хранене

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.20В no.5В МадридВ септември/окт.В 2005

Програми за интервенция в болничното хранене:
Действия, дизайн, компоненти, изпълнение (1)

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Ключови думи: Недохранване. Програми за интервенция. Добри практики. Разходи Качество.

ИНТЕРВЕНЦИОННИ ПРОГРАМИ В БОЛНИЧНОТО ХРАНЕНЕ: ДЕЙСТВИЯ, ДИЗАЙН, КОМПОНЕНТИ И ИЗПЪЛНЕНИЕ

(Nutr Hosp 2005, 20: 351-357)

Ключови думи: Недохранване. Програми за интервенция. Добри практики. Разходи. Качество

Получено: 19 април 2005 г.
Прието: 15-V-2005.

Въведение

Текущо състояние на недохранване, свързано със заболяването

Представяне на програма за хранителни, хранителни и метаболитни интервенции

Програмата за хранителни, хранителни и метаболитни интервенции (PRINUMA) трябва да се превърне в методологически инструмент, насочен към ранно идентифициране, навременно лечение и в крайна сметка предотвратяване на недохранване, свързано със заболяването. По същия начин PRINUMA трябва да служи за идентифициране и коригиране на онези действия (пропуски) на здравния екип, които излагат пациента на риск от недохранване и които се считат за „лоши практики“.

Дизайн на Програмата за хранителни, хранителни и метаболитни интервенции

Предложение за структурата на методологичната платформа на PRINUMA 24 вече е изложено .

Тази предложена структура включва елементи от: 1) Документация, записи и бази данни; 2) Непрекъснато осигуряване на качеството; 3) Анализ на разходите; и 4) Продължаващо образование (фиг. 1).

PRINUMA трябва да осигури подходящите инструменти за непрекъсната проверка на удовлетвореността на предложените цели с тяхното изпълнение. Следователно е необходимо целите на Програмата да бъдат превърнати в съответните показатели, които служат за: 1) оценка на напредъка на Програмата и 2) идентифициране на отклоненията (неудовлетворенията), които възникват по отношение на установените цели 26, 27 .

PRINUMA трябва да осигури ясни политики за документиране на текущите стойности на показателите за управление. Проверката на удовлетвореността на целите на Програмата трябва да се извършва в реално време, чрез непрекъснато контрастиране на текущите стойности на индикатора (ите) със съответните спецификации за качество („бенчмаркинг“).

Работата на системите за осигуряване и контрол на качеството, предвидени в структурата на PRINUMA, не може да бъде разглеждана отделно от прилагането на система за документация и записи. Действията, извършвани върху пациента във всяка от критичните точки на организацията, която отговаря за осигуряването на хранителни грижи за пациента, трябва да бъдат подробно документирани в съответните процедури, съгласно приетия стандарт за документация.

Настъпването на отклонения от целите на PRINUMA трябва да се разглежда като възможност за провеждане на дейности за продължаващо образование. Програмата трябва да обмисля формите за продължаващо образование, които са подходящи за разпространение сред участниците в организацията, които участват в предоставянето на хранителни грижи (включително пациента и техните роднини), добрите практики за хранене и хранене, в съответствие с мисията на PRINUMA.

Трябва да се отбележи, че Системите, съставляващи методологичната платформа PRINUMA, са хармонично взаимосвързани помежду си: инсталирането и успешното функциониране на една не може да бъде осигурено без съществуването на останалите.

Изпълнение на Програмата за хранителни, хранителни и метаболитни интервенции

Освен това резултатите от такива диагностични проучвания трябва да допринесат за определяне на непосредствените и междинните цели на PRINUMA, а заедно с това и минимален график за изпълнение.

В идеалния случай прилагането на PRINUMA трябва да обхваща цялата институция, но местните условия могат да направят такава препоръка нежелателна. Ако това е невъзможно, рентабилна стратегия би била прилагането на програмата в областите, за които се посочва, че имат висок риск от недохранване, тъй като те концентрират най-голям брой пациенти с недохранване/с риск от недохранване и по силата на това би могло да бъде наблюдавано в краткосрочен план ползите от изпълнението на програмата.

