Консумацията на напитки и лека храна по време на раждането осигурява комфорт и енергия на майката, не представлява риск и предотвратява възможните негативни ефекти от прилагането на интравенозен серум.

30 август 2018, 22:08

гладуването

"Нищо през устата на жените по време на раждането." Това е лозунгът от години в много болници и клиники, където се посещават доставки, и е, че бременните жени, и особено родилките, винаги са били считани за автентични „бомби със закъснител“.

Тази концепция е далеч от сегашната визия за процеса на бременност, раждане, раждане и родителство. Днес всички са съгласни с това не е болест. Тази практика обаче, както и много други, е знак, че понякога това, което казваме, не се съгласува много с това, което правим.

Решението да не се позволява на жените да ядат или пият по време на раждането е остатък от минали векове.

През 50-те години северноамериканският акушер Къртис Менделсън описва картина на аспирация на стомашно съдържание, която се наблюдава при 66 бременни жени, когато са били подложени на обща анестезия. Изследването оказа такова въздействие, че синдромът на белодробната аспирация на стомашно съдържимо се нарича синдром на Менделсън.

Това, което много специалисти не знаят, е, че дори самият Менделсън не е призовавал жените да постит по време на раждането, а по-скоро да използват други видове аналгезия/анестезия, като например епидурална аналгезия при раждане, която е продължителна и вероятно ще приключи. цезарово сечение. Днес обаче много центрове продължават да поддържат това анахроничен лозунг: няма вода за бременни жени по време на раждане, най-много „мокра марля за охлаждане на устата“.

Оценете ситуацията

Има няколко аспекта, които трябва да се вземат предвид. Като начало, синдромът на Менделсън се среща при приблизително седем от всеки 10 000 000 доставки. Въпреки че когато се случи, това е сериозна ситуация, по-късно ще видим, че има начини да се коригира и да се предотвратят последствията от нея без да се ограничава приемът на родилки.

Това, което се случва в момента, е, че за седем случая 9 999 993 жени са осъдени да преминат истинско изпитание. Просто трябва да помислите какво означава да бъдете с часове, без да ядете или пиете малко вода, да правите физически упражнения и да сте горещи. Много жени казват, че това е било едно от преживяванията, които най-много не са харесвали по време на раждането: не може да пие вода.

Ако се замислим хладно, предвид настоящите нива на пътнотранспортни произшествия, всеки има по-голям риск да претърпи пътнотранспортно произшествие и да се наложи да се подложи на операция след това, отколкото да страда от вътреродовия синдром на Менделсън. Така че, за да бъде последователен, Главната дирекция на движението може да изготви наредба, забраняваща на всеки, който ще вземе превозно средство, да взема нещо през устата шест часа преди шофиране, за да избегне това, ако е имало пътно произшествие и трябва да бъде намесено, или ако припадъкът или шокът страда от аспирация на стомашно съдържимо, нещото е сложно. И за да бъдем по-предпазливи, бихме могли да им поставим и IV. Убеден съм, че ако това доведе до отнемане на точки от свидетелството за управление, за по-малко от месец повече от половината Испания биха го загубили.

Последици от гладуването

Също така е важно да се обмисли какви ефекти има продължителното гладуване върху бременните жени и техните бебета.

Продължително гладуване и по-конкретно дехидратация причинява умора и това кара серия от вещества, получени от метаболизма на гладно - кетонни тела - да се увеличават в кръвта на майката, а следователно и в кръвта на бебето, които влияят негативно и на двете. Тези кетонни тела се генерират чрез пускане в експлоатация на системи за получаване на енергия от резервни мазнини, чрез в тялото няма глюкоза.

Някои проучвания показват, че бременните жени, които постят много часове, започват да имат по-лош ритъм на маточната динамика (поради изтощение), са по-изложени на риск да имат висока температура (поради дехидратация), ниски нива на глюкоза, по-лоша толерантност към болката по време на раждането и по-висока степен на стимулация със синтетичен окситоцин, по-дълъг труд и инструментални доставки.

Нека не забравяме, че бременните жени носят бебе в себе си, бебе, което също усеща ефектите от гладуването.

Любопитно е че по време на бременност казваме на бременните жени, че трябва да ядат и пият често, в малки количества и много пъти на ден, а по време на раждането ограничаваме приема им на всякаква течна или твърда храна. Освен това е важно да се отбележи, че повечето жени отговарят на изискванията продължителното гладуване като неприятно и те обясняват, че това поражда значително чувство на дискомфорт, което се влошава особено, поради невъзможността да се пият течности. Този дискомфорт и дискомфорт от своя страна могат да подложат майката на ситуация излишен стрес което влияе върху напредъка на труда.

Серумни странични ефекти

За да компенсира тези ефекти от гладуването по време на раждане, прилагането на интравенозни глюкозни серуми през писта. Прилагането на интравенозни течности обаче далеч не е решението. От една страна, това не компенсира дискомфорта, който бременните жени страдат от гладуването. От друга страна, те също могат да имат нежелани ефекти върху майките и бебетата. Са:

И накрая, фактът, че жените имат „периферна венозна линия“, поставена в ръката досадно е а понякога може да причини хематом или екстравазация на течност. Те не са безобидни действия и би било необходимо да се прецени дали са необходими или не.

Важно е да се знае, че понякога тези мерки се използват безразборно при жени, които имат спонтанно раждане, без усложнения и че, накрая, те са ненужни и вредни.

Вярно е, че ще има случаи, в които те ще трябва да бъдат използвани, но това ще бъде при специални обстоятелства. Във всеки случай жените и техните семейства те трябва да получат информацията, която оправдава прилагането на тези мерки.

Истински противопоказания

Забраната за ядене и пиене по време на раждане трябва да остане запазено за жени, чиято бременност е имала рисков фактор важно и това може да се усложни.

Във всеки случай приемът на малки количества вода или бистро изотонични напитки не трябва да бъде противопоказан. Трябва да се помни, че през последните години хирургичните пациенти започват да развиват орална толерантност много рано и им е позволено да пият безалкохолни напитки малко преди интервенцията.

Ами ако трябва да оперирате?

При бременни жени е много трудно при продължително гладуване да се гарантира, че стомахът им е празен (под 25 cc). Самият факт на бременност възпрепятства изпразването на стомаха поради физическия ефект от натиска на матката върху стомаха и поради хормоналния ефект на прогестерона. Това прави стомаха да остане пълен много по-дълго; всъщност много жени могат да повърнат вечерята или обяда от предишния ден.

От друга страна, най-опасното при синдрома на Менделсън (аспирация на стомашно съдържимо) е, че аспирираната течност е много кисела и това ще бъде по-кисело, колкото по-дълго жената прекарва на гладно. Следователно, гладен и жаден не е удобен.

Вместо да лишаваме всички жени от ядене и пиене, би било по-важно да се съсредоточим върху избягването на причините за синдрома на Менделсън и неговата тежест, например:

  • Намалете необходимостта от цезарово сечение. Физиологичните протоколи за раждане улесняват раждането и намаляват честотата на цезарово сечение, т.е. на хирургични интервенции и свързаните с тях рискове.
  • Позволете малки количества течност (или твърди храни), като изотонични напитки, бистри сокове или вода, за жени по време на раждането.
  • Ако е необходимо цезарово сечение, опитайте се да го извършите с локо-регионална анестезия (анестезия на нервни блокове на участъка, участващ в интервенцията чрез интравенозно и/или вдишване), което не представлява риск от белодробна аспирация.

В този случай е важно да се извърши адекватна интубация и преди това конкретна премедикация за намаляване на pH на стомаха по време на него.