Компютърната томография (КТ) на гръбначния стълб е образен тест, който се използва за диагностициране (или изключване) на увреждане на гръбначния стълб при пациенти с наранявания. КТ е бързо, безболезнено, неинвазивно и точно. При спешни случаи може да разкрие вътрешни наранявания и кървене достатъчно бързо, за да спаси живота.

стълб

Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна и обсъдете скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии. Ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо в продължение на няколко часа преди процедурата, ако изпитът изисква използването на контрастен материал. Ако имате известна алергия към контрастни материали, Вашият лекар може да предпише лекарства за намаляване на риска от алергична реакция. Тези лекарства трябва да се приемат 12 часа преди изпита. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

?Какво представлява КТ на гръбначния стълб?

Компютърната томография, по-известна като CT или CAT сканиране, е диагностичен медицински образен тест. Подобно на традиционните рентгенови лъчи, той създава множество изображения или снимки от вътрешната страна на тялото.

Изображенията в напречно сечение, генерирани по време на CT сканиране, могат да бъдат преформатирани в множество равнини. Дори могат да се генерират триизмерни изображения. Тези изображения могат да се гледат на монитор на компютъра, да се отпечатват на плоча или с 3D принтер или да се прехвърлят на CD или DVD.

КТ изображенията на вътрешни органи, кости, меки тъкани или кръвоносни съдове осигуряват по-голяма детайлност от конвенционалните рентгенови изследвания, особено в случай на меки тъкани и кръвоносни съдове.

Използвайки CT, костната структура на прешлените на гръбначния стълб се наблюдава ясно и точно, както и междупрешленните дискове и до известна степен меките тъкани на гръбначния мозък.

?Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Може би най-честото използване на CT сканиране на гръбначния стълб е за откриване или изключване на увреждане на гръбначния стълб при пациенти, които са били ранени.

КТ на гръбначния стълб се прави и за:

  • оценяват гръбначни фрактури, причинени от наранявания.
  • помагат за диагностициране на гръбначни болки. Една от най-честите причини за гръбначна болка, която може да бъде диагностицирана чрез КТ, е херния междупрешленния диск. Понякога тази диагноза се поставя с помощта на CT миелограма.
  • точно измерване на костната плътност в гръбначния стълб и преценка дали има вероятност от вертебрални фрактури при пациенти с риск от остеопороза.
  • оценяват вродени аномалии на гръбначния стълб или сколиоза.
  • откриват различни видове тумори в гръбначния стълб, включително тези, които са се разпространили там от друга част на тялото. Някои тумори, които се появяват другаде, се идентифицират първо чрез откриването на злокачествени клетъчни отлагания (метастази) в прешлените; ракът на простатата е пример.
  • ръководство за диагностични процедури като биопсия на подозрителни зони за откриване на рак или отстраняване на течност от локализирана инфекция (абсцес).

При пациенти със стесняване (стеноза) на гръбначния канал, фрактура на гръбначния стълб, инфекция или дегенеративни заболявания като артрит, КТ на гръбначния стълб може да предостави важна информация, когато се извършва самостоятелно или заедно с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).).

?Как трябва да се подготвя?

За теста трябва да се облечете в широки, удобни дрехи. По време на процедурата може да се наложи да се преоблечете в рокля.

Метални предмети като бижута, очила, протези и щипки за коса могат да повлияят на CT изображения. Оставете ги у дома или ги премахнете преди изпита. Може да бъдете помолени да премахнете слуховите апарати и подвижните зъби. Жените ще бъдат помолени да премахнат сутиена си, ако той съдържа метални жици. Когато е възможно, може да бъдете помолени да премахнете всякакъв вид обеци.

Ще бъдете помолени да не ядете или пиете няколко часа предварително, в случай че в изпита се използва контрастен материал. Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, и ако страдате от някакъв вид алергия. Ако имате известна алергия към контрастни материали, Вашият лекар може да предпише лекарства (обикновено стероиди), за да намали риска от алергична реакция. За да избегнете ненужни закъснения, свържете се с Вашия лекар преди точното време на Вашия изпит.

Също така, кажете на Вашия лекар за всякакви заболявания или заболявания, които сте претърпели наскоро, както и дали имате анамнеза за сърдечни заболявания, астма, диабет, бъбречни заболявания или проблеми с щитовидната жлеза. Всяко от тези състояния може да увеличи риска от страничен ефект.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и КТ технолога, ако има вероятност те да са бременни.

Ако вашето бебе или малко дете трябва да се подложи на компютърна томография на гръбначния стълб, има стъпки, които могат да бъдат предприети, за да се гарантира, че тестът не причинява безпокойство за детето или за нито един от родителите.

?Как е екипът?

Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени една срещу друга на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви слуша и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.

?Как е процедурата?

По няколко начина CT сканирането работи много подобно на други рентгенови изследвания.Различните части на тялото абсорбират рентгеновите лъчи в различни количества. Тази разлика позволява на Вашия лекар да различава различни части на тялото една от друга на рентгеново или КТ изображение.

