МАДРИД, 17 ноември (ИЗДАНИЯ) -
Поликистозният яйчников синдром (PCOS), наричан още функционална яйчникова хиперандрогения или хронична хиперандрогенна ановулация, е много често срещано ендокринно-метаболитно разстройство при женската популация.
„Смята се, че той присъства при 75% от жените с хирзути (които са увеличили окосмяването по тялото) и при 10% от жените в пременопауза“, казва д-р Рейес Баланза, ръководител на Акушерската служба, в интервю за Infosalus. Гинекология в университетската болница „Доктор Песет“ (Валенсия).
Според мнението на този експерт диагнозата PCOS е особено важна, тъй като тя идентифицира метаболитните и сърдечно-съдовите рискове, както и репродуктивния потенциал на тези пациенти: „Тъй като те имат по-малко годишни овулации, може да им отнеме повече време, за да постигнат бременност, отколкото жените които нямат поликистозен яйчник и може да се нуждаят от асистирани репродуктивни техники ".
Освен това той поддържа, че те са жени, които в бъдеще могат да развият метаболитни проблеми като диабет, хипертония, хиперлипидемия или рак на ендометриума, наред с други патологии, така че оправдава, че те са посъветвани навреме да ги предотвратяват.
Днес, както припомня гинекологът, етиологията му е несигурна: „Той има генетична основа и влияят и фактори на околната среда, сред които затлъстяването и събитията, които се случват във вътрематочния живот (хиперандрогения, гестационен диабет и наднормено тегло на майката по време на бременност)“.
С всичко това д-р Balanzá посочва, че СПКЯ се проявява с различни симптоми и признаци: Нередовни правила, кожни прояви на хиперандрогения (повишено окосмяване по тялото, акне например), затлъстяване, безплодие, инсулинова резистентност и поликистоза на яйчниците на ултразвук.
"Клиничната картина е силно полиморфна и варира в зависимост от възрастта на пациента. Като цяло клиничните прояви започват в периода преди менархе (първо правило), с появата на менструални изменения при две трети от юношите, главно олигоменорея ( кървене с интервали по-големи от 45 дни или по-малко от 9 кървения годишно), редувани с периоди на вторична аменорея (липса на кървене поне три последователни месеца) ", подробности за експерта.
Ръководителят на Акушерската и гинекологичната служба на Университетската болница „Доктор Песет“ (Валенсия) добавя в този смисъл, че менструалните нарушения често са свързани със затлъстяване или наднормено тегло като цяло, а с прояви на хиперандрогения, тъй като хирзутизмът (излишната коса) е най-класическият проява, въпреки че може да се появи и акне или алопеция.
По-конкретно, той цитира, че затлъстяването или наднорменото тегло присъстват при около половината от пациентите и обикновено са от тип андроид (съотношение талия/ханш по-голямо от 0,85); обикновено започва в детството и се подчертава в пубертета.
„При пациенти със затлъстяване и/или хиперинсулинемия може да се наблюдава acanthosis nigricans, което представлява инсулиноустойчива кожна лезия, която се появява като тъмнокафява брадавична пигментация, която обикновено се наблюдава в зоните на гънките“, добавя той.
С течение на времето д-р Balanzá казва, че фенотипните прояви се променят и по време на пост-менархията и ранната репродуктивна възраст преобладават репродуктивните нарушения, докато през късната репродуктивна възраст и перименопаузата метаболитните нарушения се засилват. "Дългосрочните рискове произтичат от относителна хиперестрогения (поради липса на овулация), която е свързана с рак на ендометриума, и от хронична хиперинсулинемия (диабет 2 и метаболитен синдром)", добавя той.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА
Що се отнася до диагнозата, гинекологът поддържа, че пациентите със синдром на поликистозните яйчници имат дискретно или умерено повишени андрогени, като в същото време тези жени често (60%) имат повишено съотношение LH/FSH.
Според конкретните, повечето пациенти с този синдром имат метаболитни отклонения като инсулинова резистентност с компенсаторна хиперинсулинемия, затлъстяване и дислипидемия (повишени триглицериди и LDL-холестерол и намален HDL-холестерол), така че е препоръчително да се направи при всички тях, независимо от телесно тегло, оценка на метаболитно заболяване с помощта на липиден профил за изключване на дислипидемия, както и орален тест за толерантност към глюкоза с измерване на инсулин, за оценка на глюкозен толеранс и инсулинова резистентност.
„Особено трансвагиналната ултрасонография е полезна процедура за откриване на поликистозна морфология на яйчниците. Критериите, използвани в момента за дефиниране на поликистозни яйчници, са: Наличие на 12 или повече фоликула във всеки яйчник (пълно сканиране) с диаметър между 2-9 mm и/или увеличен яйчник обем (по-голям от 10 ml) в ранната фоликуларна фаза ", подчертава експертът от болничния лекар Peset.
Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници се основава на комбинацията от неговите клинични, биохимични и ултрасонографски характеристики, както е посочено: "Диагнозата трябва да се постави клинично и да се потвърди биохимично. Ултрасонографията, предполагаща само синдром на поликистозните яйчници, не позволява да се установи диагнозата и нейното нормалността не го изключва ".
По отношение на леченията той споменава, че те са насочени към коригиране на хиперандрогения, менструални нарушения, свързани метаболитни нарушения (затлъстяване и инсулинова резистентност) и овулация, в случаите, когато жената желае да забременее. "Тъй като синдромът на поликистозните яйчници е хронична ендокринометаболитна дисфункция, със силен генетичен компонент, спонтанното му излекуване е съмнително, така че лечението трябва да започне рано и да бъде продължително", заключава той.
В крайна сметка Balanzá подчертава, че навременното лечение предотвратява сериозните последици, които PCOS може да има за здравето на жените, като: сърдечно-съдови заболявания и хипертония, инсулинова резистентност, диабет, гестационен диабет, рак на ендометриума, по-висок процент на аборти и прееклампсия.