fundación

Профилактика и лечение на безалкохолен мастен черен дроб

Мастният черен дроб при възрастни е заболяване с метаболитен произход, което се състои от натрупване на мазнини в чернодробната клетка. Медицински се нарича "стеатоза" и обхваща набор от клинични състояния, вариращи от простото присъствие на мазнини в тъканта до развитието на възпаление, наречено "стеатохепатит" и чернодробна фиброза.

Понастоящем разпространението на безалкохолен мастен черен дроб достига епидемични размери и приблизително между 20 и 30% от възрастните в общата популация страдат от него. Тази цифра се увеличава между 70 и 90% при тези лица със затлъстяване или диабет.

Фондация Favaloro има програма за профилактика и лечение на безалкохолен мастен черен дроб. Хепатологичната служба, тясно свързана с други специалности като кардиология, метаболитна единица и хранене, формира мултидисциплинарен екип, посветен на профилактиката и лечението на безалкохолни мастни черен дроб.

Защо е важно профилактиката и лечението на затлъстяването на черния дроб?

Пациентите с безалкохолен мастен черен дроб обикновено отговарят на диагностичните критерии за метаболитен синдром, т.е. коремно затлъстяване, хипертония, дислипидемия и диабет. Разпознаването и лечението на това заболяване е от съществено значение, тъй като то играе важна роля в развитието и прогресирането на сърдечно-съдови заболявания, не само поради връзката му с други рискови фактори, но и защото последните изследвания показват, че мастният черен дроб във фазата си Възпалително заболяване могат самостоятелно да допринесат за сърдечно-съдови заболявания чрез генерирането на молекули, наречени проатерогени, които, когато пътуват през кръвообращението, усилват артериалните увреждания. По този начин затлъстяването на черния дроб е не само рисков маркер, но също така участва в генерирането на сърдечно-съдови заболявания.

Кой е най-застрашен?

Наличието на мастен черен дроб (стеатоза) обикновено се счита за заболяване, което се нормализира, когато се лекува правилно. Съществува обаче рискова група, която е тази със стеатохепатит. При този тип пациенти сърдечно-съдовият риск е висок и е възможно развитието на прогресиращо чернодробно заболяване (фиброза и цироза), макар и по-малко.

Как се поставя диагнозата мастен черен дроб?

Диагнозата се поставя чрез ултразвук, чернодробни лабораторни тестове и чернодробна биопсия.

Ултразвукът позволява да се разграничи степента на тежест на мастната инфилтрация в черния дроб, както и да се знае дали има друг вид увреждане.

Тестовете за чернодробна функция може да не се променят дори при наличие на мастна инфилтрация в черния дроб, но като цяло те са повишени два или три пъти над нормалните стойности и са свързани с повишаване на стойностите на кръвната глюкоза, холестерола и триглицеридите. Важно е, когато те са повишени, да се изключат други видове чернодробни заболявания, като хепатит В и С.

Чернодробната биопсия е методът, който дава окончателна диагноза. Въпреки че не е необходимо при повечето пациенти със стеатоза, то се изисква при тези с повишен риск от развитие на прогресиращо чернодробно заболяване.

Как се прави профилактиката и лечението на затлъстяването на черния дроб?

Въпреки че е известно, че безалкохолната мастна дроб е метаболитно разстройство, алкохолът и потенциално хепатотоксичните лекарства трябва да се избягват.

Доброто управление и лечение на заболявания, често свързани с това състояние, като диабет, дислипидемия и наднормено тегло, е от съществено значение. Ето защо се препоръчва постепенно намаляване на теглото - тъй като бързото отслабване може да влоши картината - и прилагането на физически упражнения. От медицинска гледна точка се препоръчва посочването на антиоксиданти, които доказано предотвратяват прогресирането на чернодробните заболявания в дългосрочен план.

Важно е да се отбележи, че няма окончателно лечение за безалкохолен мастен черен дроб и че неговото управление и профилактика трябва да се извършват през целия живот.