При конвенционален рентгенов преглед малко количество радиация се насочва през изследваната част на тялото. Изображенията се заснемат със специална пластина за цифрова регистрация на изображения. Костите изглеждат бели на рентгеновите лъчи, а меките тъкани като сърцето и черния дроб са в сиви нюанси. Въздухът изглежда черен.

В случай на CT сканиране, няколко рентгенови лъча и множество електронни рентгенови детектори се въртят около вас. Те измерват количеството радиация, което се абсорбира в тялото ви. Понякога масата за изследване ще се движи по време на операцията, така че рентгеновият лъч следва спирална пътека. Специална компютърна програма обработва този голям обем данни, за да създаде напречни и двуизмерни изображения на вашето тяло. След това тези изображения се показват на монитор. КТ изображенията понякога се сравняват с гледането в хляб, който се нарязва на тънки филийки. Когато фините изображения се сглобяват отново с помощта на компютърен софтуер, резултатът е много подробна многомерна визуализация на интериора на тялото.

Усъвършенстването на детекторната технология позволява на почти всички CT сканиращи устройства да изобразяват множество резени с едно завъртане. Тези сканиращи устройства, наречени "CT с много изображения" или "CT с много детектори", позволяват да се получат по-тънки разрези за по-малко време. Това води до допълнителни по-подробни възможности за гледане.

Съвременните CT сканиращи устройства могат да сканират големи части от тялото само за няколко секунди и дори по-бързо при деца. Такава скорост е от полза за всички пациенти. Това е особено полезно за деца, възрастни хора и тежко болни (всеки, който може да се затрудни да остане неподвижен), дори за краткото време, необходимо за получаване на изображенията.

За децата техниката на CT сканиране ще бъде адаптирана към размера на детето и интересуващата област, за да се намали дозата на облъчване.

За някои CT изследвания се използва контрастен материал за увеличаване на видимостта в областта на изследваното тяло.

?Как се провежда процедурата?

Технологът започва с поставянето ви на масата за КТ, обикновено на гърба ви. Презрамките и възглавниците могат да се използват, за да ви помогнат да запазите правилната позиция и да ви помогнат да останете неподвижни по време на изпита.

Някои сканирания са достатъчно бързи, за да могат децата да бъдат сканирани без седация. В специални случаи може да се наложи седация на деца, които не могат да останат неподвижни. Движението ще размаже изображенията и ще влоши качеството на изпита по същия начин, по който влияе на снимките.

Ако се използва контрастно багрило, то ще се инжектира през интравенозна (IV) линия във вена на ръката ви по време на процедурата. Спинално сканиране може да се направи и след инжектиране на контрастното вещество в гръбначния канал (обикновено доста под дъното на гръбначния мозък) по време на тест за лумбална пункция, известен също като миелограма. Това ще помогне да се локализират области на възпаление или компресия на нерви или да се открият тумори.

След това таблицата ще се премести бързо през сканиращото устройство, за да се определи правилната начална позиция за сканирането. След това таблицата ще се движи бавно през машината, докато сканирането е в ход. В зависимост от вида на CT сканиране, машината може да направи няколко прохода.

По време на сканирането може да бъдете помолени да задържите дъха си. Всяко движение, включително дишане и движения на тялото, може да предизвика артефакти в изображенията. Тази загуба на качество на изображението прилича на ефекта на размазване при снимка, направена на движещ се обект.

Когато изпитът приключи, ще бъдете помолени да изчакате, докато технологът провери дали изображенията са с високо качество, достатъчно за точна интерпретация.

Целият изпит обикновено отнема 30 минути.

?Какво ще изживея по време и след процедурата?

КТ прегледите обикновено са бързи, лесни и безболезнени. КТ с множество детектори намалява времето, през което пациентът трябва да остане неподвижен.

Въпреки че самото сканиране е безболезнено, да се налага да лежите неподвижно няколко минути и поставянето на IV може да е неудобно. Ако имате затруднения да останете неподвижни, много сте нервни, тревожни или имате болка, може да намерите СТ изследването за стресиращо. Технологът или медицинската сестра, под ръководството на лекар, могат да ви предложат лекарство, което да ви помогне да понесете CT изследването.

Ако се използва интравенозен контрастен материал, ще почувствате убождане, когато иглата се постави във вената ви. Може да се чувствате топло или червено, докато се инжектира контрастното багрило. Може да имате и метален вкус в устата. Ще си отиде. Може да имате чувството, че трябва да уринирате. Усещането обаче се дължи на ефекта на контраста и то преминава бързо.

Когато влезете в CT сканиращото устройство, може да видите лъчи от специални светлини, проектирани върху тялото ви. Тези греди се използват, за да се гарантира, че тя е в правилното положение. Със съвременните CT сканиращи устройства можете да чуете жужене, щракане и щракване. Това се случва, защото когато вътрешните части на CT скенера, които обикновено не можете да видите, се въртят около вас по време на процеса на изобразяване.

