Алкохол

Рак

Сърце и кръвообращение

Почивка

Диабет

Диета и хранене

Бременност и майчинство

Стареене

Активност и упражнения

Здраве на зъбите

Семейно и детско здраве

Здраве на труда

Душевно здраве

Тютюн

Този информационен лист е предназначен за тези, които са подложени на байпас на коронарна артерия или тези, които искат да научат повече за него.

cabg

CABG, със съкращението си на английски, е операция, направена за лечение на коронарна болест на сърцето. От гръдния кош, крака или ръката се взема кръвоносен съд и се използва за заобикаляне на тясна или запушена коронарна артерия.

Ще се срещнете с хирурга, извършващ процедурата, за да обсъдите лечението си. То може да се различава от описаното в този документ, тъй като ще бъде проектирано да отговаря на вашите нужди.

Как се извършва коронарна реваскуларизация

Информацията, предоставена във видеото, не представлява съвет за диагностика или лечение на рак и такъв съвет винаги трябва да се търси от лекар или друг подходящо квалифициран медицински специалист.

Относно CABG

Коронарните артерии са кръвоносни съдове, които осигуряват кислород и хранителни вещества на сърцето ви. Ако имате коронарна артериална болест, тя се стеснява или блокира. Това може да лиши сърцето ви от кислород, което води до ангина (усещане за болка в гърдите, натиск в гърдите и задух). Болката или дискомфортът понякога се разпространяват и в други части на тялото, например ръцете.

CABG операцията има за цел да заобиколи блокираните артерии, за да увеличи притока на кръв към сърцето ви. Нов кръвоносен съд (присадка) е свързан от аортата (главната артерия, водеща от сърцето) до точка на коронарната артерия отвъд запушването. Присадките могат да бъдат създадени от кръвоносни съдове (артерии и вени), взети от стената на гръдния кош, крака или ръката.

CABG не лекува коронарна артериална болест, така че е възможно блокирането да се повтори, било то в присадките или в други коронарни артерии. Операцията ви помага да контролирате симптомите си. Ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите влошаване на заболяването.

Какви са алтернативите на CABG?

Налични са няколко алтернативи за лечение. Някои примери са показани по-долу.

  • Лекарствата, като блокери на калциевите канали, бета-блокери, статини и антитромбоцитни лекарства, могат да подобрят симптомите или да предпазят от влошаване на заболяването.
  • Коронарната ангиопластика - пластмасова тръба, наречена катетър, се вкарва в кръвоносен съд (или в слабините, или в китката) и се използва за отваряне на стеснени артерии, така че кръвта може да тече по-лесно към сърдечния мускул. Може да се използва стент (малка метална тръба), за да помогне артерията да бъде чиста.

Вашето лечение ще зависи от състоянието на коронарните артерии. Вашият хирург ще посочи най-подходящото лечение за Вас.

Подготовка за CABG

Хирургът ще обясни как да се подготви за операцията. Например, ако пушите, те ще ви помолят да спрете да пушите, тъй като това увеличава риска от инфекция в гърдите и раната, което може да забави възстановяването ви.

Ще прекарате около седмица в болницата. Обикновено операцията ще се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на операцията.

Ще ви помолят да постите. Това означава, че не трябва да ядете или пиете, обикновено около шест часа преди това. Важно е обаче да следвате съветите на вашия хирург.

Вашият хирург ще обясни какво ще се случи преди, по време и след процедурата, както и за всяка болка, която може да почувствате. Това е вашата възможност да разберете какво ще се случи и можете да си помогнете, като подготвите въпроси за рисковете, ползите и други алтернативи на процедурата. Това ще ви помогне да останете информирани, за да можете да дадете съгласието си, ако бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие за извършване на процедурата.

Може да бъдете помолени да носите компресионни чорапи, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци във вените на краката ви. Може да се наложи инжекция на лекарство за разреждане на кръвта, наречено хепарин, в допълнение или вместо да носите компресионни чорапи.

Относно операцията

Процедурата може да отнеме до четири часа.

Първо, вашият хирург ще подготви присадката. За да премахне кръвоносен съд от крака ви, хирургът ще направи хирургичен разрез по вътрешната страна на крака ви, между глезена и слабините, за да достигне до вената. Понякога артерия от предмишницата се използва като присадка и хирургът би направил хирургичен разрез от китката до лакътя, за да вземе вената.

За да достигне до сърцето ви, хирургът ще направи разрез, дълъг около 10 инча (25 см), по средата на гръдната ви кост и ще отвори гърдите ви.

Вашият хирург ще свърже новите присадки, докато сърцето ви продължава да бие. По-често обаче е временно спиране на сърцето и пренасочване на кръв към машина за екстракорпорална циркулация (байпас). Това помага да се поддържа кръвоснабдяването и циркулацията на кръвта по време на операцията.

Присадките ще бъдат свързани и сърцето ви ще започне отново. Гръдната кост ще бъде прикрепена отново с жици и кожата на гърдите ви ще бъде затворена, често с помощта на абсорбиращи конци.

