Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
В резултат на публикуването на Кралски указ-закон 16/2012 се предлага нов процес на дефинансиране на лекарства, макар че този път без гаранциите и прозрачността, с които е бил подхождан при предишни случаи, в който регулаторен стандарт от най-високо ниво. Сега това се прави чрез резолюция, в която терапевтичните групи, на които той влияе, не са подробни, което прави анализа на последиците от него върху Националната здравна система и аптеките много по-сложен и може да доведе до известно забравяне, доброволно или не, на молекулите и продукти, които продължават да се финансират. Освен това изглежда, че се прилага непрекъснат процес като този за намаляване на цените.
Ако научихме нещо от предишните два случая, в които лекарствата бяха изключени от финансиране от Националната здравна система (SNS), това е, че пазарът си проправя път, а икономическите ефекти в средносрочен и дългосрочен план са много ограничени, както в намаляването на броя на рецептите, така и в тяхната цена, която в определени случаи дори се е увеличила, когато някои молекули престават да се финансират.
Твърди се, че прилагането на отрицателни списъци е по-неохотно в индустрията, отколкото сред лекарите и фармацевтите, и това, което вече знаем, както от собствения ни опит, така и от този на останалите държави от Европейския съюз, е, че те го правят не постигат значително намаляване на разходите. Освен това изглежда, че тези списъци за изключване нямат политическа принадлежност (вляво или вдясно), тъй като консервативните правителства като Маргарет Тачър не са се притеснявали да оставят съгражданите си без лаксативи, лекарства за отслабване или витамини, което страдащите англичани трябва да оттогава, за да продължим с техния комфортен жизнен статус, или ние самите, които сме присъствали на процеси за дефинансиране на наркотици с правителства от всякакъв вид.
Целта на тази статия е, както и преди в подобни случаи, да подчертае нежеланите ефекти от недофинансирането и да се опита да разбере кой има полза от процеса, макар и този път, като не подробно описва терапевтичните групи, отговорни за администрацията. засяга, това го прави малко по-трудно. Несъмнено това, което може да се тълкува като неудобство, понякога се превръща в възможност и това също ще бъде повод за анализ в този стартиран процес на недофинансиране.
По мое мнение, преди една година ще имаме ново дефундиране на групи като аналгетици-антипиретици или нестероидни антиревматични лекарства, които ще получат значително увеличение на продажбите чрез дефундиране на подобни лекарства за външна употреба или антитусивни средства
История на дефандинга
Общият закон за социално осигуряване включва във фармацевтичната полза всички лекарства и здравни продукти, необходими за лечението и възстановяването на членовете и бенефициерите на системата за социално осигуряване, с малки изключения, които са диетични продукти, диети, минерално-лечебни води, лечебни вина, еликсири, пасти за зъби, козметика, лечебни сладкарски изделия, лечебни сапуни и други подобни продукти. Тази широка оферта обаче започва да се ограничава в първия Закон за медицината от 1990 г., в който е измислена концепцията за селективно финансиране и е включено правомощието на правителството да изключва групи, подгрупи или категории лекарства. Законът за гаранциите от 2006 г. също говори за изключването на лекарства .
Първото недофинансиране имаше дълъг път от момента, в който започна да се оформя през 1990 г., до обнародването на Кралски указ през 1993 г. 2. По този повод публикувах предварителна статия в същото това списание, която вече в заглавието съобщава какво може да се случи 3, и всъщност в крайна сметка се случи: разходите скочиха рязко, тъй като не беше взето предвид изчезването на скромни средства за защита и Ниската цена в крайна сметка насочва рецептата към по-скъпи молекули от последно поколение и не винаги е толкова безобидна като старите.