По време на CT сканирането ще бъдете сами в изпитната стая, освен ако няма специални обстоятелства. Например, понякога родител, носещ оловна престилка, може да остане в стаята с детето си. Технологът обаче винаги ще може да ви вижда, чува и говори по всяко време чрез вградена домофонна система.

При педиатрични пациенти родител може да бъде допуснат до стаята, но ще трябва да носи оловна престилка, за да сведе до минимум излагането на радиация.

След CT преглед технологът ще премахне IV линията, използвана за инжектиране на контрастния материал. Малкият отвор, оставен от иглата, ще бъде покрит с превръзка. Можете да възобновите обичайните си дейности.

?Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Рентгенолог, лекар, специално обучен да наблюдава и интерпретира рентгенологични изпити, ще анализира изображенията. Рентгенологът ще изпрати официален доклад на лекаря, който е поръчал изпита.

Може да са необходими последващи изпити. Ако е така, Вашият лекар ще Ви обясни защо. Понякога се прави последващ изпит, тъй като евентуална аномалия изисква по-задълбочена оценка с допълнителни изгледи или специална техника за изобразяване. Може да се направи и последващ изпит, за да се види дали е имало някаква промяна в аномалията с течение на времето. Последващите тестове понякога са най-добрият начин да се види дали лечението работи или дали аномалията е стабилна или се е променила.

?Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • КТ на гръбначния стълб е бърза процедура и предлага точна оценка на костите и повечето меки тъкани. Използвайки модерно оборудване, колоната може да се разглежда в множество равнини и да се реконструира триизмерното изображение.
  • КТ изображенията са точни, неинвазивни и безболезнени.
  • Важно предимство на CT е способността му да изобразява костите, меките тъкани и кръвоносните съдове едновременно.
  • За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи, CT сканирането предоставя подробни изображения на много видове тъкани, както и на белите дробове, костите и кръвоносните съдове.
  • CT изпитите са бързи и лесни; При спешни случаи те могат да разкрият вътрешни наранявания и кървене достатъчно бързо, за да спасят живота.
  • Доказано е, че КТ е рентабилен инструмент за изображения, обхващащ широк кръг клинични проблеми.
  • CT е по-малко чувствителен към движението на пациента, отколкото MRI.
  • За разлика от ЯМР, КТ може да се извърши, дори ако имате имплантиран някакъв вид медицинско изделие.
  • КТ изображенията предоставят изображения в реално време, представляващи добър инструмент за насочване на минимално инвазивни процедури, като аспирационни биопсии и аспирации с игла на множество области на тялото, особено на белите дробове, корема, таза и костите.
  • Диагнозата, определена чрез CT сканиране, може да премахне необходимостта от изследователска хирургия и хирургична биопсия.
  • След КТ изследването няма следи от радиация в тялото ви.
  • Рентгеновите лъчи, използвани при CT сканиране, не трябва да имат незабавни странични ефекти.

Рискове

  • Винаги има малка възможност за рак в резултат на прекомерно излагане на радиация. Ползата от точната диагноза обаче надвишава риска.
  • Ефективната доза радиация за този процес може да варира.
  • Жените винаги трябва да информират своите лекари и рентгенови или КТ технолози, ако има вероятност да са бременни.
  • Като цяло, CT изображенията не се препоръчват за бременни жени, освен ако не са медицински необходими поради потенциалния риск за нероденото бебе.
  • Производителите на IV контраст показват, че майките не трябва да кърмят бебетата си в продължение на 24-48 часа след прилагане на контрастно вещество. Най-новото Ръководство за контрастни материали от Американския колеж по радиология (ACR) съобщава, че проучванията показват, че количеството контраст, погълнато от кърмачето по време на кърмене, е изключително ниско.
  • Рискът от сериозна алергична реакция към йодсъдържащ контрастен материал е нисък и радиологичните отделения са добре оборудвани за лечение на такива реакции. Ако преди това сте имали алергични реакции към КТ контрастни материали, важно е да уведомите Вашия лекар преди изпита. Лекарствата могат да бъдат предписани преди CT, за да се сведе до минимум рискът от алергични реакции.
  • Тъй като децата са по-чувствителни към радиация, CT сканирането трябва да се прави само ако е критично за диагнозата и не трябва да се правят повторни CT сканирания, освен ако не е абсолютно необходимо. КТ при деца винаги трябва да се прави с техниката на ниски дози.

?Какви са ограниченията на КТ на гръбначния стълб?

Много голям човек може да не успее да влезе през отвора на конвенционален CT скенер или може да надвиши ограничението за тегло (обикновено 450 паунда) на подвижната маса.

КТ на гръбначния стълб не показва последователно достатъчно подробности за адекватна оценка на гръбначния мозък. Ако пациент преди това е претърпял операция за поставяне на устройства като пръчки или винтове, наличието на такива устройства може да намали качеството на CT изображенията. ЯМР може да е по-подходящо от CT сканиране, за да се наблюдават увредени връзки, състоянието на междупрешленните дискове, аномалии на гръбначния мозък и натъртвания в гръбначния стълб.

Тази страница е прегледана на 15.05.2019

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org