Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

камбоджа

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.

Следвай ни в:

Лечение на наднормено тегло и затлъстяване

Фитотерапията може да играе важна роля в лечението за отслабване и контрол, здравословна цел, която все повече хора си поставят. Авторите провеждат преглед на Garcinia cambogia Desf., растение с доказана фармакологична активност в тази област.

Затлъстяването е метаболитно заболяване, което понастоящем представлява един от проблемите, които най-много засягат и тревожат обществото, тъй като увеличава риска от страдания от различни заболявания. Според Световната здравна организация (СЗО) 1, това е епидемията на 21-ви век, в момента в света има над един милиард възрастни с наднормено тегло, от които поне 300 милиона са със затлъстяване.

В конкретния случай на Испания ситуацията също изглежда започва да тревожи, особено по отношение на децата. Според здравните данни всеки втори възрастен е с наднормено тегло и 14,5% са със затлъстяване. При детската популация 16,1% от децата между 6 и 12 години имат проблеми със затлъстяването.

Фитотерапия и контрол на теглото

Лечебните растения, полезни при лечението на затлъстяване, могат да бъдат класифицирани според механизма им на действие в две групи: пряко действие или непряко действие. Сред първите са растения, които стимулират метаболизма и/или модулират апетита, а сред последните се разглеждат растителни видове, които индиректно могат да допринесат поради своите диуретични, слабителни ефекти и др. две .

В рамките на групата растителни видове, използвани за модулиране на апетита, растение от азиатски произход Garcinia cambogia Desf., Известно с общото наименование Malabar tamarind, се предлага на пазара с индикация за лечение на наднормено тегло и затлъстяване.

Аюрведичната медицина използва гарциния като пургатив, при чревни паразитози и при забавена менструация. В Южна Азия се използва и при лечение на ангина. Във ветеринарната медицина се прилага локално при заболявания на устата на говеда 3 .

В научната литература са публикувани множество статии, както експериментални, така и клинични, които се опитват да покажат ефикасността и безопасността на лекарството и най-вече на неговия активен принцип хидроксилимонена киселина (СНС), главно при лечението на наднормено тегло.

Механизъм на действие

AHC е конкурентен инхибитор на ензима АТР-цитратна лиаза, ензим, който катализира превръщането на цитрат и коензим А в оксалоацетат и ацетил коензим А 4,5 в цитозола. Ацетил КоА е необходим при синтеза на мастни киселини, холестерол и триглицериди, както и при синтеза на ацетилхолин в централната нервна система 6. Инхибирането на АТР-цитратна лиаза намалява отлаганията на ацетил КоА, което води до намаляване на концентрацията на малонил КоА и по този начин се разбира, че това води до потискане натрупването на телесни мазнини чрез активиране на карнитин палмитоил трансфераза I, ензим, участващ в окисляването на мастните киселини.

Следователно, AHC действа чрез намаляване на липогенезата, тъй като чрез инхибиране на ензима АТР-цитратна лиаза, той предотвратява образуването на мастни киселини от глюкоза, явление, което се случва при поглъщане на диета, богата на въглехидрати.

Фармакологични тестове in vitro и in vivo

Проучванията in vitro, проведени върху адипоцити, показват, че екстрактът от гарциния инхибира натрупването на мастни капчици в тях 7 .

Различни проучвания показват, че СНС благоприятства намаляването на апетита по дозозависим начин, не поради промяна на вкуса, а поради специфичен ефект 8. Това може да се дължи на различни причини. Консумацията на AHC води до увеличаване на производството и съхранението на гликоген. Това влияе на глюкорецепторите, разположени в черния дроб, които могат да предизвикат ситост чрез блуждаещия нерв, което може да доведе до намаляване на апетита. Серотонинът може да участва в този ефект, тъй като е установено увеличаване на неговото освобождаване и инхибиране на неговото обратно поемане в изолирана мозъчна кора на плъхове, подобно на други инхибитори на обратното поемане на серотонин, което може да бъде полезно както за контрол на апетита, така и при други състояния като депресия, безсъние, мигрена и др. 9.10 .

Освен това AHC активира термогенезата. Процесът на глюконеогенеза консумира АТФ (ако някои молекули се преобразуват в глюкоза и гликоген вместо мастни киселини, АТФ се консумира). Предполага се, че чрез инхибиране на AHC, АТФ-цитратната лиаза, консумира енергия.

