„Вече загубих 8 килограма през последните 4 месеца“, информира ме моят пациент, очевидно притеснена 80-годишна жена, чудейки се „кога това ще спре?“ Добави това той се чувстваше добре и че апетитът и моделът му на дейност не са се променили абсолютно.

неволно отслабване

Вашето оплакване не е необичайно. Колкото всеки пети възрастен на възраст над 65 години има значителна загуба на тегло и нежелани с течение на времето. И загрижеността й беше оправдана, тъй като повечето лекари се съгласяват, че неочакваната загуба на тегло от 5% или повече (а тя е загубила около 6 или 7%) за толкова кратко време е загрижена.

Притеснително, защото неволно отслабване или UWL [неволно отслабване] е свързани с повишен риск от заболяване и дори със смъртта. Затова първата ми цел беше да открия причината за загубата на тегло, което може да бъде трудно.

Може ли да е рак?

Най-разпространена в съзнанието на всеки с неволно отслабване е възможността от рак.

Нещото, което се появява в съзнанието на всеки, страдащ от неволно отслабване, е възможността от рак. Проучванията показват, че при до 35% от хората със значителна загуба на тегло неволно, причината е рак. (Начините, по които ракът може да доведе до загуба на тегло, са многобройни, включително, но не само, намаляване на апетита).

Добрата новина е, че ако ракът не бъде открит при първоначалната оценка, която трябва да включва пълна история, физически преглед и някои внимателно подбрани тестове, е малко вероятно ракът да е отговорен. Значението на тази оценка не може да бъде подценявано, тъй като когато ракът е причина за загуба на тегло, това е свързано с поне една физическа находка или аномалии ще бъдат открити при лабораторни тестове.

Или ще е нещо друго?

След рак други често срещани причини за неволна загуба на тегло включват както стомашно-чревни заболявания, така и проблеми с психичното здраве. Нераковите заболявания на стомашно-чревния тракт са отговорни за 10% до 20% на случаите на неволно отслабване, дори когато апетитът и функцията на червата остават нормални.

Понякога признаците и симптомите на състояния като цьолиакия и улцерозен колит в началото могат да бъдат толкова фини, че са трудни за откриване, като единственият очевиден симптом е загубата на тегло. При възрастни хора и при тези, които са в домовете за възрастни хора, депресията може да окаже силно влияние върху хранителното поведение без да е очевидно за жертвите. Нарушенията на психичното здраве и особено депресията са отговорни за до 58% от случаите на неволно отслабване в домове за възрастни хора или домове за възрастни хора.

Много пъти причината може да са някои фактори като деменция, самота, лошо прилягащи протези (или липсата им), загуба на слуха и ефектите на лекарствата. Понякога това зависи от ситуацията. Загуба на тегло при по-възрастен пациент е настъпила в резултат на пропускане на хранене и той е направил това просто защото разходката от стаята му в жилището за подпомагане, в която той е живял, е била твърде дълга и той е отказал да признае.

Когато един или повече от горните проблеми бъдат коригирани или подобрени, неволното отслабване обикновено спира. Тези с хипертиреоидизъм и диабет също могат да имат неволна загуба на тегло и няколко други симптоми. При възрастни възрастни, свръхактивната щитовидна жлеза често се маскира като безсилен хипертиреоидизъм, тъй като отсъстват често срещани признаци като непоносимост към топлина, често изхождане и нервност.

Загуба на тегло се случва въпреки добър апетит. Загуба на тегло поради загуба на захар (и следователно калории) през урината може да бъде единствената проява на диабет тип 2; повишената кръвна захар може да не причини никакви симптоми.

Щастлива резолюция

Въпреки нашите усъвършенствани диагностични техники, изследванията показват, че до 1 на 4 души със значителна неволна загуба на тегло не получават правилната диагноза. Мислех, че това ще бъде случаят с моя пациент. Представете си моята изненада (и наслада), когато Открих неравномерен сърдечен ритъм, за който тя не знаеше, на иначе нормален физически изпит.

ЕКГ показа предсърдно мъждене, абнормен сърдечен ритъм, който понякога се свързва със свръхактивна щитовидна жлеза. Резултатите от лабораторните тестове, които бяха на разположение на следващия ден, потвърди подозрението ми, че имам свръхактивна щитовидна жлеза.

След няколко седмици с лекарство за лечение на вашия безсилен хипертиреоидизъм, качи не само свалените килограми, но и още няколко че не е искал. Усмихнах се, когато той ми зададе същия въпрос, който ми беше задал по време на първото си посещение: "Кога това ще спре?"