Лапароскопска хирургия (лапароскопия)

Присаждането на коронарен артериален байпас може да се извърши с помощта на лапароскопска техника.

За да премахне кръвоносния съд от крака ви, хирургът прави малки хирургически разрези близо до коляното и прокарва специални инструменти през разрезите, за да вземе вената. Вашият хирург ще погледне монитор, за да види вътрешността на крака ви. Тази минимално инвазивна техника, наречена ендоскопска диспекция на сафенозната вена.

За да достигне до сърцето ви, вашият хирург ще направи две или три малки хирургични разрези в гърдите и ще прекара специални инструменти през разрезите, за да извърши операцията. Вашият хирург ще погледне монитор, за да види вътре в гърдите ви.

Лапароскопската хирургия не е за всеки; хирургът ще ви каже дали ви е удобно.

Какво да очаквам след това

След операцията ще бъдете отведени в интензивното отделение (ICU) и наблюдавани за около 24 часа, преди да ви върнат във вашето отделение.

Когато се събудите, ще бъдете свързани с машини, които записват дейността на сърцето, белите дробове и други телесни системи. Те могат да включват механичен респиратор, който да ви помогне да дишате.

Може да се нуждаете от болкоуспокояващи, за да помогнете при дискомфорт, когато ефектите от упойката изчезнат.

Може да имате катетър за източване на урина от пикочния мехур в торба. Може също да имате тръби, излизащи от раната. Те (гръдните тръби) източват течност в друга торбичка и обикновено се изваждат след ден-два.

Можете също така да носите компресионни чорапи на краката си, за да поддържате циркулацията. Ще бъдете насърчавани да ставате от леглото и да ходите, тъй като помага за предотвратяване на инфекции на гръдния кош и образуване на кръвни съсиреци в краката.

Физиотерапевт (медицински специалист, специализиран в поддържането и подобряването на движението и мобилността) ще ви посещава ежедневно, за да ви води през упражнения, предназначени да подпомогнат възстановяването ви.

Когато сте готови да се приберете вкъщи, ще трябва да уредите някой да ви кара. Препоръчително е да имате приятел или роднина да остане с вас през първата и може би втората седмица.

Преди да се приберете у дома, вашата медицинска сестра ще ви даде съвет как да излекувате раните си. Може да бъдете насрочени за последващо посещение.

Кабелите, които държат гръдната кост заедно, са постоянни. Колко време отнема на абсорбиращите се конци зависи от вида, който имате. За тази процедура те обикновено се разтварят за около шест седмици.

Възстановяване на CABG

Ако се нуждаете от облекчаване на болката, можете да вземете обезболяващо лекарство без рецепта, като ацетаминофен или ибупрофен. Винаги четете листовката с информация за пациента, която се доставя с лекарството, и ако имате въпроси, попитайте фармацевта.

Заздравяването на гръдната ви кост ще отнеме от шест до осем седмици, но може да отнеме до три месеца, за да се възстанови напълно. Не повдигайте тежки предмети и не правете тежки дейности, докато гръдната ви кост не се възстанови напълно. Вашият хирург ще ви каже кога можете да се върнете на работа.

Следвайте препоръките на вашия хирург за шофиране. Не трябва да шофирате, докато не сте сигурни, че можете да спирате при спешни случаи без дискомфорт. Ако шофирате камион или автобус, може да се наложи да уведомите Дирекцията за движение за работата му и може да бъдете лишен от право да шофирате за няколко месеца. Ще трябва да направите тест за стрес, преди да можете да шофирате отново.

Какви са рисковете?

Присаждането на коронарен артериален байпас (CABG) е често провеждана процедура и обикновено е безопасно. За да вземете информирано решение и съгласие обаче, трябва да сте наясно с възможните странични ефекти и риска от усложнения.

Странични ефекти

Това са нежеланите, но в повечето случаи временни ефекти от успешната процедура, като чувство на замаяност в резултат на обща анестезия. Страничните ефекти на CABG включват:

  • болка, подуване и натъртване в областта около раната - това може да продължи до месец
  • белези - ще имате постоянни белези, те ще бъдат розови и забележими в началото, но обикновено ще избледнеят с времето

Усложнения

Те се появяват, когато възникнат проблеми по време или след процедурата. Не засяга повечето хора. Възможните усложнения на всяка операция включват неочаквани реакции към анестезия, инфекция, прекомерно кървене или образуване на съсиреци, обикновено във вена на крака (тромбоза на дълбоки вени, DVT).

Усложненията, специфични за CABG, са редки, но могат да включват инфаркт, инсулт или смърт, но е важно да се има предвид, че нито едно лечение или алтернативно лечение не може да има по-висок риск.

Ако имате лапароскопия, има вероятност вашият хирург да се наложи да я превърне в отворена хирургия, ако не е възможно да извършите операцията безопасно, използвайки лапароскопската техника.
Точните рискове зависят от вас и варират в зависимост от хората, така че тук не сме включили никакви статистически данни. Помолете вашия хирург да ви обясни как рисковете се отнасят за вас.