Всъщност проучванията, проведени върху експериментални животни, показват, че AHC намалява синтеза на мастни киселини, липогенезата и приема на храна и предизвиква загуба на тегло. През 2002 г. Jena и сътр. Публикуват преглед, в който освен че излагат всичко, свързано с химията на AHC, включват биохимията и тестовете in vitro и in vivo, които позволяват да се изследва ефекта на споменатата киселина върху синтеза на мастни киселини. и липогенеза, други биологични ефекти, възможния механизъм за намаляване на апетита и аспекти на гликогенезата, окисляването на липидите и контрола на теглото 3 .

От друга страна, хроничното орално приложение на AHC на мишки, както в покой, така и по време на тренировка, насърчава окисляването на липидите, като същевременно благоприятства използването на излишните въглехидрати 11 .

За екстракт от гарциния се препоръчва подобна на лептин активност. Лептинът е хормон, който произхожда от различни тъкани, предимно мастни, и се секретира в кръвта, разпределяйки се в мозъка и други тъкани, причинявайки загуба на мазнини, намален апетит или други функции, в зависимост от целевите клетки. Ефектите на екстракта от гарциния са изследвани при мишки с 10% претоварване с захароза в продължение на 4 седмици и се стига до заключението, че екстрактът от G. cambogia (60% AHC) ефективно подобрява метаболизма на глюкозата и проявява подобна на лептин активност.

Доказано е също, че AHC намалява профилите на глюкоза след хранене при плъхове 12 .

Калциево-калиевата сол на AHC, получена от Garcinia cambogia, се предлага на пазара и експериментално е доказано, че е ефективна при поддържане на теглото. Този препарат насърчава окисляването на мазнините, увеличава отделянето на серотонин и неговата наличност в мозъчната кора, нормализира липидния профил и намалява серумните нива на лептин при затлъстели индивиди. Неговите ефекти върху телесното тегло, теглото на някои органи, липидната пероксидация и фрагментацията на ДНК, хематологията и клиничната аналитика са наскоро проверени при плъхове, за период от 90 дни. Резултатите показват, че наистина се наблюдава намаляване на телесното тегло и не се наблюдават симптоми на токсичност, тъй като няма промени в основните органи, нито аналитични, нито хистопатологични 6 .

Гарциния също съдържа флавоноиди и е доказано, че тези съединения проявяват понижаваща липидите активност при плъхове 12 .

Публикувани са и клинични изпитвания (много от тях двойно сляпи, контролирани срещу плацебо), които подкрепят ефикасността и безопасността на СНС при лечението на наднормено тегло 13-15, въпреки че има известни противоречия, тъй като някои автори не наблюдават значителни ефекти в сравнение с плацебо.

Отрицателните резултати включват изследването, проведено от Heymsfield et al през 1998 г., което доведе до няколко повторения и контра-репликации. Тези автори, в контролирано проучване, започнато със 135 лица с наднормено тегло (те са завършили проучване 84), с ИТМ около 32, наблюдават загуба на тегло, но без значителни промени между лекуваната и контролната групи, след 12 седмици лечение. Тази липса на ефикасност може да се дължи на факта, че пациентите са получавали хипокалорична диета (с ниско съдържание на въглехидрати) и с високо съдържание на фибри, което може да намали усвояването на СНС 16 .

По лекарско предписание се препоръчват дози, еквивалентни на 1,5 g хидроксилимонена киселина на ден (3 g лекарство/ден), разделени на три дози, половин час до час преди основните хранения (закуска, обяд и вечеря) двадесет .

Неблагоприятни ефекти и взаимодействия

Не са наблюдавани взаимодействия или токсичност при дозите, които обикновено се използват в терапията, като се имат предвид както плодовете гарциния, така и нейният активен принцип, AHC, много безопасни продукти. Наскоро беше публикуван преглед за безопасността или възможната токсичност на употребата на AHC и неговата търговска налична калциево-калиева сол. Търговският препарат се абсорбира бързо при хора, когато се прилага остро. Заключението на този преглед е, че с публикуваните досега данни за СНС, както при животни, така и при хора, и предвид тяхното качество и количество, може да се гарантира, че доза до 2 800 mg/ден е безопасна за пациента. консумация 21 .

Съвсем наскоро (2005 г.) обаче се наблюдава изразена тестикуларна атрофия при затлъстели мъжки плъхове Zucker, на които G. cambogia се прилага в доза от 778 mg AHC/kg/ден и по-висока, но не и с дозата от 389 mg от AHC/kg/ден. Високите дози са ефективни за потискане на натрупването на мазнини 22. *