баланса
Подобряването на баланса след инсулт е едно от най-важните елементи за завършване на възстановяването на правилната способност за ходене.
Липсата на баланс при ходене прави тази дейност, освен че е рискована, не толкова приятна и ефективна, колкото би трябвало, пораждащ допълнителен страх.

За да се изправим пред въпроса за равновесието, би трябвало да се запитаме дали е независим елемент или, напротив, е част от набор, свойство, което възниква от връзката между няколко елемента, макросистема, която затваря само по себе си, повече единици, главно определяеми и достъпни от терапевтично ниво.

Мога да се обясня по-добре, използвайки постоянно актуален пример: ако правителството трябва да подобри икономическото състояние на страната, то непременно ще трябва да идентифицира онези елементи, които правят баланса на държавата здравословен или не; Само когато са идентифицирани факторите, които оживяват икономиката на страната, като съкращаване на отпадъците, подобряване на ефективното използване на ресурсите, съживяване на фирмите, управление на данъци и др., Тогава може да се намеси с „терапевтична“ система, фокусирана върху отделни елементи или групи от тях, като ги интегрираме и управляваме по системен начин, като винаги поддържаме ясна перспективата на цялото.

Същото важи и за баланса: трябва да идентифицираме кои елементи съставляват този аспект на нашето движение.

Как да запазим равновесие, докато пътуваме по света?

Очевидно е, че анализ от този тип може да доведе само до тривиализация на проблема, но това ще ни позволи за миг да наблюдаваме явлението от различна гледна точка.

Възприемане на телесното тегло

Бихме ли могли да поддържаме адекватен баланс, ако не възприемем правилно теглото на тялото си върху крайниците, които почиват на земята?

Нека си представим, че нямаме усещане в подметката на крака: наистина би било трудно да възприемем как, колко и в каква посока движим товара си.

Възприемане на позицията на нашето тяло в пространството

Бихме ли могли умело да управляваме баланса си дори без да гледаме, ако нямахме точното възприятие къде са краката и ходилата ни спрямо останалата част от тялото?

Когато искаме да движим крайник, ние ясно организираме движението, като отчитаме местоположението на крайника в даден момент и къде искаме да го насочим. Ако не сме в състояние да изградим надеждна информация за това къде точно е нашият крайник (повече, отколкото с помощта на зрението), пътя, който трябва да следваме по хода на жеста и точната позиция на пристигане, не мисля, че движението може да бъде много точен и контролиран.

Информационна интеграция

Помислете за този аспект във връзка с това, което казах преди за възприемането на теглото на тялото: нека си представим, че сме поставили крака си на земята, без да сме наясно в главата си, че е точно там, в тази позиция, получавайки изкривена информация и несигурен; Смятам, че е много трудно да организираме необходимото движение, за да преместим останалата част от тялото си върху опорната основа, ако не ни е ясно, че то е в точно това положение и ако това се случи, движението на изместване на товара не може да бъде още по-кратко и качествено недостатъчно.

Нека помислим също така, че всичко се случва доста бързо и след инсулт не винаги сме в състояние да управляваме ефективно грижите си, както преди събитието. Освен това, нека имаме предвид, че когато ходим, не винаги можем да наблюдаваме краката и краката си, за да извършим движението, а зрението не е компетентният орган за тази задача, въпреки че след инсулт е очевидно как това е от съществено значение за преодоляването на такива задължителни и организационни трудности. Всъщност за много пациенти е трудно, ако не и невъзможно, да не гледат краката си при ходене.

За това също говорих в друга статия за амбулацията: друг утежняващ фактор за затрудненията в равновесието са разсейванията, които имаме при ходене, особено визуалните ...

Контрол на торса

Възстановяването след инсулт трябва да бъде планирано по начин, съобразен с възможностите на пациента и времената за биологично възстановяване. Веднага след инсулт, способността да останете седнали, без да поддържате гърба, обикновено се губи поради липса на контрол върху торса и очевидна промяна на централната линия и симетрия на тялото. Немислимо е пациентът с хемиплегия с такива нарушения на багажника да може да поддържа баланс в изправено положение, без дори да го е постигнал, докато е седнал. Въпреки това, "обучение за ходене" обикновено се провежда, когато тези предпоставки за ходене все още не са възстановени. Твърде често виждам пациенти, които „ходят“ - или би било по-добре да кажат, че се движат в изправено състояние - лошо с бастуни и възпитатели, които все още не могат да останат седнали, прилагайки на практика всички подходящи компенсации. Те са пациенти, за които опитът при ходене е драматичен, съставен от постоянна загуба на равновесие, рискове от падания, обостряния на радиацията и постоянен страх.

Страх от падане

Инсулт на малкия мозък и понтийски лезии

Целият контекст на задни наранявания, включващи малкия мозък и моста, би заслужил отделен дебат, който винаги е бил считан за органите на центровете за равновесие и поза, на които през последните години се обръща допълнително внимание благодарение на последните проучвания, които на напротив, приписва на тях определящата роля на когнитивните и информационните способности. Нека имаме предвид, че само на нивото на малкия мозък се извършва сложен процес на интеграция между информацията, необходима за организиране на движението, и на това същото ниво, освен това се интегрират визуалната, вестибуларната и някаква естетична (телесна) информация. Поради тази причина ударите в моста или малкия мозък могат да бъдат една от най-сложните лезии по отношение на възстановяването на баланса; Въпреки това, физиотерапевтът за възстановяване на баланса, непременно ще трябва да вземе предвид информативната и когнитивна роля на малкия мозък.

Тук ще намерите нашия бюлетин, където всеки ден около 20 души, включително пациенти, членове на семейството и професионалисти, се регистрират, за да получат безплатно друго специално съдържание за мозъчния инсулт и неговото възстановяване. - Първият доклад ще бъде „4 безплатни неврокогнитивни упражнения, които ще ви помогнат във вашето възстановяване ".