симптоми

Рамото е сложна става, която ни осигурява голяма подвижност към горния крайник, за да развием функциите си на ежедневие, работа, артистичност, спорт и взаимоотношения с другите. Следователно, всяка промяна има важно влияние върху живота ни.

Болката в рамото често причинява ограничение в краткосрочните дейности и може да еволюира в хронично състояние, поради което е една от най-честите причини за консултации при травма и физическа терапия.

Болка в рамото като симптом

Раменната става е изградена от 4 стави (гленохумералната, акромиоклавикуларната, стерноклавикуларната и торахоскапуларната). Стабилността и движението на тази става зависи преди всичко от четири сухожилия, които съставляват така наречения ротаторен маншет (супраспинатус, инфраспинатус, субскапуларис и teres minor). В допълнение, има сухожилие, което изглежда дълъг главата на бицепса.

Болката в рамото се характеризира със симптоми в различни стави, мускули, сухожилия и бурса, участващи в движението на раменете. Появата му е променлива, може да възникне без пряка причина или да бъде свързана с травма, повтарящи се движения или неврологично събитие; това може да е локален съвместен проблем или свързан с проблем, произхождащ другаде.

Най-честите причини за болка в рамото

  1. Периартикуларни причини (най-честите):
    • Тендинит на ротационен маншет: може да е свързано с претоварване на раменете (средна възраст, професии с претоварване, спортове, които изискват повтарящо се движение на ръката над главата като: тенис, плуване и вдигане на тежести), нестабилност на ставите (млади, хипермобилни) или дегенерация на маншета с възрастта (напреднала възраст ).
    • Калцичен тендинит: е процес с неизвестна причина, който поражда дегенеративни промени, които възникват като част от биологичното стареене, в комбинация с движения, причинява хронично възпаление с отлагания на калций и/или хидроксиапатит в сухожилието на супраспинатуса при пациенти между тридесет и четиридесет години, повече често при жените, отколкото при мъжете. Болката е внезапна, интензивна, в предно-горната част на рамото, предотвратяваща примиряването на съня, ако е силна, се облекчава с обездвижване на ръката.
    • Разкъсване на сухожилието на ротаторния маншет: тя може да бъде частична или пълна, увеличавайки честотата и големината си с възрастта. Може да се случи след травма, обикновено при млада популация. Променливи симптоми: от асимптоматична до болка и ограничение на подвижността, характерна е интензивна нощна болка.
    • Subachromyodeltoid бурсит: Това е вторично за дегенерацията на ротаторния маншет, калцирането или травмата, особено сухожилието на супраспинатуса, въздействието на бурса или възпалителните процеси на гленохумералната става. Болката е постоянна (денем и нощем), нарастваща с мобилизирането на рамото и с облъчване в средната или горната трета на ръката. Ограничени активни и пасивни движения.
  2. Съвместни причини:
    • Възпалителен артрит: ревматоиден артрит
    • Износване артрит: остеоартрит. По-често при възрастни хора (на възраст над 50 години. Има и други заболявания, които могат да причинят остеоартрит, като болест на Paget, нараняване или прекомерна употреба на рамото поради спорт или работа. Засяга цялата става и причинява загуба на хрущял, кост увреждане, образуване на остеофити и възпаление на меките тъкани Хрущялът губи способността да абсорбира шока и да се регенерира.
      • Акромиоклавикуларен артрит: Най-честите симптоми са болка в горната част на рамото, болка при кръстосване на ръката пред тялото, например при докосване на другото рамо или при повдигане на ръцете над
        глава.
    • Артроза: Това е дегенеративен процес на хрущяла, увеличаващ триенето между
      ставни повърхности по време на движение.

Ако болката в рамото е внезапна, силна, за предпочитане в лявото рамо и е придружена от стягане в гърдите, тя трябва да се третира като спешна медицинска помощ.

Как да се лекува болка в рамото?

Пред постоянни или остри болки в рамото, които могат да причинят ограничения на подвижността, не е препоръчително да се изчаква и трябва посетете специалист възможно най-скоро.

Оценката трябва да се извърши от ортопедичен хирург, който ще реши кои диагностични тестове са необходими въз основа на историята на пациента, възрастта, начина на живот и физическия преглед.

  1. Медицинска история:
    • Има ли известно нараняване на рамото, например след падане или сблъсък?
    • От кога болката в рамото продължава (болезнено рамо)?
    • В кои моменти се появява болката? Постоянно или само при изпълнение на определени движения?
    • Що за болка е това? Дали е остър, изгарящ или тъп?
    • Ограничена ли е мобилността?
    • Болката проявява ли се и през нощта?
    • Има ли рискови фактори за наранявания или износване на раменете (например спорт или работа)
  2. Физическо изследване
  3. Образни тестове:
    • Ултразвук
    • Рентгенологично изследване
    • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
    • Компютърна аксиална томография (CT)

Обикновено, болезненото рамо изисква почивка, включително прашка, по време на острата фаза и рехабилитация, проведена от физиотерапевт след това. Ранните и болезнени упражнения обикновено са вредни.

The нестероидни противовъзпалителни лекарства (перорално и локално приложение) и локалните инфилтрации са ефективни или при подобряване на болката, или при мобилизация и позволяват да се започне ранно функционално възстановяване. Има патологии на раменете, които изискват хирургично лечение което в момента и в много случаи се извършва чрез минимално инвазивна артроскопия. Те също могат да се използват по-нови неинвазивни терапии като ударни вълни, които могат да бъдат ефективни както за премахване на болката, така и за подпомагане регенерирането на увредените тъкани.

The физиотерапия и постурално превъзпитание Може да са ключове за минимизиране на последствията от тези заболявания и позволяват на пациента да продължи с ритъма си на живот с минимално възможния дискомфорт.