Експертна медицинска статия.

  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагноза
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Към кого да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Здравето на репродуктивната система на мъжете е възможност не само да получи сексуално удовлетворение, но и да придобие потомство, което е важно за всеки мъж, който уважава себе си. Невъзможността да зачене дете е много болезнена тема за мъжа. Особено трудно е да се примирите с идеята за безплодие за тези, които нямат проблеми с еякулацията. Сперматозоидите обаче изчезват неестествено, а не по време на излизането им от тестисите. Подобна патологична еякулация се характеризира с ретроградна еякулация, която се превръща в честа причина за женски фрустрации, тъй като представлява трудности при зачеването на дете.

причини

[1], [2], [3], [4]

Причини за ретроградна еякулация

По въпроса какво се случва в мъжкото тяло по време на нормална и ретроградна еякулация, който вече сме открили, сега е моментът да открием причините, които могат да доведат до заболяването, което засяга функционалността на кръговия мускул (който се нарича сфинктера) в шийката на пикочния мехур и семенната могила.

Причините за ретроградната еякулация са доста разнообразни и имат наследствен или придобит характер. Първо, това могат да бъдат малформации на пикочно-половата система при деца, възникнали в перинаталния период:

  • наличието на допълнителни клапи в гениталиите,
  • отклонения в структурата на пикочния мехур и каналите, през които сперматозоидите се придвижват в уретрата (понякога разкрива патология, при която семепроводи преминават в пикочния мехур, а не в уретрата)
  • екстрофия на пикочния мехур
  • дефекти на стените на уретрата и др.

В този случай промяната в потока на сперматозоидите е свързана с характеристиките на анатомичната структура и нейните прояви могат да се наблюдават дори по време на пубертета. Но промените в анатомията могат да бъдат не само наследствени, но и придобити с течение на времето поради различни здравословни нарушения и манипулации в пикочно-половата система:

  • стриктура на уретрата,
  • склеротични промени в шийката на пикочния мехур,
  • тазова венозна конгестия

Всички горепосочени причини могат да доведат до ретроградна еякулация. Но има и други предпоставки за развитието на тази патология, които не винаги са, но всички могат да повлияят неблагоприятно на репродуктивната система на мъжете.

[5], [6]

Рискови фактори

Рискови фактори за развитието на обратна еякулация могат да бъдат разгледани:

  • различни неврологични разстройства (полиневропатия в късен стадий на диабет, развитие на множествена склероза със загуба на неврологичен контрол на различни телесни функции, включително неврорегулаторни контракции на сфинктера на пикочния мехур, травми на гръбначния мозък в лумбосакралната област и др.)
  • лезии на долната част на гръдния и лумбалния мозък (както и възпалителни заболявания като енцефалит, менингит и др., туморен процес), таза, за който отново страда от пикочно-половата неврорегулация
  • промяна на притока на кръв в таза, поради факта, че кръвообращението на пениса може да бъде достатъчно (такова състояние може да се наблюдава при хиподинамия, чревни лезии (например хемороиди), сърдечно-съдови патологии, чернодробни заболявания и възпаление на белодробни съдови стени и венозна конгестия),
  • свързани с възрастта нарушения на хормоналния фон и метаболизма, свързани с нарушения в ендокринната система, водещи до намаляване на тонуса на мускулите на пикочния мехур,

Понякога ретроградната еякулация е следствие от лечението на други патологии на пикочно-половата система, например възпаление (трансуретрална резекция) на пикочния мехур или простатата може да се наблюдава след ТУР, ако причинява силно увеличение на пикочните канали, че те са компресирани и трудни уриниране. Подобен страничен ефект се наблюдава понякога след няколко операции в малкия таз (супрапубисна простатектомия, отстраняване на простатата, симпатектомия, ретроперитонеална лимфодессекция, хирургична манипулация и в сигмоидното дебело черво).

Но не само хирургичното лечение може да повлияе на способността на мъжа да възпроизвежда нов живот. Понякога причината за сухия оргазъм е медикаментозна терапия. Например, за да се намали тонусът на различни части на пикочния мехур, антидепресантите и антихипертензивните средства, които засягат нервната система, се отпускат. Ако такива лекарства се приемат често и в големи дози, скоро ще се забележи отрицателна промяна във функционирането на пикочно-половата система.

