Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Женският климактериум е физиологичен стадий на жените, който по прогресивен и естествен начин отбелязва преминаването от етап с репродуктивна способност към друг без него, но не за това намалява възможността да се наслаждавате на пълноценен живот и сексуалност. По никакъв начин не трябва да се разглежда като край на женската пълнота или като заболяване, произтичащо от хормонален дефицит, въпреки че често се свързва с поредица от досадни симптоми, които могат да променят както социалния, така и професионалния живот.
На първо място е възможно да се разграничат два термина: климактеричен и менопауза, термини, които често се използват по не съвсем подходящ начин. Климактерикът идва от гръцкия климактер, което означава „стълба“ и с него се определя етапът от развитието на жените, който бележи преминаването от зряла възраст към старост. По време на климактериума настъпва последното менструално кървене или менопауза, което е ефективният преход от фертилно състояние в състояние, при което не могат да се раждат повече деца.
Менопаузата, термин, който етимологично идва от гръцките мъже („месец“) и пауза („изчезване“), е определена от Международната федерация по гинекология и акушерство като времето, когато настъпва последното менструално кървене от матката, контролирано от функцията на яйчниците, и от Световната здравна организация (СЗО), чрез спиране на менструацията поради загуба на фоликуларна активност.
Възрастта на представяне на естествената менопауза варира значително от една жена до друга, от една раса до друга и дори между различни географски райони. Към днешна дата не са установени причини, които да определят възрастта на появата му, но е известно, че съществуват генетични, диетични, патологични фактори, хигиенни навици, жизнен стандарт и др., Които го модулират.
Между 48 и 54 години са нормалните стойности в Испания за установяване на този процес, като 51 е най-вероятната възраст. Въз основа на тези цифри и като се вземе предвид увеличаването на продължителността на живота в нашето общество, се определя, че повече от една трета от живота на жената прекарва в тази ситуация на менопауза-постменопауза.
През целия фертилен живот на жената яйчниците произвеждат два вида хормони: естрогени и прогестерон, които действат върху различни функции на тялото. В рамките на женския сексуален цикъл естрогените са отговорни за развитието на половите органи, както вътрешни, така и външни, докато прогестеронът е отговорен за подготовката на женското тяло за бременност и кърмене.
В началото на фертилната възраст яйчниците имат специфична фоликуларна дарба, която намалява през репродуктивния живот на жената. Във всеки менструален цикъл многобройни първични фоликули инициират последователността на растежа, но само един ще достигне подходящо състояние, докато останалите ще влязат във фаза на фоликуларна атрезия и ще бъдат загубени.
С годините фоликуларният резерв на яйчниците се изчерпва. По този начин в периода на пременопаузата остават само няколко хиляди фоликула, които също стават рефрактерни към действието на хипофизните гонадотропини. В резултат на това се наблюдава нарастващо намаляване на естрадиола в нивата на циркулация и производството на прогестерон от жълтото тяло, на първи етап, става нередовно и по-късно изчезва.
Като последица от недостатъци в синтеза на естроген в яйчниците се увеличава секрецията на фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони. В същото време клетките на яйчниковата строма и надбъбречните жлези увеличават синтеза на андростендион, слаб андроген, който се трансформира в естрон в периферните тъкани (особено на нивото на мастната тъкан) и който в крайна сметка се превръща в основен естроген на жените в постменопауза.
Менопаузата не е явление с внезапно начало, но се предшества от преходен етап с променлива продължителност, който се установява приблизително 5 години преди последния период и е известен като пременопауза или перименопауза. Жените, които пушат, са подложени на силни стресови фактори или тези, които са претърпели операция на матката, могат да видят тази фаза на пременопауза съкратена. През този период признаците и симптомите от вазомоторен и психоневрологичен характер (емоционални промени, безпокойство, депресия, загуба на внимание и др.) Стават все по-очевидни, засягайки до 90% от жените.
Този преходен период се характеризира с нарастваща вариабилност в характеристиките на менструалния цикъл, особено през началните етапи, както и с честата поява на нередовно кървене или междуменструално зацапване, поради нарушеното и неравномерно съзряване на фоликулите на яйчниците. Тези нередности, особено продължителността на продължителни аменорагични периоди, могат да накарат жената погрешно да повярва, че вече е навлязла в постменопаузалния период и да спре да взема предпазни мерки. В тези случаи винаги трябва да се препоръчват предпазливост и медицински съвети, тъй като въпреки факта, че в много цикли вече няма овулация, бременността все още е възможна.
След менопаузата и вече в периода на постменопаузата се откриват нарушения на пикочо-половата система с известна честота, които значително намаляват качеството на живот на жените, като най-често се наблюдават вагинална атрофия, уринарна инконтиненция и повтарящи се пикочни инфекции. Атеросклеротичните сърдечно-съдови заболявания и остеопорозата са най-големите и най-важни дългосрочни проблеми.
