десет

МАДРИД. - Отсега нататък психиатрите може да не полудеят толкова „лудо“, мислейки, че антидепресантът от последно поколение е най-добрият терапевтичен вариант за техните пациенти. Всичко това благодарение на голямо проучване, което сравнява ефектите на 12 от тези продукти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин.

През последните 20 години бяха въведени нови лекарства за лечение на това, което се смята за най-често срещаното психично заболяване на планетата. Световната здравна организация изчислява това през 2020 г. тази патология ще бъде втората по честота причина за инвалидност в световен мащаб. Днес испанските данни "говорят" за четири милиона депресирани хора, като 5% от педиатричното население е засегнато.

"Както се случи със статините (съвременни лекарства против холестерол), Познаването на антидепресантите по отношение на ефикасността и поносимостта е неясно. Нещо повече, някои от тях, наречени „аз също“ (тъй като са от едно и също семейство), са химически подобни на продукти, които вече са съществували на пазара и чиито патенти са изтекли. Въпреки това, по систематичен начин сравнителните проучвания вече подчертаха някои разлики в ефикасността на лекарствата от ново поколение ", подчертават авторите на новата работа, публикувана в" онлайн "изданието на" The Lancet ".

Водени от Андреа Чиприани от Университета във Верона (Италия), учените проведоха преглед на 117 контролирани проучвания, включващи 25 928 участници между 1991 и 2007 г., сравнявайки някое от следните лекарства: бупропион, циталопрам, дулоксетин, есциталопрам, флуоксетин, флуоксамин, милнаципран, миртазапин, пароксетин, ребоксетин, сертралин и венлафаксин.

„Опитахме прекратете анализа до първите осем седмици от лечението от умерена и тежка депресия, защото сметнахме, че това е най-добрата формула за балансиране на ефикасността и толерантността на тези продукти. В случая на проучванията, при които тези данни не са били налични, ние сме използвали анализа на употребата на лекарството между шестата и 12-та седмица от терапията ", пояснява работата.

Ефективност, толерантност и цена

Резултатите потвърждават, че "както есциталопрам, така и сертралин са постигнали най-добри резултати при претегляне на неговите ползи и толерантност (странични ефекти), както и цената на продуктите. Освен това те са тези, които постигат по-голяма привързаност на пациента към лечението “, настояват авторите в заключенията си.

За д-р Йерунимио Саиз, ръководител на психиатричната служба на болница Рамун и Кахал и президент на испанското дружество по психиатрия, тези резултати не са „изненадани предвид знанията, които имаме за ефикасността и страничните ефекти на тези продукти. това, този тип изпитване има своите ограничения, като например факта, че използваните дози се различават за всяка работа и те трябва да бъдат оценени по подходящ начин. Въпреки това, сертралинът вече е един от най-индикираните антидепресанти у нас ".

На същото мнение е и Сезар Сутуло, директор на Отдела за детска психиатрия в клиниката в Навара. „Въпреки че проучването е много интересно и се извършва с нова методология, която сравнява всички налични проучвания, човек трябва да бъде предпазлив и да не прави прибързани заключения, които ограничават достъпа до потенциално животоспасяващи лекарства. Този тип действия понякога се насърчават чрез опит за намаляване на разходите за лекарства", заявява той. Факт, който може да възникне, ако се има предвид, че някои от тези лекарства вече са станали генерични.

Други данни потвърждават това ребоксетинът е най-малко ефективният продукт от всички изследвани. Обаче към „триумфа“ в ефикасността на есциталопрам и сертралин се добавя, че „миртазапин и венлафаксин също са по-ефективни от флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и ребоксетин", кажете заключенията. По отношение на най-толерираните продукти се открояват бупропион, циталопрам, есциталопрам и сертралин", настоява психиатърът от Навара.

Какво се случва при децата?

Този специалист припомня, че пейзажът се променя при педиатричните пациенти. "При децата данните, предоставени от други проучвания, показват, че флуоксетин, сертралин и есциталопрам са ефективни и се понасят добре и обикновено са най-препоръчителните. Въпреки това, от списъка на новите изследвания, венлафаксин не е постигнал добри резултати при непълнолетни, което показва, че кърмачетата могат да реагират различно на лекарства".

Д-р Сутуло смята, че е важно да се помни, че „отпреди няколко години възникна противоречие, че тези лекарства могат да предизвикат суицидни идеи при деца и юноши, употребата им е силно ограничена. Рецептите са намалели, но успоредно с това има увеличаване на самоубийствата в САЩ и Холандия ".