Често, когато се сблъсква с постоянна болка в ставите като тазобедрената става, пациентът решава да се консултира със специалист и той потвърждава, че това е остеоартрит, особено при възрастни възрастни. Това състояние е промяна на самата става. Това не е общ проблем, но е дегенерация, която се състои от намаляване на хрущяла, който покрива ставите и може да има много причини. Те могат да имат травматичен произход, като стари фрактури или наранявания. Други може да са професионални, като в случая с футболисти, които са склонни да имат артроза на тазобедрената става, голфърите, които правят артрози на лактите или операторите, които работят с машини с повтарящи се движения, могат да развият това заболяване в ръцете или китката. Това е дегенеративно явление.

причини

От определена възраст

Що се отнася до появата на това състояние, обичайното е, че то започва да показва признаци на някакви симптоми от 50 или 55 годишна възраст. Понякога се проявява с минимална болка в ставите, която може да бъде облекчена с обичайно средство за облекчаване на болката и малко упражнения. "Това не означава, че всеки, който има остеоартрит, е от еднаква степен. Въпреки това, всички ние имаме някаква степен на дегенерация в хрущяла си след 50 години", каза д-р Карлос Ди Стефано, ресертифициран специалист консултант по ортопедия и травматология, шеф на службата по ортопедия и травматология на санаториума Отаменди.

Когато болката не спира

Страданието или сковаността често ограничават ежедневните дейности като ходене, огъване или повдигане на предмет от пода на хора с остеоартрит. Когато дискомфортът продължава в покой или не се облекчава от болкоуспокояващи или физикална терапия, хирургичната намеса вероятно е отговорът. Преди да се стигне до този етап обаче, е важно да се изчерпят най-консервативните алтернативи на лечение като отслабване, физиотерапия, използване на бастун или проходилка за подпомагане на ходенето и приемане на подходящите лекарства, независимо дали аналгетици или антиревматични, в конкретния случай страдащи от ревматоиден артрит.

Изчерпан от тези случаи, пациентът обикновено пристига на консултация със специалист, след като е претърпял лечение като обезболяващо лекарство или индикация на кортикостероиди за лечение на болката на увредените им стави без успех. В този случай въпросът обикновено е винаги един и същ: кога да се подложи на операция.

Според визията на д-р Ди Стефано обаче "пациентът оперира, когато иска. Това, казано по този начин, може да звучи странно, но болката е субективна. "В този смисъл експертът поясни, че има хора, при които може да се наблюдава при рентгенови лъчи, че те представляват голяма дегенерация в ставата поради остеоартрит в стави като коляното или тазобедрената става, които са най-често при хирургично лечение.Той обаче поясни, че за много от тях, които могат да овладеят болката си, като приемат аналгетици, операцията няма да бъде показана.

Напротив, има хора, които с лека дегенерация страдат от болка, която може да ограничи развитието на ежедневните им дейности, да ги обуслови да не могат да ходят повече от няколко блока или дори да станат нетрудоспособни. За последната група отговорът е операцията.

Промяната и нейната функционалност

"Хирургичното лечение на остеоартрит, по-голямата част от времето, е протетично. Най-често срещаните са тазобедрените, коляновите"каза Ди Стефано. Операцията за смяна на ставите или артропластика е процедура, при която повредената става се поставя и на нейно място се поставя изкуствена става. Този тип интервенция може да облекчи болката на пациента и да му помогне да се движи по-лесно, да се чувства по-добре, и възвърнете качеството си на живот. Докато бедрата и коленете са най-често заместваните стави, раменете, лактите и глезените също могат да бъдат заменени.

Този тип операция става все по-често срещана. Според оценки на Института по здравеопазване на САЩ (NIH), повече от един милион души се подлагат на операция за смяна на тазобедрената става или коляното в тази страна всяка година. Изследванията показват, че тази процедура може да помогне дори на възрастни пациенти да си възвърнат подвижността и да се чувстват по-добре.

По отношение на функционалните му разновидности има голям брой класификации и разлики, тъй като те могат да бъдат цялостни или частични или от различни материали и повърхности. Според специалиста този диапазон от възможности може да предизвика известно безпокойство у пациента, когато се обсъжда какъв ще бъде той. Въпреки това, "въпреки че пациентът може да реши кога да оперира, изборът на заместващ материал отговаря единствено на хирурга", каза експертът.

Преди операционната

Преди операция пациентите трябва да направят поредица от препарати като препоръките от предишното измиване и използването на назален крем за намаляване на колонизацията на микроби като стафилококи, за да се намали възможността от усложнения от инфекции.