Симптоми и лечение
Основните симптоми, характеризиращи този период, не се появяват едновременно и могат да представят променлива интензивност. Най-представителните са следните:
Изброяването на симптомите, произтичащи от спирането на активността на яйчниците, следва хронологията, с която обикновено се проявява всяка от тях, като винаги се отчита, че всяка жена е различна и нито всички, нито с еднаква интензивност са очевидни в цялата женска популация.
Всички наблюдавани етапи протичат естествено, така че адаптацията на жената към новото състояние става постепенно и постепенно. Симптомите на всяка от фазите, в зависимост от тяхната интензивност, може да изискват медицинско лечение, за да се позволи по-добро качество на живот.
След менопаузата и вече в периода на постменопаузата, генитоуринарните дисфункции се проявяват с известна честота, която значително намалява качеството на живот на жените, като вагинална атрофия, уринарна инконтиненция и повтарящи се пикочни инфекции най-честите.
Промени на вагиналната лигавица
Някои от симптомите, които изискват повече фармацевтични съвети, са тези, произтичащи от промените, претърпени от вагиналната лигавица: вагинална сухота и бактериални инфекции.
Намаляването на броя на вагиналните жлези, атрофията на епитела и съединителната тъкан на вагиналната стена и алкализирането на вагиналното pH (в резултат на промените, които се случват в обичайната бактериална флора), намаляват течностите, генерирани от репродуктивна система жена, което намалява смазването, което има отрицателно въздействие както върху нормалната активност на жената поради дискомфорта, който сърбежът генерира, така и върху нейната сексуална активност, като причинява досадни и/или болезнени отношения.
Сърбежът в резултат на атрофия на тъканите и сухотата, генерирани от намаляването на нивата на естроген, улеснява това, че поради чисто механичен ефект, получен от триене или надраскване, възникват лезии в гениталната лигавица. За да се намали този проблем, е подходящо да се прилагат овлажняващи и епителизиращи средства, които намаляват усещането за парене, болка, еритема, десквамация и др., Които в световен мащаб подобряват симптомите и благоприятстват повторната епителизация и зарастване на ожулванията, които може да са генерирани.
Адекватната локална хидратация ще реши задоволително този проблем, тъй като прилагането на вагинални овлажнители, докато хидратира и смазва вагиналната област, подобрява еластичността и гъвкавостта на гениталната лигавица. За това има богата гама от гелове, кремигели и кремове, формулирани от помощни вещества и овлажняващи и овлажняващи активни съставки, съвместими с вулвовагиналната лигавица и лесно отстраними чрез душ или ежедневно измиване. Ако тези мерки не са достатъчни за облекчаване на симптомите, могат да се използват препарати, които включват естрогенни производни.
Друга алтернатива, следствие от важния бум, който соевите продукти и техните производни изпитват особено при жени преди и след менопаузата, са локални формулировки със соеви фитоестрогени. Тези продукти претендират за облекчение от вагинална сухота и дразнене, както и за регенерация на вагиналния епител чрез въздействие върху естрогенните рецептори на вагиналната лигавица.
Една от характеристиките, на която трябва да отговаря всеки от тези препарати, предназначени специално за жени в менопауза, е да има рН, близко до неутралност (рН 7), в съответствие с естественото присъствие на този етап от живота като последица от загубата на вагинална флора.
В периода след менопаузата има редица фактори, като например намаляването на нивата на естроген, което благоприятства развитието на вагинални инфекции с бактериален произход. Някои от ефектите, произтичащи от тази хормонална промяна, както вече споменахме, е промяната в pH на вагиналната среда. В оптимални условия вагиналното рН е кисело, което позволява да се поддържа полезна бактериална флора, съставена главно от лактобацили, като същевременно се избягва развитието на вредни бактерии. Ако възникне дисбаланс в рН и това е близо до неутралност, може да се получи разпространение на анаеробни микроорганизми, характерни за гениталната област, заместващи нормалните лактобацили и пораждащи бактериална вагиноза. Този тип инфекция обикновено не притеснява симптоми, но се характеризира с воднисти, сивкави или белезникави вагинални секрети и неприятна миризма. Обикновено се лекува с антибиотици и препарати, които се опитват да възстановят киселинното pH на вагиналната лигавица.
Други чести инфекции са тези, произтичащи от разпространението на чревни бактерии в резултат на замърсяване на влагалището поради изтегляне на микроорганизми от перианалната област или кандидозен вагинит поради разпространението на гъбички с дрожди. Прецизната и внимателна интимна хигиена е от съществено значение за предотвратяване на този тип патология.