Двата въпроса, които най-много засягат сектора по това време, са заплахата от Министерството на здравеопазването, социалните услуги и равенството, че цените на лекарствата, които са недофинансирани, не могат да бъдат модифицирани - заплаха, която беше изпълнена тогава, но беше елиминирана през 1997 г. и което сега се изпълнява чрез включването им в отчитаната ценова система - и невъзможността да се предписват в публичната система, нещо, което сега изглежда насърчавано дори чрез дефиниране на специфичен тип рецепта за тези продукти. Тогава казах, че броят на рецептите «е малко вероятно да намалее (464 милиона са консумирани през 1989 г.) и е сигурно, че цената на рецептата ще нарасне значително, тъй като няма да има евтини лекарства за предписване, тъй като лекарствата ще имат от симптоматичен характер, които заемат висок процент в единици ”. Е, реалността показа, че не успях с това твърдение, тъй като броят на рецептите продължи да се увеличава до цифрата от 995 милиона, очаквана през 2012 г.
С появата на Кралския указ от 1993 г. публикувах друга статия 4, фокусирайки се върху аспект, който ми се струваше релевантен по онова време, но който се е развил по различни начини, отколкото си представях. Имам предвид "рецептата" от фармацевта, която свързах с изключването на финансирането: "поради изключването на лекарства, всички ние ще трябва да предписваме и лекуваме незначителни патологии, тъй като лекарят няма да може да го направи в SNS, освен от уста на уста ». Този въпрос вече е решен с използването на новите рецепти, въпреки че ще видим дали и как се използват от лекарите. Разбира се, това, което се случи през тези години, е, че фармацевтът е придобил капацитет за вземане на решения за отпускане и това е нещо, което не можех да си представя по никакъв начин преди двадесет години. Освен това се казва, че „независимо от това дали Кралският указ за селективно финансиране може да бъде обжалван, има нещо очевидно и то е, че лекарят ще приеме много неохотно работата му да бъде изместена поради толкова много заболявания, поради което ще се случи безопасна замяна на много лекарства с други ”. И това е ситуация, която се появява, в по-голяма или по-малка степен, във всички процеси на отхвърляне.
Вторият акт на недофинансиране се състоя през 1998 г., годината, в която беше публикуван друг Кралски указ 5 - между другото, много добре подготвен - който не поражда прекомерно отхвърляне в сектора, защото всичко е достатъчно ясно: терапевтични групи, специалности, достатъчни срокове за изпълнението му и гаранции за изпълнението му. Точно обратното на това, което се случва с настоящата, в която оставаме, без да знаем дали лекарствата, които могат да бъдат предписани при някакви показания, продължават с купон-печат, дори ако е диференциран; или какъв ще бъде приносът на бенефициентите, когато те са предписани в тези индикации; и ако те ще могат да бъдат отпускани в аптечните кабинети или ще бъдат ограничени до раздаване в болница. Тези въпроси, които може да изглеждат невинни, ще определят дали засегнатите продукти продължават в разрешения ценови режим или, напротив, са в комуникирания ценови режим, или ако мине час, те се предписват без ограничения в повечето от случаите.
Оставяйки след себе си многобройните изисквания, които настоящата Резолюция ни представя, и продължавайки историческото пътешествие, стигаме до 2003 г., когато е публикувана анатомичната класификация на лекарствата 6 и е използвана за определяне на лекарства с намален принос, което прави промени във финансирането на някои от тях. Именно този указ инициира съществуването на лекарства, които се финансират само за определени индикации, като им се присвоява различен печат на купон, но което не е попречило на либерално предписване на засегнатите продукти, забравяйки, че едно-единствено указание трябва да се финансира от SNS. Парадигмата на тези продукти са лактулоза и лактиол, които са били използвани като лаксативи, без да се има предвид, че финансираното показание е портосистемна и параплегична енцефалопатия.