Тъй като прилагането на PRINUMA означава пълен разрив с традиционните форми на предоставяне на хранителни и помощни грижи, ще е необходимо да се разгледа пилотен етап в графика, за да се оцени в малък мащаб сложността на проблема, пред който трябва да се изправим, ресурси, които може да са необходими за събирането му за успешната конфронтация, и степента на мотивация на персонала, който ще извърши действията, предписани от Програмата.

И накрая, изпълнението на PRINUMA ще зависи до голяма степен от организацията, която отговаря за провеждането на Програмата в рамките на целевата институция. Описани са различни организационни формати за управление на PRINUMA 29. Изборът на един или друг организационен формат ще зависи от своя страна от историята и културата на институцията, стратегиите за развитие и местните оперативни бюджети. Трябва да се отбележи, че всеки описан формат ще има различни форми и срокове за изпълнение. По същия начин времето на латентност при оценяване на първите предимства от провеждането на Програмата ще бъде различно в зависимост от избрания формат.

От основаването си през 1997 г. в клинично-хирургичната болница "Hermanos Ameijeiras" (Хавана, Куба), Групата за хранителна подкрепа (GAN) изпълнява и провежда програма за намеса, разработена съгласно указанията, изложени по-рано.

По-късните публикации ще разглеждат проектирането, изпълнението и резултатите, постигнати съответно при функционирането на системите за анализ на разходите и за продължаващо образование.

Програмите за хранителни, хранителни и метаболитни интервенции трябва да се превърнат в методологически инструмент за справяне със здравословния проблем, представен от недохранване, свързано със заболявания, от една страна, и "лошите практики", атакуващи хранителния статус на пациента, от една страна. Резултатите от прилагането на PRINUMA-Ameijeiras позволяват да се демонстрира, че е възможно да се създаде теоретично-практически орган за постигане на предишните цели.

Целите, предложени в мисията PRINUMA, ще бъдат реализирани само ако са гарантирани няколко фактора. Съществуването на солидна и взаимосвързана методологична платформа е от съществено значение. Следователно инсталирането и експлоатацията на системите, които съставляват споменатата платформа, поставят нови предизвикателства пред организацията, която отговаря за изпълнението и провеждането на програмата за продължаващо образование. След това членовете на организациите, отговорни на местно ниво за проектирането и изпълнението на PRINUMA, трябва да научат и овладеят елементи от Добри практики за документация и записи, проектиране на компютърни програми и експлоатация на компютри, икономическо изчисление и анализ на разходите, контрол, осигуряване и непрекъснато подобряване на качеството, статистика, математика и педагогика, наред с други дисциплини.

По същия начин реализирането на ползите, заложени в мисията на PRINUMA, ще зависи от постоянен контрол върху нейното поведение и постоянна оценка на резултатите. Записването и статистическата обработка на показателите за управление на PRINUMA трябва да бъдат систематични, за да се идентифицират отклоненията (несъответствията) навреме и следователно да се коригират своевременно.

И накрая, и което е по-важно, всички членове на работните екипи на целевата институция трябва да знаят мисията на PRINUMA и отговорностите, които ще поемат, за да гарантират постигането на целите на програмата, от директора до служителя. пеша".

Заключения

(1) Представено като тема в експертната група „Програми за интервенция в болничното хранене“, като част от дейностите на IX Латиноамерикански конгрес за парентерално и ентерално хранене, проведен в Хавана (Куба), между 24 и 27 юни, 2003.

(3) Преименуван в по-късни публикации като „третично недохранване“ (Waitzberg DL: Калорийно-протеиново недохранване и неговото клинично значение. Nutrinews 1997; 3: 12-3).

(5) Съществуването и функционирането на схемите за изкуствено хранене у дома днес са реалност, която излага работните екипи на нови предизвикателства (Lipman TO: Домашно изкуствено хранене. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 1999; 2: 387-93).

