Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

пациент

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • питам
  • Заден план
  • Дискусия
  • Отговор
  • питам
  • Заден план
  • Дискусия
  • Отговор
  • Библиография

При пациент с удебеляване на стомашните гънки и отрицателни ендоскопски биопсии, коя е най-печелившата диагностична маневра за изключване на злокачествено заболяване?

Диагностиката на пациенти с удебелени стомашни гънки често е проблем. Причините са множество: доброкачествени (хипертрофичен гастрит, болест на Ménétrier, синдром на Zollinger-Ellison, лимфоидна хиперплазия, амилоидоза) или злокачествени (аденокарцином, лимфом или метастатични тумори). Ендоскопските биопсии в много случаи са неубедителни, тъй като съдържат само повърхностна лигавица. При пациенти със злокачествена инфилтрация (която обикновено засяга дълбоките слоеве на стената), рентабилността на стандартната ендоскопска биопсия е само 50%. Използването на щипка тип „джамбо“ или диатермия може да увеличи рентабилността на биопсията, но е свързано с по-висок риск от усложнения. 3, 4 .

Има малко научни доказателства коя е най-печелившата диагностична маневра при тези пациенти. Две проучвания 5, 6 ретроспективно сравняват ефективността на разходите на езофагогастриалния транзит (TEG) с гастроскопия в подгрупата на пациенти със стомашна инфилтрация поради сцирозен тумор (съответно 72 и 26 пациенти). И в двете проучвания се стига до заключението, че TEG има по-висока рентабилност от ендоскопската оценка, въпреки че ако се добави резултатът от биопсии, рентабилността на гастроскопията е много по-висока. В никакъв случай обаче не се предоставят данни за пациенти с отрицателни биопсии, които са истинският проблем в клиничната практика.

Друга група проучвания са оценили полезността на ендоскопската ултрасонография (EUS) в този контекст. Okanobu et al 7 ретроспективно са проучили 165 пациенти с удебеляване на стомашните гънки от EUS, поради различни причини (доброкачествени и злокачествени), и те демонстрират, че удебеляването на четвъртия слой (muscularis propria) е изключително за инфилтрация от злокачествени заболявания. До същото заключение стигна и Mendis et al 8, след като проучи 28 пациенти, използващи EUS. При 17 от 18-те пациенти с отрицателни биопсии и удебеляване на втория слой (лигавица) е изключено злокачествено заболяване поради клинична еволюция, докато при един от тях последващите биопсии разкриват наличието на лимфом. 7-те пациенти със злокачествено заболяване и отрицателни биопсии показаха удебеляване на четвъртия слой и, напротив, нито един пациент с доброкачествено заболяване не го представи. Тези констатации са потвърдени от Söngur et al 9 в проучване, проведено при 15 пациенти. В друго проучване10 положителната прогнозна стойност на злокачествеността на EUS въз основа на описаните по-горе критерии е 97%, за разлика от тази на ендоскопските биопсии, която е била само 58%.

Само една статия 11 е избрала изключително групата пациенти с отрицателни биопсии като изследвана популация, за да оцени проспективно диагностичния добив на EUS при 61 пациенти. Многовариантният анализ показа, че само удебеляването на третия и четвъртия слой има предсказваща стойност за злокачествено заболяване. Голямото клинично въздействие на EUS беше демонстрирано и при тази група пациенти, така че когато тази техника не потвърждава наличието на злокачествено заболяване, вероятността то да съществува е само 4,7%, докато ако го потвърди, вероятността е 95%.

При липса на повече научни доказателства, най-печелившата диагностична маневра за изключване на злокачествено заболяване при пациент с удебеляване на стомашните гънки и отрицателни ендоскопски биопсии е EUS, с положителни и отрицателни прогнозни стойности съответно от 95% и 97% ( степен на препоръка А; ниво на доказателство 1б).