И дори някои лекарства, предназначени за лечение на дисплазия на простатата (аденом на простатата), могат да доведат до развитие на ретроградна еякулация. Това се отнася за някои алфа-блокери, които имат подобен страничен ефект, което е отбелязано в инструкциите за лекарствата. Така че, ретроградна еякулация често се забелязва след получаване на "Omnik". Рисковата група включва лекарства като "Пролоксин", "Уререк", "Фокусин" и някои други алфа блокери. Промяната по време на еякулация не изплаши мъжете, приемащи различни лекарства, те трябва да знаят за възможните им странични ефекти още преди да приемат лекарства, или още по-добре да се консултират с лекар в това отношение.

Нарушаването на нервната регулация на тялото може да бъде следствие от постоянната му интоксикация при злоупотреба с никотин и алкохол, както и от наркотична зависимост.

За рисковата група развитието на ретроградна еякулация може да се отдаде на мъже с преждевременна еякулация. Такива пациенти по време на полов акт често се опитват да се сдържат, силно принуждавайки мускулите на слабините. Обичайното мускулно напрежение в този случай може да повлияе неблагоприятно на тонуса му и в резултат да доведе до нарушаване на изтичането на сперматозоиди. Преждевременната еякулация не е поле за експериментиране, което забавлява мъжката гордост, а повод да се потърси помощ от лекар специалист.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогенеза

Еякулацията е кулминацията на полов акт, когато мъжът достигне върха на най-голямото удоволствие. Обикновено по това време семенната течност от уретрата трябва да изрине навън. Това обаче се случва, за съжаление, не винаги. При ретроградна еякулация, която понякога се нарича обратима (или сух оргазъм), малко или никакви сперматозоиди се отделят от пениса.

За да се разбере защо това се случва, е необходимо да се разбере как протича процесът на поникване на семенната течност по време на оргазъм.

Стимулирането на мъжките ерогенни зони причинява активирането на еякулационния център, който се намира в сакралната област на гръбначния мозък. Той е този, който посочва, че мускулите на семепровода, простатата и семенните мехурчета започват да се свиват и сперматозоидите започват да се движат към уретрата.

Мъжката уретра (тя е уретрата) при мъжете има свои собствени характеристики, тъй като за разлика от женската, тя е разделена на 2 части: предна и задна уретра (простата). Предната част е за изпускане на урина, а задната е за мъжко семе. Промяната между предната и задната уретра е свързана с пълненето на кръв на компонентите на пениса.

На етапа на оргазъм мъжкият пенис се пълни с кръв, настъпва увеличаване на размера на хълма за засяване, входът към предната част на уретрата е затворен. В същото време сфинктерният мускул на пикочния мехур започва да се свива и блокира преминаването на сперматозоидите в тялото, поради което остава само един начин - задната уретра, през която сперматозоидите като част от семенната течност и излизат.

По определени причини мускулите на уреята спират да работят и входът на органа остава отворен дори по време на еякулация. Спермата се движи по линията на най-малко съпротивление и попада в грешния орган, а не в уретрата в пикочния мехур. Ако това се случва през цялото време, те казват пълна обратима еякулация.

Непълната (или частична) ретроградна еякулация се характеризира с факта, че движението на спермата по време на оргазъм се осъществява в две посоки. В този случай определено количество еякулация попада в пикочния мехур, чийто вход е наполовина блокиран, а останалата част - в уретрата. В този случай еякулацията се случва по време на полов акт, но обемът на сперматозоидите, освободени от мъжкия член, остава незначителен.

Самата патология не носи никаква опасност за здравето на мъжете, сперматозоидите се смесват с урината и през фронталната уретра след известно време се изключват по време на акта на уриниране, променяйки само прозрачността на урината.

Ретроградната еякулация не може да се нарече широко разпространена сред мъжкото население на планетата поради патологията на еякулацията. Според статистиката такова нарушение на репродуктивната функция се открива само при 1% от представителите на силния пол, тоест той страда от 1 мъж от 100.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на ретроградна еякулация

Клиничната картина на патологията се характеризира с оскъдност на симптомите, което показва развитието на ретроградна еякулация. Тези симптоми обаче са толкова очевидни и специфични, че помагат да се установи точна диагноза с висока степен на вероятност.

