Протромбиновото време и международното нормализирано съотношение (INR) са параметрите, използвани за гарантиране на ефикасността на оралната антикоагулантна терапия.

време

Протромбиново време (PT)

Протромбиновото време (PT) е основното измерване, използвано при контрола на пероралното антикоагулантно лечение. Удължаването на PT зависи от намаляването на три от зависимите от витамин К фактори на коагулация (II, VII и IX). Промените, наблюдавани при PT през първите дни от лечението с варфарин/аценокумарол, се дължат главно на намаляването на фактори VII и IX, които имат най-кратък полуживот (съответно 6 и 24 часа).

За контрол на антикоагулантното лечение могат да се използват както венозна, така и капилярна кръв.

За да се получи резултат, тромбопластин се добавя към кръвната проба, за да активира коагулацията. Това води до образуване на кръвен съсирек. Времето, необходимо за образуването на съсирек, се измерва в секунди и е известно като протромбиново време.

В някои страни кръвосъсирването обикновено се изразява в единица, наречена бърза стойност. В този случай измереното протромбиново време се изразява спрямо времето на съсирване на здрав човек. Получената стойност е „процентът от референтната стойност“. При лице, което не получава орално антикоагулантно лечение, стойността на Бързото „нормално“ е между 70 - 100%.

Бърза стойност от само 30%, например, показва, че времето за съсирване на кръвта е по-дълго от нормалното.

Колкото по-дълго е времето на съсирване на пациента, толкова по-ниска е стойността на Quick.

Международен индекс на чувствителност (ISI)

Бързите стойности, измерени с различни тромбопластини, не могат да бъдат директно сравнени помежду си, тъй като например чувствителността към факторите на коагулацията може да се различава. За да направи времето за съсирване възможно най-сравнимо, СЗО одобри референтен стандартен тромбопластин през 1983 г. Всички производители на тромбопластин трябва да калибрират своя реагент спрямо стандарта на СЗО (има две препратки: една за рекомбинантни човешки тромбопластини и една за заешки мозъчни тромбопластини). Получената стойност е известна като „международен индекс на чувствителност“ (ISI). Това позволява да се познава различната чувствителност на тромбопластините и се използва за изчисляване на INR.

СЗО препоръчва ISI да бъде по-малко от 1,7. В много страни се предпочита нисък ISI (1.0).

Международно нормализирано съотношение (INR)

INR е метод за стандартизация, чиято цел е да намали разликите между тромбопластиновите реагенти чрез процес на калибриране, при който всички търговски тромбопластини се сравняват с международен референтен препарат (PRI), запазен от СЗО.

Методът INR не е перфектен при коригиране на разликите между различните лаборатории, като се използват различни тромбопластинови реагенти, въпреки че намалява различията между различните лаборатории и осигурява клинично полезни резултати.

INR трябва да се използва само при пациенти, получаващи стабилна антикоагулантна терапия.

TPNM (средна нормална TP) е средната геометрична стойност на TP на минимум 20 здрави индивида в определена лабораторна популация.

Например: PT на пациент, който получава орално антикоагулантно лечение, е 64 секунди (= 18% бързо). Протромбиновото време на нормалната плазма е 22 секунди (= 100% Бързо). ISI на използвания тромбопластин е 0,93. Замествайки тази стойност във формулата, посочена по-горе, се получава следният INR:

(64)/(22) 0,93 = 2,7 INR
Това означава време на съсирване, което е 2,7 пъти по-дълго от стандартното.

Колкото по-дълго е времето на съсирване на пациента, толкова по-висок е INR.