Рехабилитация и връщане към активност

Винаги се предвижда пациентът да бъде приет един ден или няколко часа преди операцията, подготвен за възможно най-кратка предоперативна хоспитализация. Веднъж опериран, обичайното при рехабилитацията е, че след един ден той може да седне в леглото, да се изправи на следващия ден, за да се опита да обиколи стаята и на третия ден да се скита из коридора с помощта на бастун или проходилка за да се върне по-късно у дома. "Веднъж у дома, оперираният пациент продължава рехабилитацията си с кинезиологични сесии, разхождайки се из стаите, седнал и изправен. След 15 до 18 дни след операцията пациентът трябва да премахне шевовете", каза специалистът.

Времето, необходимо за възстановяване на нормалния ритъм на дейност, ще зависи от отношението и вида на професията на пациента. "Ако това е адвокат или някой, който работи в офис, можете да се върнете на работа през третата или четвъртата седмица. Ако сте зидар, този процес вероятно ще отнеме три или четири месеца, докато не можете да се върнете към работа. работа, за да се качите на скеле ", подчерта травматологът.

Упражнението е основен компонент за възстановяване, след няколко дни можете да започнете с прогресивна програма от разходки и специфични упражнения за възстановяване на движението и укрепване на бедрото. Повечето пациенти, подложени на подмяна на тазобедрената става, изпитват значително намаляване на болката и значително подобрение в способността да извършват ежедневни дейности. След три до шест месеца те могат да възобновят нормални дейности и упражнения като ходене, колоездене и плуване. Спортове с голямо въздействие като бягане обаче не се препоръчват.

Колко трае една протеза?

Днес, благодарение на технологичния напредък през последните 20 години, качеството и материалите за изработка на протези значително се подобриха. "С радост можем да кажем, че продължителността на протезите се увеличава. Когато направих първата година от пребиваването, бяхме щастливи да кажем, че те могат да продължат 10 години. Днес 20 или повече години е повече от разумно време за изчакване за продължителността на протезата ", каза д-р Ди Стефано, докато предупреди, че„ протеза при 40-годишен индивид, който по някаква причина трябва да бъде опериран, не е същата като при 70-годишен човек ".

"Преди около 35 години, когато започнах пребиваването си, оперирах пациент само след 65-годишна възраст. Днес тази граница може да бъде намалена, защото имаме по-добри протези, които от технологична и биологична гледна точка позволяват операция в по-млади пациенти ", каза Ди Стефано. Според специалиста обаче се предвижда пациентите, които са кандидати за тази интервенция, да стават все по-възрастни. За целта специалистите се стремят пациентите да извършват безкръвно лечение и да отложат операцията. "Въпросът за възрастта е спорен, но от 50-годишна възраст, ако пациентът изпитва болка и е в неработоспособност, днес той може да бъде опериран", добави той.

Преди фрактурата: нокът или протеза?

Една от основните причини за индикацията за артроскопия е фрактурата. Този тип травма може да възникне в резултат на удар или падане, при което костта и хрущялът са наранени и подвижността на ставата е нарушена. Изправен пред тази ситуация, честият въпрос на пациента към специалиста обикновено е дали той ще постави „пирон” или ще бъде заменена повредената става, която в случая на тазобедрената става може да е протеза. "Има случаи, в които не е възможно да се лекува нараняването с протеза. За тези случаи се използват онези, които обикновено наричаме" нокти ", които са остеосинтеза, метални елементи, които се поставят и това, благодарение на появата на нови техники и контроли за засилване на изображенията в рамките на операцията, те са много малко травматични процедури и с много добра прогноза ", обясни Ди Стефано.

"Този тип елементи, според експерта, се използват за лечение на странични фрактури на тазобедрената става. Когато става въпрос за медиална фрактура, ще е необходимо да се прибегне до протеза", добави той.

Ако протезата се зарази

При определени пациенти, когато имат инфекция в областта на операцията, се извършва ревизионна операция, при която протезата се отстранява, за да се постави междинна протеза, наречена спейсер, или да се постави втора протеза. Това са много агресивни интервенции и, както обясни Ди Стефано, има пациенти, които не могат да ги понасят нито поради възрастта си, нито поради някакъв друг общ проблем. "За много от тези пациенти ние отиваме при инфекциолога, за да се опитаме да индивидуализираме зародиша, за да определим дали може да се посочи антибиотично лечение. Ако няма болка, протезата работи добре и не наранява костта, много пъти може да бъде поддържани, без да е необходимо да подлагате човека на нова операция ", синтезиран.