Схемата с четири лекарства превъзхожда стандартния подход с три лекарства в едно проучване
26 октомври 2009 г. - Нов режим на четири лекарства за унищожаване на бактерии, свързани с пептични язви и възпаление на стомаха, убива бактериите по-добре от често използваното стандартно лечение с три лекарства, според изследване, представено в ACG 2009, годишната среща на Американския колеж на Гастроентерология в Сан Диего.
Новото лечение с четири лекарства е „поносимо“ и освен това „има добро придържане“, казва изследователят П. Патрик Басу, доктор по медицина, асистент по медицина в Университетския колеж на Колумбия, Ню Йорк, и ръководител на отдела на Гастроентерология и ендоскопия в университетската болница North Shore в Forest Hills, Ню Йорк.
Ако не се лекуват, бактериите Helicobacter pylori може да причини дразнене и възпаление на стомашната стена (гастрит), както и пептични язви и да увеличи риска от някои видове рак на стомаха.
Откриване на язви на H. pylori
Смята се, че 40% от населението на САЩ се е сключило H. pylori, според Басу, но повечето не развиват никакви проблеми. Тези, които имат дискомфорт, могат да съобщят за пареща болка в корема, гадене, повръщане, оригване, подуване на корема и загуба на тегло.
Когато симптомите са много притеснителни, те изискват посещение на лекар, който може да поръча тест за бактерии. Бактериите се откриват по редица начини, например чрез кръвен тест, който търси антитела в кръвта, за да покаже експозиция, тест за изпражнения, който търси доказателства за инфекция, тест за дишане, който търси наличието на образуван газ от бактериите или други тестове.
Веднага щом бактериите бъдат открити сред тези с обезпокоителни симптоми, целта е да се унищожат, за да се избегнат бъдещи проблеми. Налични са няколко подхода за лечение, но придържането често е лошо, казват експертите и бактериите не винаги се убиват. Също така, резистентността към антибиотици е друг често срещан проблем.
Лечение на язва, подробности за изследването
Басу и колеги сравняват нов режим на четири лекарства, седемдневен курс и 10-дневен курс със стандартно лечение с три лекарства в продължение на 10 дни. Изследването не е финансирано от никоя фармацевтична компания.
Продължава
Режимът на три лекарства, стандартен подход, се нарича още LAC, тъй като включва:
- Ланзопразол (Prevacid), инхибитор на протонната помпа (PPI), който намалява стомашната киселина.
- Амоксицилин (Amoxil), антибиотик
- Кларитромицин (Биаксин), друг антибиотик
Режимът с четири лекарства, наречен LOAD, включва:
- Левофлоксацин (Levaquin), антибиотик
- Омепразол (Prilosec), инхибитор на протонната помпа
- Нитазоксанид (Alinia), антибиотик
- Доксициклин (Вибрамицин), друг антибиотик
Общо бяха изследвани 135 пациенти, по 45 във всяка група от трите режима. Средната възраст в трите групи е 46 години. Някои са имали пептични язви, други гастрит и други стомашни заболявания, свързани с бактериите. Всички бяха спрели приема на антибиотици или ИПП в продължение на шест седмици, преди да започнат ново лечение на язва. Никой не е бил подложен на лечение за ликвидиране на H. pylori преди.
Резултати от лечението на язва
Подходът с четири лекарства елиминира бактериите при повече от 95% от всички пациенти, като седемдневният план достига 95,3%, а при десетдневните 95,2%. Тридневният подход уби бактериите с 80,9%. Лекарите отбелязват, че спазването на лечението е често срещан проблем, тъй като пациентите не пият предписани хапчета, но Basu установи висока степен на придържане към лечението от 93,3% за пациенти с LOAD и LAC на 10 дни, както и 95,6% за пациенти с LOAD на седем дни.
Когато анализът беше изчислен, за да включва всички участници, започнали проучването, включително осемте, които са прекратили лечението, седемдневният план с четири лекарства елиминира бактериите в 91,1%, десетдневният план с четири лекарства го елиминира в 88,9% и десетдневният план с три лекарства унищожи бактериите в 75,6%.
Нежеланите реакции, съобщени от всички групи, са предимно незначителни, като главоболие, оригване или запек.
Всички изследвани пациенти не са били подложени на предишно лечение, така че Басу не може да каже, че новият план може да си заслужава за онези, които не са успели с други предишни лечения.
Разходи със сравними, казва Басу. „Десетдневният план за LAC струва почти $ 400, а седемдневният LOAD около $ 400. Десетдневното натоварване възлиза на $ 535 ".
Продължава
Второ мнение
„Това е съвсем нов режим“, казва д-р Уилям Чей, професор по медицина в Университета на Мичиган в Ан Арбър, който прегледа резултатите от проучването за WebMD.
Оценете резултатите като обещаващи. „Това е вълнуваща новина за потенциала за нова терапия“, казва той. През последните години са разработени малко нови схеми на лечение, отбелязва той като процент на хората с H. pylori в Съединените щати тя постоянно намалява.
Това, което засилва констатацията на проучването, че подходът с четири лекарства е по-ефективен, отбелязва той, е, че „постигнатата степен на ликвидиране [с режима на три лекарства] е точно същата, каквато би се очаквала въз основа на други проучвания, проведени в САЩ. САЩ ". В неотдавнашния си преглед на публикувани проучвания Чей установи процент от 77% за плановете с три лекарства и близо 80% за новото проучване.
Лекарите трябва да обмислят новия режим на четири лекарства, казва той и добавя, че са необходими повече изследвания. "Резултатите са обнадеждаващи и процентите на ликвидиране при стандартна терапия не са много добри".
Източници
П. Патрик Басу, д-р, асистент по медицина и ръководител на отдел по гастроентерология и ендоскопия, Университетска болница North Shore във Форест Хилс, Ню Йорк
ACG 2009, Годишна среща на Американския колеж по гастроентерология 23-28 октомври 2009 г. в Сан Диего.
Д-р Уилям Чей, професор по медицина в Университета на Мичиган в Ан Арбър.