От Алехандра Фолгарайт

[колона col = "1/4 ″]

хранителните
[/ колона]

Революция кипи в областта на храните. Изглежда мазнините вече не са общественият враг номер едно на общественото здраве. Поне не всички. В Съединените щати, според нов доклад, вече няма да е необходимо да се определят граници за хранителния холестерол.

Тази нова концепция за холестерола в мазнините ще бъде включена в диетичното ръководство на САЩ през 2015 г., както се очаква от различни медии, като The Washington Post и The New York Times.

Как се стигна до тази промяна на парадигмата? Консултативният комитет за хранителни насоки на САЩ (DGAC) преглежда препоръките за хранителните вещества в храните на всеки пет години. Досега DGAC поддържаше предупреждение за нивата на холестерола в храната и установява максимален прием от 300 mg дневно. Миналия февруари обаче Комитетът изготви нов доклад, в който се посочва, че „холестеролът не се счита за тревожно хранително вещество във връзка с прекомерната му консумация“. В допълнение, експертите заявиха, че няма „значителна връзка“ между сърдечните заболявания и диетичния холестерол.

Докладът DGAC също предупреждава за риска от консумация на захар и предлага това хранително вещество да не надвишава 10% от съдържанието на диетата (около 12 чаени лъжички на ден, вместо 22 до 30 чаени лъжички, консумирани от типичния северноамерикански). Както стана ясно, експертите ще поискат от властите на Министерството на земеделието и здравето на Съединените щати да принудят количеството добавена захар да се отчита на етикетите на храните и ще поискат да премахнат сладките напитки от училищното меню, две мерки, които ще вероятно ще генерира съпротива в хранителната индустрия.

В допълнение към насочването към холестерола и захарта, докладът DGAC демистифицира лошата преса на кофеина - 2 до 5 чаши кафе на ден са здравословни, отбеляза той, и препоръча да се ограничи приемът на натрий до 2300 mg дневно.

И накрая, експертната комисия препоръча приемането на глобална стратегия за здравословно хранене, по-фокусирана върху консумацията на плодове и зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни и риба, отколкото върху отхвърлянето на храни с мазнини.

Въпреки че се предполага, че ръководството за диета от 2015 г. ще продължи да обезкуражава консумацията на наситени мазнини - такива, каквито се съдържат в маслото и червеното месо -, населението на Северна Америка скоро може да се откаже от навика да следи съдържанието на холестерол в храната и би зелена светлина за консумация на яйца със закуска.

Промяната в диетичните препоръки на Съединените щати не само ще модифицира хранителния пейзаж на тази страна, но също така може да предизвика шок в останалата част на света.

Сложност

Докладът DGAC поставя на масата въпроса за връзката на холестерола в храната с атеросклерозата и инфарктите.

Различни метаанализи показват, че няма научни доказателства, които да препоръчват намаляване на общата консумация на мазнини до по-малко от 30% от приема, както се поддържа от три десетилетия в диетичните насоки на САЩ и Великобритания.

Днес специалистите подчертават, че метаболизмът на холестерола е много по-сложен, отколкото се смяташе досега. Яденето на мазнини не води автоматично до повишаване нивото на холестерола в кръвта и отлагането му в коронарните артерии.

„Връзката между холестерола в диетата и холестерола в кръвта е доста слаба“, подчерта в скорошно интервю Уолтър Уилет, професор в катедрата по хранене в Харвардското училище за обществено здраве. Американският епидемиолог обясни, че ако увеличите приема на диетичен холестерол със 100%, получавате 10% увеличение на нивото на холестерола в кръвта. "Следователно това не е връзка един към един.".

Всъщност само 20% от холестерола, който циркулира в кръвта, идва от храната. Останалото се синтезира от самия организъм, особено в черния дроб и червата. Също така, не всички хора обработват холестерола, погълнат с храна, по един и същи начин. По генетични причини 25% от населението е по-уязвимо от останалите към диета с висок холестерол. И има хора - дори вегетарианци -, които имат висок холестерол в кръвта, въпреки че не консумират "лоши" мазнини.

Далеч от това, че е абсолютен злодей, холестеролът е вид мазнини, които са от съществено значение за структурата на клетъчните мембрани, за производството на стероидни хормони и синтеза на жлъчни киселини. Проблемът е в метаболизма му във всеки организъм.

Холестеролът се транспортира от липопротеинови частици, които циркулират в кръвта. Има два основни типа липопротеини: тези с ниска плътност (известни като LDL или "лош холестерол") и такива с висока плътност (HDL или "добър холестерол").

Но сега е известно, че няма нито един лош холестерол. Само LDL, съставен от малки и плътни частици, е вреден за клетките и генерира отлагания в артериите (атероми). За разлика от това, големите LDL частици няма да имат по-голямо сърдечно-съдово въздействие.

