Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на детето до края на живота му. Тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, което е свързано с различни здравословни проблеми. За да можете да провеждате превантивни мерки, е необходимо да разберете добре причините и последствията от този проблем.

затлъстяването

Профилактика на затлъстяването при деца от раждането до пет години

Кони Л. Ванвранкен-Томпкинс, Масачузетс, Мелинда С. Сотърн, д-р

Център за здравни науки на Луизианския университет, САЩ

Въведение

Преобладаването на детското наднормено тегло и затлъстяване нараства непрекъснато през последните две десетилетия. По отношение на деца между две и пет години, Национално проучване за здравни и хранителни изследвания 1999-2000 г. (Национално проучване на здравните и хранителни изследвания, NHANES) съобщава, че разпространението на затлъстяването (индекс на телесна маса на ИТМ ≥ 95-и персентил) достига 10,4%, докато преди три десетилетия е било 5,0%. 1 По-озадачаващо е разпространението на затлъстяването при деца в предучилищна възраст от семейства с ниски доходи: 14,3% 2. Включително децата с риск от затлъстяване (с ИТМ между 85-ия и 94-ия процентил), тази тенденция се е увеличила с 20%. 3 Не само се е увеличило предразположението към затлъстяване, но разпределението на ИТМ дори се е изместило към горната граница. 2 Тези цифри са тревожни, като се има предвид, че децата с наднормено тегло са по-склонни да имат наднормено тегло в живота на възрастните. 4

Предмет

Превенцията на детското затлъстяване традиционно се извършва с деца в училищна възраст 5,6 години, а в последно време и с деца в предучилищна възраст. 7-9 Въпреки че тези интервенции показват обещание, нововъзникващите изследвания показват, че свързаните със затлъстяването фактори се появяват много по-рано. Последните изследвания определят детството и вътрематочната среда като периоди на висок риск. 10 Lucas 11 и Jackson et al. 12 изтъкват, че има програмирана възприемчивост, която се установява въз основа на взаимодействието на детето с ранната му среда. 13-15 През този чувствителен период на ранен живот могат да настъпят дългосрочни физиологични и метаболитни промени, причиняващи биохимични, неврологични и метаболитни нарушения в по-късните години. 11,12,15-18 Увреждането на растежа и развитието по време на феталния стадий и детството е свързано със затлъстяването както в детска, така и в зряла възраст. 19,20 По време на ранното детство кърменето може да има защитен ефект. двадесет и едно

Проблеми

Проблемите, които могат да доведат до наднормено тегло в детска възраст между раждането и пет години, включват следното:

  1. Ниско тегло при раждане и възстановяване в растежа; 22.
  2. Пушенето на майката; 23.24
  3. Диабет на майката; 25
  4. Наднормено тегло на майката преди и по време на бременност 26,27 (кърмачета с голяма гестационна възраст); 14.28
  5. Липса на кърмене 21

Изследователски контекст

Основни изследователски въпроси

Повечето изследвания идентифицират променливи, които имат траен ефект върху наднорменото тегло от раждането до пет години, повече отколкото върху инициативите за превенция в тази възрастова група. Напоследък обаче фокусът се измести върху предотвратяването на наднорменото тегло в детска възраст. 7 Следващите проучвания се фокусират върху предотвратяването на наднорменото тегло на децата, насочено както към майките, така и към децата в предучилищна възраст.

Последни резултати от изследвания

Специалната допълнителна хранителна програма за жени, кърмачета и деца (WIC) включва интервенции, насочени към бебета с ниски доходи, които са изложени на хранителен риск, деца, бременни и бременни жени след раждането. Програмата WIC осигурява хранителни добавки, обучение по хранене и насочвания към здравни центрове. 2 Участието в WIC е свързано с подобряване на резултатите от раждането, особено сред подрастващите самотни майки, които са отпаднали от училище, както и с по-голямото започване на кърменето. 33,34 Освен това продължителното участие в програмата WIC поддържа този положителен ефект върху теглото при раждане. 35 И накрая, беше показано, че участието в тази инициатива насърчава положителен ефект върху диетата в предучилищна възраст. 8

В проучване на Harvey-Berino et al,. 36 майки на индиански предучилищни деца, записани в програмата, бяха наети да участват в четиримесечна домашна интервенция. Целта на интервенцията беше да се осигури допълнителна подкрепа от родителите за намаляване на разпространението на затлъстяването при малки деца. Тази допълнителна подкрепа се фокусира върху промяна на начина на живот, включително предотвратяване на затлъстяването и подобряване на родителските умения. Децата, записали се в тази програма, наддават по-малко тегло през месеците на интервенцията, отколкото тези, които не са участвали

Две допълнителни програми, Healthy Start 37 и Hip Hop to Health, Jr., 38 работеха с деца, вече записани в предучилищни програми Head Start. Целта на програмата „Здравословно начало“ беше да повиши осведомеността и знанията за здравето в предучилищна възраст. Учебният план интегрира подходящи за възрастта дейности за намаляване на риска, за да предостави възможност за практикуване на положителни здравни навици. Уроците, провеждани три дни в седмицата, преподават здравословно поведение чрез истории, игри, занаяти, демонстрации и групови дискусии. 37 Програмата Hip Hop to Health Jr. е разработена и в предучилищните програми Head Start. Състои се от рандомизирано контролирано проучване, което се стреми да намали нарастването на ИТМ чрез физически/диетични дейности. Децата получиха уроци по здравословни навици, включително хранително хранене, както и физическа активност. Родителите също получиха седмични информационни материали, които съответстваха на учебната програма на децата. Едно- и двугодишните последващи посещения успяха значително да намалят нарастването на ИТМ, докато децата растяха и съзряваха. 38

Заключения

Необходими са ефективни програми, фокусирани върху предотвратяването на наднорменото тегло в ранна детска възраст за бременни, жени след раждането и деца в предучилищна възраст. 39 Бременността и периодът след раждането са времена, когато жените са по-възприемчиви към получаване на психолого-педагогически насоки относно риска, че наднорменото тегло представлява за тяхното здраве, както и за децата им. 28 На бременните жени трябва да се помага да се откажат от пушенето, поне по време на бременност. 23 За да се предотвратят случаи на майки с наднормено тегло и гестационен диабет, жените трябва да бъдат насърчавани да поддържат здравословно тегло, не само по време на бременност, но и до края на живота си. 28 Необходимо е да се провеждат програми за управление на теглото в помощ на жените в детеродна възраст, както и инициативи, насочени към подчертаване на значението на кърменето, тъй като проучванията показват връзка между кърменето и намаляването на риска от наднормено тегло. 39 В същото време е доказано, че едно и също тегло има тенденция да продължи с течение на времето; поради това е от решаващо значение детските лекари и специалистите от първичната помощ да участват активно в диагностиката и профилактиката на детското затлъстяване. 3

Наблюдението на теглото на бебето много рано е наложително. Дете, което навърши две години със здравословно тегло, е по-малко вероятно да наднормено тегло по-късно. По този начин трябва да се разработят интензивни превантивни програми, преди да се установи нездравословен модел на тегло. 40

Последствия