Като правило, най-често срещаните детски ваксини могат да се дават на всички деца по времето, посочено в техния график за имунизация; или, ако е пропусната доза, възможно най-скоро.
Понякога (алергии, имунодефицити или други) насоките за ваксиниране могат да варират или да са необходими някои предпазни мерки. Нека да видим какво да имаме предвид.
Скорошно прилагане на всяка жива атенюирана вирусна ваксина (орален полиомиелит, MMR, варицела или жълта треска)
Разумно е да се предвиди интервал от 1 месец между две живи атенюирани ваксини.
Те ще бъдат взети предвид само ако са сериозни.
Те не са противопоказание:
- съществуването на настинки или леки остри заболявания с висока температура или диария при здрави деца;
- вземете антибиотично лечение или се възстановете от заболяване;
- или наскоро са били изложени на предотвратимо от ваксина заболяване.
Предишни ваксинални реакции
- Ще се вземат предвид само сериозни или анафилактични реакции.
- Реакциите на предишна доза, която се състои само от болка, локално възпаление или температура под 40,5 ° C, не се вземат под внимание.
- Фамилната анамнеза за ваксинални реакции не е противопоказание за ваксинация.
- В случай, че болестта е в процес на проучване, ще отложим ваксинациите срещу коклюш и жълта треска, докато не разберем диагнозата.
- Припадъците не са противопоказания, независимо дали се дължат на треска (фебрилни гърчове) или поради друга причина; нито известни, разрешени или стабилизирани неврологични заболявания.
Живот с бременни жени
Няма проблем. Бременността не е противопоказание за ваксиниране на детето с каквато и да е ваксина (включително тази с живи атенюирани вируси).
Достатъчно е да се спазват елементарните хигиенни правила при боравене с изпражненията и секретите на бебето.
Въпреки че няма доказателства, че ваксините, включени в схемата за ваксиниране, увреждат плода, бременните жени трябва да бъдат ваксинирани само ако рискът от експозиция е висок и възможната инфекция би причинила или би могла да причини значителна вреда на майката или плода. В този случай е по-добре да ги поставите във втория триместър на бременността.
- Живите вирусни ваксини (MMR, варицела, жълта треска) са противопоказани.
- Ваксината срещу сезонен грип може да се прилага по всяко време на бременността.
- Ваксината срещу хепатит В също може да се прилага, тъй като съдържа само антигени на повърхността на вируса, които не са заразни. А в случай на инфекция по време на бременност, можете да я предадете с висок шанс за хронична инфекция на плода.
- Посочена е и dT (дифтерия-тетанус) или Tdpa (дифтерия-тетанус-ацелуларен коклюш), ако е необходимо.
Кърменето не е противопоказание за ваксиниране, тъй като няма риск нито за майката, нито за детето.
Недоносеността не изисква никаква промяна. Ваксините ще се прилагат на съответната възраст.
Само при недоносени бебета с тегло под 2000 g, които са деца на хепатит B серонегативни майки, ще се направи промяна: изчакайте до един месец от живота, за да получите първата доза от ваксината срещу хепатит B.
Алергии (към яйце, желатин, антибиотици или живак)
а) Нито една от детските ваксини, използвани в Испания, не съдържа тимерозал (живак).
б) Те могат да съдържат следи от яйца, от по-малко до по-голямо количество: MMR ваксина (морбили-рубеола), грипна ваксина и ваксина срещу жълта треска.
- Тройната вирусна може безопасно да бъде поставена в здравния център за всички алергични към яйца.
- В случай на противогрипна ваксина трябва да се оцени рискът/ползата и ако решите да я прилагате, направете това в център, оборудван с капацитет да реагира на сериозна нежелана реакция.
- Жълтата треска е противопоказана.
Не е необходимо да сте въвели яйцето в диетата, за да започнете ваксинацията.
в) Някои ваксини (MMR, варицела, грип и бяс) съдържат антибиотици (канамицин гентамицин, неомицин, пеницилин или полимиксин). Те не трябва да се използват при деца, алергични към тези лекарства.
г) Няма да бъдете ваксинирани в случай на анафилаксия (тежка алергия) към антигена на ваксината или към някой от другите компоненти на ваксината.
В случай на алергия към ваксина, няма противопоказание за поставяне на останалите ваксини в календара.
Неалергичната непоносимост и фамилната анамнеза за алергия няма да бъдат взети под внимание.
Използване на кортикостероиди и имуномодулатори
- Употребата на инхалаторни или локални (кожни), назални или вътреставни кортикостероиди не е противопоказание.
- Ако кортикостероидите се приемат през устата (през устата), няма проблем, ако дозата не е висока (не е по-голяма от 2 mg/Kg/ден, нито надвишава две седмици, при дневни или алтернативни дози).
- Има съмнения относно ефикасността и безопасността на живите вирусни ваксини, ако се приемат високи дози кортикостероиди.
- За употребата на локални имуномодулатори (използвани при атопичен дерматит): за да се избегне потенциално взаимодействие с ваксината, изчакайте 2 до 4 седмици след приложението на такролимус. В случай на пимекролимус, можете да ваксинирате там, където кремът не е бил прилаган, докато се използва.
Ситуации с имунна недостатъчност или получаване на имуносупресивно лечение
- При деца с тежък имунен дефицит и при хора, които живеят с тях, живите атенюирани вирусни ваксини (MMR, варицела и други) са противопоказани.
- В останалото се консултирайте с педиатър. Това ще зависи от ситуацията на всяко дете и вида на ваксината. А за тези, които получават имуносупресивно лечение, ще е необходимо да изберат идеалния момент и да оценят ускорените режими.
Скорошно приложение на имуноглобулини или кръвни продукти
- За ваксини срещу варицела или MMR трябва да изминат 3 до 11 месеца след приложението на имуноглобулини, в зависимост от вида, дозата или ако е била интравенозно.
- В случай на кръвни продукти трябва да се разрешат от 5 до 7 месеца, с изключение на измитите червени кръвни клетки.
Те също не са противопоказания
Фамилна анамнеза за гърчове, аутизъм или синдром на внезапна детска смърт.
помощни линкове
- ДЕКАЛОГ НА ВАКСИНИТЕ
- Консултативен комитет по ваксини на Испанската асоциация по педиатрия. Семейна зона.
- Консенсусен документ на научните дружества относно „Ваксинирането на деца в специални ситуации“ (изтеглете pdf)