Първите признаци на развитие на горната патология са 2 симптома:

  • по-малко количество сперма, разпределено по време на полов акт, мастурбация или други видове стимулация на оргазъм при мъжете (обикновено обемът при мъжете е в различни граници, 2-6 ml, ако броят на сперматозоидите намалее до 1-1,5 ml или спермата изобщо не е назначена, това показва нарушение на еректилната функция),
  • промяна на прозрачността на урината (ако фонът е дефицит на сперматозоиди забележимо помътняване на урината, най-вероятно еякулация в пикочния мехур, вместо да излезе през задната уретрата).

Що се отнася до първия симптом, има два възможни варианта на събитията, тъй като има 2 вида сух оргазъм. При пълна ретроградна еякулация сперматозоидите по време на полов акт или мастурбация изобщо не се отделят при запазена ерекция. Частичната или непълната обратна еякулация се характеризира с малко количество отделяне на еякулат, въпреки че мъжът изпитва пълен оргазъм, след което напрежението на пениса намалява значително в сравнение с нормалната еякулация.

Вторият симптом не е постоянен. По време на първото уриниране след полов акт се наблюдава силна облачност на урината. Тогава урината постепенно придобива нормален вид. Симптомът се повтаря след всеки епизод на полов акт или мастурбация.

Ретроградната еякулация, макар и да се счита за болест, се проявява главно по време на ерекция. В същото време мъжът не изпитва дискомфорт или болка. Да, и ерекцията основно остава запазена или леко намалена. Това е малко объркващо за пациентите, защото те се чувстват напълно здрави.

По-късен симптом, но не по-малко показателен, при ретроградна еякулация е невъзможността да се зачене момче. Липсата на секреция на сперма по време на полов акт е пряка форма на мъжко безплодие. И дори малко количество сперма може да бъде причината, поради която двойката не може да има деца за дълго време, въпреки че и двамата родители изглеждат доста способни да го направят.

Усложнения и последици

Въпреки факта, че дискомфортът по време и след връзката, когато няма ретроградна еякулация, мъж и жена са в близост до удовлетворение, болестта не може да повлияе на здравословното състояние на силния пол и семейните отношения.

Каква е опасността от ретроградна еякулация? На първо място, това е удар върху самочувствието на представител на силния пол като носител на семе за бъдещ живот. Много мъже са психологически много трудни за преживяване на своята малоценност. Те могат по естествен начин да доставят удоволствие на жената, но в същото време се чувстват неудобно, страхувайки се, че тя ще забележи липсата им на дискомфорт, особено ако практикуват орален секс, и някои опции за ролеви игри, когато семето не се излива във влагалището. Мъжете са много чувствителни към неясни въпроси относно липсата или малък брой сперматозоиди, разочаровани или любопитни възгледи за техния дефект.

Липсата на сперма по време на полов акт, мъжът може да възприеме като непреодолима пречка за сключване на брак, знаейки, че една жена в даден момент иска дете от него и той няма да може да изпълни мечтите си. В някои случаи мъжете в страх да не се опозорят или да не изпълнят очакванията на партньора си, могат да изоставят изцяло сексуалния живот. Застоялите явления в репродуктивните органи в този случай водят до развитие на простатит, а страхът от критики от страна на жени или приятели и изобщо не може да доведе до импотентност.

Ако нарушението на еякулацията е следствие от здравословни патологии, когато мъжът вече е бил женен, има дискомфорт във връзка със загубата на минали способности. И ако на фона на ретроградна еякулация двойка не е в състояние да зачене дете, това може да включва не само намаляване на самочувствието на мъжа, но и конфликти в семейството.

Обратимата еякулация сама по себе си не застрашава здравето на мъжа. Смесена с урина, еякулацията се освобождава навън по предната уретра, без да причинява възпаление или дискомфорт в пикочния мехур и пикочните пътища едновременно.

В някои случаи липсата на сперматозоиди е надежден и безопасен метод за защита срещу нежелана бременност, ако двойката се дължи на обстоятелства, които не могат да си позволят да имат деца (например поради заболяване, жени, при които раждането и раждането на детето може да бъде опасно за живота и здравето)

[19], [20], [21], [22], [23]