Препратки

1. Тониер JP: Франция: претърпява масивна промяна. Med Device Technol 2001; 12: 34-7. [Връзки]

2. Schmitt JM: Германските здравни системи в повратната точка. Med Device Technol 2001; 12: 35-6. [Връзки]

3. Махан CS: Смело ново бъдеще за общественото здраве или прилагане на идеята "Александър Хейг". J Практика по управление на общественото здраве 2000; 6: 73-7. [Връзки]

4. Fitzgerald A, Teal G: Здравна реформа, професионална идентичност и професионални субкултури: променящите се междупрофесионални отношения между лекари и медицински сестри. Сестра за съзерцание 2003; 16: 9-19. [Връзки]

5. Bloomfield EL: Въздействието на икономиката върху промяната на медицинската технология по отношение на медицината за критични грижи в САЩ. Anesth Analg 2003 февруари; 96 (2): 418-25. [Връзки]

6. Becker C: Най-добрите пари за грижи, които могат да се купят? Съединените Щати. наслаждава се на своите медицински технологии и плаща премия за това, но проучванията показват, че други страни ни бият по резултати, стойности. Мод Здраве 2004; 34: 26-9. [Връзки]

7. Нютон LH: Обръщането към местното население: възможността за връщане на здравни грижи към общността. Етика на автобусите Q 2002; 12: 505-26. [Връзки]

8. Schafer MK, Wittenmeier E: Амбулаторна и дневна хирургия. Анестезист 2003; 52: 1046-54. [Връзки]

9. De Ulibarri JI: Болнично недохранване. Болнично хранене (Испания) 2003; 18: 53-6. [Връзки]

10. Barac-Nieto M, Spurr GB, Lotero H et al.: Състав на тялото при хронично недохранване. Am J Clin Nutr 1978; 31: 23-40. [Връзки]

11. Allison SP: Недохранване, болести и резултат. Хранене 2000; 16: 590-1. [Връзки]

12. Butterworth CE: Скелетът в болничния шкаф. Храненето днес 1974; 9: 4-8. [Връзки]

13. Bistrian BR, Blackburn GL, Hallowell E, Heddle R: Протеинов статус на общохирургични пациенти. ДЖАМА 1974; 230: 858-60. [Връзки]

14. Bistrian BR, Blackburn GL, Vitale J, Cochran D, Naylor J: Преобладаване на недохранване при общомедицински пациенти. ДЖАМА 1976; 235: 1567-70. [Връзки]

15. Kamath SK, Lawter M, Smith AE, Kalat T, Olson R: Болнично недохранване: скринингово проучване с 33 болници. J Am Diet Assoc 1986; 86: 203-6. [Връзки]

16. McWhirter JP, Pennington CR: Честотата и признаването на недохранване в болница. Br Med J 1994; 308: 945-8. [Връзки]

17. Beck AM, Balknas ООН, Furst P, Hasunen K, Jones L, Keller U et al.: Хранителни и хранителни грижи в болниците: как да се предотврати недохранването - доклад и насоки от Съвета на Европа. Clin Nutr 2001; 20: 455-60. [Връзки]

18. Waitzberg DL, Caiaffa WT, Correia MITD: Болнично недохранване: Бразилското национално проучване (IBRANUTRI): проучване на 4000 пациенти. Хранене 2001; 17: 573-80. [Връзки]

19. Correia MITD, Campos ACL: Разпространение на болничното недохранване в Латинска Америка: Многоцентровото проучване ELAN. Хранене 2003; 19: 823-5. [Връзки]

20. Kehr J, Aguayo G, Morales B, Campano M, Aranda W, Waitzberg DL: Чилийско проучване на хранителния статус на болницата. Плакат P0008. Тези на 24-ия клиничен конгрес на ASPEN. JPEN P Parenter Enteral Nutr 2000; 24: S14. [Връзки]

21. Wyszynski DF, Perman M, Crivelli A: Преобладаване на недохранване в болница в Аржентина. Предварителни резултати от популационно проучване. Хранене 2003; 19: 115-9. [Връзки]

23. Sproat KV, Russell CM: Недохранване: скрити разходи в здравните услуги. Продуктово подразделение на Ross. Abbott Laboratories. Чикаго, 1996. [Връзки]

28. Reilly Jr JJ: Икономическо въздействие на недохранването: моделна система за хоспитализирани пациенти. JPEN P Parenter Enteral Nutr 1988; 12: 371-6. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons