Преглед на изследванията за възрастни

Подходяща ли е тази информация за мен?

Тази информация е подходяща за вас, ако:

Вашият медицински специалист * Ви е казал, че имате подагра.

  • Вие сте на 18 или повече години. Тази информация идва от изследвания, проведени при възрастни.

    • програма

    * Терминът здравен специалист може да включва вашия първичен лекар, медицинска сестра, асистент, ревматолог (лекар, специализиран в заболявания на ставите, мускулите и костите), ортопед (лекар, който е специализиран в наранявания и разстройства на мускулите и костите) или лекар от спешното отделение.

    Това резюме ще отговори на следните въпроси:

  • Как се диагностицира подаграта?
  • Как се лекува пристъп на подагра?
    • Какво са открили изследователите за лекарствата за лечение на подагра?
  • Какво мога да направя, за да се опитам да избегна бъдещи пристъпи на подагра?
    • Какво са открили изследователите за лекарствата, за да се опитат да предотвратят бъдещи пристъпи на подагра?
  • Какви са възможните нежелани реакции на лекарствата за подагра?
  • Какво трябва да взема предвид при вземане на решение за лечение на подагра?

    • Какъв е източникът на тази информация?

    Тази информация идва от изследователски доклад, финансиран от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), агенция на федералното правителство.

    Изследователите прегледаха 154 научни изследвания за лечение на подагра. Това са изследванията по темата, публикувани до март 2016 г. Здравни специалисти, изследователи, експерти и обществеността допринесоха своите виждания за доклада преди публикуването.

    Знайте състоянието си

    Какво е подагра?

    Подаграта е вид артрит. Той причинява силна болка, подуване, зачервяване и скованост на ставите. Подаграта е резултат от излишък на пикочна киселина (вид отпадъци в организма), който се натрупва в тялото. Пикочната киселина се образува, когато тялото разгражда вещества, наречени пурини. Пурините са вещества, които се намират естествено в организма и присъстват в някои храни (като някои видове месо, риба и черупчести мекотели).

    Обикновено бъбреците премахват пикочната киселина от кръвта. Тогава пикочната киселина се елиминира от тялото с урината. Ако се образува в излишък или бъбреците не се отстраняват достатъчно, пикочната киселина може да се натрупа в тялото. Когато се натрупва, пикочната киселина може да образува кристали, които приличат на малки иглички в или около ставите ви.

    Често първите симптоми на пристъп на подагра са внезапна болка и подуване на една от ставите. Най-често засегнатата става е палецът на крака, но подагра може да се появи във всяка става (като глезените, коленете, лактите или пръстите). Ставата може да се почувства гореща на допир. Кожата около ставата може да е зачервена.

    Симптомите на пристъп на подагра обикновено се подобряват в рамките на около седмица. Но атака може да се повтори. С течение на времето атаките могат да продължат по-дълго и да станат по-чести.

    Ако подаграта не се лекува, с течение на времето отлаганията на пикочна киселина, наречени "тофи", могат да образуват малки подутини под кожата. Ако не се лекува, подаграта може да увреди и засегнатите стави.

    Колко често срещана е подаграта?

    Подаграта е една от най-честите форми на артрит. Около осем милиона души имат подагра в САЩ. Подаграта е по-често при мъжете. При жените става по-често след менопаузата.

    Какво увеличава риска от подагра?

    Точната причина за подагра не е известна. Но има определени фактори, които могат да увеличат риска от придобиването му. По-вероятно е да имате подагра, ако други хора във вашето семейство са я имали. Също така наднорменото тегло може да увеличи риска от подагра.

    Някои лекарства могат да повишат нивото на пикочна киселина в организма и да предизвикат подагра. Те включват аспирин и някои видове диуретици (хапчета, които ви помагат да уринирате). Кажете на вашия медицински специалист за всички лекарства, които приемате, и винаги ги консултирайте, преди да спрете каквито и да било лекарства.

    Също така някои храни и напитки могат да увеличат риска от пристъп на подагра:

    • Червено месо (като говеждо, агнешко и свинско месо) и месо от органи (като черен дроб и бъбреци)
    • Риби и черупчести (особено черупчести, аншоа и сардини)
    • Храни и напитки, които съдържат високофруктозен царевичен сироп (като бонбони, бисквитки, подсладени газирани напитки и сокове)
    • Алкохол (всички видове, включително бира, вина и спиртни напитки)

    Как се диагностицира подаграта?

    Вашият медицински специалист ще разговаря с вас за вашите симптоми. Въпреки това може да е трудно да се разбере дали човек има подагра само въз основа на симптомите. Други видове артрит могат да причинят подобни симптоми.

    За да ви помогне да диагностицирате подагра, вашият медицински специалист може също така:

    • Направете кръвен тест за измерване на количеството пикочна киселина
    • Отстранете малко течност от засегнатата става с игла, за да търсите кристали на пикочна киселина
    • Направете рентгеново, ултразвуково или двуенергийно КТ, за да изследвате ставите си

    Знайте вашите възможности

    Как се лекува пристъп на подагра?

    В идеалния случай пристъпът на подагра трябва да започне да се лекува в рамките на 24 часа от появата на симптомите. Вашият медицински специалист може да предложи лекарство за намаляване на болката и подуването. Това лекарство може да бъде:

    • Нестероидно противовъзпалително лекарство (известно също и със съкращението НСПВС) - като ибупрофен (Advil®), индометацин (Indocin®) или напроксен (Aleve®, Naprosyn®) - приема се през устата.
    • Противовъзпалително лекарство, наречено колхицин (или колхицин), приемано през устата.
    • Кортикостероид, като преднизон (приема се през устата) или триамцинолон (чрез инжектиране в засегнатата става).

    Какво са открили изследователите за лекарствата за лечение на пристъп на подагра?

    Изследователите отбелязват, че:

    • НСПВС намаляват болката при подагра.
      • Всички НСПВС са еднакво ефективни за намаляване на болката.
    • Колхицинът намалява болката при подагра.
    • Кортикостероидите намаляват болката при подагра толкова ефективно, колкото НСПВС.

    Какво мога да направя, за да се опитам да избегна бъдещи пристъпи на подагра?

    За да се опита да предотврати бъдещи пристъпи на подагра, вашият медицински специалист може да предложи лекарство за намаляване на количеството пикочна киселина в кръвта.

    Лекарствата, които намаляват количеството пикочна киселина, което тялото произвежда, включват:

    • Алопуринол (Zyloprim ®), приеман през устата.
    • Фебуксостат (Uloric ®), приеман през устата.

    Какво са открили изследователите за лекарствата, които се опитват да предотвратят бъдещи пристъпи на подагра?

    Изследователите отбелязват, че:

    • Както алопуринолът (Zyloprim ®), така и фебуксостатът (Uloric ®) намаляват количеството на пикочната киселина в кръвта. Нито едното, нито другото не е по-ефективно от другото.
    • Алопуринол (Zyloprim ®) и фебуксостат (Uloric ®) не намаляват риска от пристъп на подагра през първите 6 месеца от приема на което и да е лекарство.
      • Въпреки това, рискът от пристъп на подагра намалява след прием на някое от лекарствата в продължение на 1 година.
    • Рискът от подагра намалява, ако приемате НСПВС или колхицин, когато започнете да приемате алопуринол (Zyloprim ®) или фебуксостат (Uloric ®).
      • Ефективността на НСПВС или колхицин за намаляване на този риск се увеличава след приема им повече от 8 седмици.
    • Страничните ефекти са почти толкова чести при алопуринол (Zyloprim ®), колкото при фебуксостат (Uloric ®).

    Други начини да се опитате да избегнете бъдещи атаки на подагра

    Вашият медицински специалист може да предложи и други начини за предотвратяване на бъдещи пристъпи на подагра, като изброените по-долу. Необходими са повече изследвания, за да се види дали някаква специфична диета или промяна в начина на живот би била от полза.

    • Правете редовни упражнения
    • Пих много вода
    • Яжте добре балансирана диета
    • Отслабнете, ако имате наднормено тегло
    • Ограничете количеството алкохолни напитки, които пиете
    • Ограничете количеството червено месо и морски дарове, което ядете
    • Добавете определени храни или напитки към вашата диета - като млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, череши и кафе

    Какви са възможните нежелани реакции на лекарствата за подагра?

    Следните възможни нежелани реакции на лекарствата за подагра са отбелязани от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) и в доклади от изследвания. Това, че е възможен страничен ефект, не означава, че ще го имате.

    Вземи решение

    Какво трябва да взема предвид при вземане на решение за лечение на подагра?

    Вие и вашият медицински специалист можете да решите кое би било най-добре да лекувате вашите пристъпи на подагра и да се опитате да избегнете бъдещи атаки. Ето някои неща, които трябва да имате предвид. Обсъдете ги с вашия медицински специалист.

    • Колко често имате пристъп на подагра?
    • Какво ще кажете за приемане на лекарства за лечение на пристъпи на подагра?
    • Какво ще кажете за ежедневно приемане на лекарства, за да се опитате да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра?
    • Какви възможни нежелани реакции са загрижени за Вас?
    • Какво ще кажете да опитате други неща, като упражнения, пиене на много вода и промяна на диетата си, за да се опитате да предотвратите бъдещи пристъпи на подагра?

    Попитайте вашия медицински специалист

    Какви проблеми може да причини подаграта, ако не се лекува?

  • Кое лекарство би било най-доброто за намаляване на болката и подуването, когато се появи пристъп на подагра?
  • Как мога да се опитам да избегна бъдещи пристъпи на подагра?
  • Ще помогне ли лекарство, което намалява количеството пикочна киселина в кръвта ми? Ако е така, кое би било по-добре?
  • Колко време ще трябва да приемам лекарството?
  • Какви странични ефекти от лекарството трябва да внимавам?
  • Трябва ли да направя промени в диетата и консумацията на алкохол? Ако е така, какви конкретни промени трябва да направя?
  • Има ли нещо друго, което мога да направя, за да предотвратя подагрозни атаки?

    • Номер на публикация: 16 (17) -EHC017-B

    Източник

    Информацията в това резюме идва от доклада за управлението на подагра от март 2016 г., изготвен от RAND South California Evidence-Based Practice Center (RAND Center for Evidence-Based Practice, University of Southern California).), Финансиран от Агенцията за здравеопазване Изследвания и качество (AHRQ, за съкращението на английски).

    Допълнителна информация беше получена от уебсайта MedlinePlus, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти на САЩ. Страницата може да бъде разгледана на испански.

    Част от информацията идва и от статията „Управление на подаграта: систематичен преглед в подкрепа на насоките за клинична практика на Американския колеж по лекари.“ Систематичен преглед в подкрепа на стандартите за практика на Медицинския колеж на САЩ.), Annals of Internal Медицина, ноември 2016 г.

    Това резюме е изготвено от Центъра за клинични решения и комуникационни науки Джон М. Айзенберг към Медицинския колеж Baylor в Хюстън, Тексас. Хората с подагра предоставиха своите мнения по това резюме.

    Това ръководство е преведено от английската публикация Managing Gout: A Review of the Research for Adults.