Характеристики на настоящото недофинансиране
Новият член 85 от гореспоменатия закон за указ от миналия юни определя критериите за изключване за финансиране на лекарства, които са: а) установяване на избрани цени; б) живот с лекарства без рецепта, с които споделят дозата и активната съставка; в) разглеждането на лекарството като реклама в нашата европейска среда; г) че активният принцип има благоприятен профил на безопасност и ефикасност, достатъчно документиран чрез дългогодишен опит и широко използване; д) защото са показани при лечението на незначителни симптоми и защото отговарят на някой от критериите за невключване в публичното финансиране, посочени в раздел 2 на член 89.
Резолюцията на Главната дирекция на базовия портфейл от услуги на Националната здравна и фармацевтична система - което е много дългото наименование, което традиционната Главна дирекция по фармация и здравни продукти вече има - също предвижда други критерии, които тя би могла да даде да достигнат до правни ресурси, като: потвърждаване на индикациите за тези лекарства, в случай че има такъв, в който се препоръчва да се поддържа финансирането, нещо, което може да има някаква правна подкрепа; възможността за изместване на рецепти - върху които законът за указ не посочва нищо -; състоянието на фармакологичните познания - критерий, който изглежда разумен, но труден за разкриване - и въздействието върху компаниите - повече от разумно, но не е дефинирано в правилата, които управляват процесите на защита. Изненадващо е, че тези критерии, които със сигурност са взети предвид, не фигурират в проекта за резолюция, а в обяснителна бележка без подпис, изготвена от гореспоменатата Главна дирекция, така че подходът към правните ресурси по тези критерии е много сложно, но примамливо.
Въздействие върху сектора
Бележката на Главната дирекция, към която се обърнахме, показва, че тя засяга 426 лекарства, които могат да бъдат изключени от публично финансиране, чийто оборот към SNS през 2011 г. достигна цифрата от 458 милиона евро. На тази база нетните спестявания за Системата биха надхвърлили 430 милиона евро, тъй като приносът на бенефициентите трябва да бъде приспаднат от фактурирането на цената на дребно.
За пореден път Администрацията изчислява въздействията върху собствените си и уникални сметки, без да отчита ефекта върху сектора, който от години е задължение, наложено от Европейския съюз при обнародването на законовите разпоредби, и което у нас е презиран от правителства от какъвто и да е знак, или ако искате да го определите по-добре, от служители в служба на всяко правителство.
Преди какъвто и да е процес на изключване от финансиране, ролята на фармацевта може да бъде засилена, в някои случаи, защото той се превръща в истински предписващ лекар, а в други, тъй като той ще има голям интерес от отпускането на продукти, в които влиза цялото количество и няма удръжки или забавяне на събирането
Истината е, че максималното въздействие върху сектора може да достигне 1 180 милиона евро на цена на дребно и да засегне над 150 милиона рецепти. Но понастоящем никой не е в състояние да прави прогнози за това какво наистина ще се случи, ако вземем предвид, че ще настъпят измествания към други лекарства и други трудно предвидими явления, в допълнение към стратегиите, които фармацевтичните компании прилагат, за да минимизират въздействието на недофинансирането и възползването от определени възможности във вашия собствен формуляр на продукта или този на други.
За да се опитам да разгадая последиците от това недофинансиране, изготвих няколко таблици, които разпределят лекарствата в терапевтични групи (таблица I), нещо, което в този случай беше необходимо за всяко изчисление и тъй като това е първото недофинансиране, в което ние избягвайте да говорите за терапевтични групи, очевидно защото това би изисквало по-висок стандарт. След това се разглежда оценката на въздействието в милиони единици, стойностите и средната цена на общия пазар (таблица II) и прогнозата за възможни измествания (таблица III), които са много по-вероятни от предишното дефиниране, след като са искали да напуснат някои лекарства за незначителни симптоми, за да се избегне непопулярността на мярката, но което отваря вратата към някои много ясни измествания, като например, ако антитусивите се елиминират и останат парацетамол с кодеин и други асоциации на аналгетици и антипиретици с кодеин, или преминаването от антиациди към H-2 антагонисти.