Кардиолозите знаят, че "лошият" холестерол, който увеличава сърдечно-съдовия риск, е тясно свързан с наситените мазнини, които са основно от животински произход. В този смисъл новият доклад на DGAC поддържа препоръката наситените мазнини да не надвишават 10% от приетите с храната калории. Американските експерти обаче извиняват останалите мазнини. Всъщност те подчертават, че ненаситените мазнини - като омега 3 и 6 от зехтин и слънчогледово масло, ядки и риба - могат да защитят сърцето.

Друг въпрос, който трябва да се вземе предвид в диетичното уравнение, е какво да замести наситените мазнини в диетата. Храните с ниско съдържание на мазнини често добавят калории чрез рафинирани въглехидрати и изкуствени подсладители. Може би в тях - а не в неприятните мазнини - корените на сърдечно-съдовите заболявания и нарастващото затлъстяване на населението.

Обратна връзка

Докладът на DGAC обаче предизвика силен спор сред кардиолозите. Някои от тях припомниха заключенията от неотдавнашен метаанализ, публикуван в Open Heart. „Рандомизираните клинични проучвания не подкрепят въвеждането на препоръки за мазнини, въведени през 1977 г. (САЩ) и 1983 г. (Великобритания)“, пишат изследователите, водени от Зоуи Харкомб.

В редакция, придружаваща този систематичен преглед, британският кардиолог Rahoul Bahl защити причините за постулирането на причинно-следствената връзка между консумацията на мазнини и коронарната болест на сърцето.

„Вярно е, че преувеличената зависимост от наситените мазнини като най-големия сърдечно-съдов злодей ни отвлече от рисковете, генерирани от други хранителни вещества, като въглехидратите“, призна специалистът на Royal Berkshire NHS Foundation Trust. „Но замяната на една карикатура с друга не изглежда решение. И двете могат да бъдат вредни. Или може би връзката между диетата и сърдечно-съдовия риск е по-сложна от поредицата от прости връзки с пропорциите на отделните макронутриенти “, пише Бал.

Аржентинският фармаколог Алфредо Лозада е недоволен от американския доклад. „Препоръката на DGAC да не се ограничава холестеролът в диетата не е разумна; това е послание, което поражда объркване сред населението ”, потвърждава членът на Съвета по епидемиология на SAC.

Въпреки че специалистът по липиди посочва, че атеросклерозата не зависи само от количеството холестерол, циркулиращо в кръвта, но и от много други фактори - като възраст, тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет и гени, Лозада настоява за важността на изпращане на коректно съобщение до населението. „Хората не трябва да мислят, че холестеролът вече няма значение и че могат да ядат всички яйца, които искат. Холестеролът продължава да бъде елемент, който увеличава сърдечно-съдовия риск. Посланието трябва да бъде да се грижим за холестерола и да избягваме наситените мазнини “, подчертава Лозада.

От своя страна кардиологът Мариано Джорджи, съветник на Съвета по епидемиология на SAC, признава, че докладът на САЩ „рита дъската“ на препоръчаното до момента по отношение на диетичния холестерол, но смята, че най-важният завой се отнася до захарите. „DGAC отслабва от диетичния холестерол и се фокусира върху ограничаването на консумацията на захар“, обобщава специалистът по сърдечно-съдова профилактика от CEMIC.

„Проблемът - продължава Джорджи - е, че хората не поглъщат холестерол, въглехидрати или захари изолирано, а по-скоро ядат продукти, консумират храна. В този смисъл, в новия доклад се казва, че няма смисъл да се ограничава консумацията на течни млечни продукти (като мляко или кисело мляко) както преди, тъй като съдържащите се в тях мазнини не са свързани със сърдечно-съдови заболявания. По отношение на маслото и твърдите сирена те трябва да се консумират умерено. И червеното месо трябва да бъде ограничено от приноса му на холестерол, наситени мазнини и нитрити ".

Специалистите посочват, че ще бъде важно да се наблюдава прилагането на тези препоръки към храната, предлагана в училищните столове и павилиони.

За по-малко захар

[колона col = ”1/3 ″] [/ колона]

Не само експертите в САЩ съветват намаляването на захарта в диетата. Световната здравна организация (СЗО) също издаде директива тази седмица за деца и възрастни да ограничат консумацията на захар до по-малко от 10% от консумираните калории всеки ден.

Световните здравни власти подчертаха, че ползата ще бъде още по-голяма, ако не се консумира повече от 5% захар в ежедневната диета (еквивалентно на шест чаени лъжички).

СЗО предупреди, че голяма част от консумираните в момента захари са „скрити“ в преработени храни, които не се считат за сладки от потребителите. Например, една супена лъжица кетчуп съдържа около 4 грама (около чаена лъжичка) свободни захари. В кутия сода има до 40 грама (около десет чаени лъжички) свободни захари.

„Захарта не е основно хранително вещество и има солидни доказателства, че може да бъде вредно, като допринася за наднормено тегло, затлъстяване и кариес“, предупреди Енрике Джейкъби, съветник по здравословно хранене и активен живот в PAHO.