Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

само

Хроничната чревна псевдообструкция включва множество снимки на чревна парализа без механична обструкция. Много от тях могат да бъдат решени чрез антихолинестеразни лекарства, мотилинови агонисти или декомпресия на дебелото черво, но в много случаи е необходима колектомия.

Изображения на бариево езофагеално-гастродуоденално изследване, демонстриращи разширяване на втората дуоденална част и хипоперисталтика.

Непрозрачна клизма, показваща хипоперисталтика, атония и инфекционно-медиално изместена цекума.

Синдромът на хроничната чревна псевдообструкция (POIC) се характеризира с повтарящи се клинични картини на чревна обструкция при липса на анатомичен обструктивен процес. Това е рядко, но причинява много заболеваемост, особено поради трудността при диагностицирането (със средно забавяне от 8 години от появата на симптомите) 1 и лечението. Причинява се от неврологична промяна, мускулна или и от двата компонента, на гладката мускулатура на всички вътрешни органи, регулирана от вегетативната нервна система (не само от червата) 2. Може да се счита за най-сериозната форма на нервно-мускулно чревно разстройство, макар и по-рядко, отколкото функционална диспепсия, раздразнително черво или циклично повръщане 3,4 .

Може да се появи на всяка възраст. Те обикновено са спорадични, въпреки че има известна форма с автозомно наследяване. Склеродермия, диабет, неврологични заболявания, антихолинергични лекарства, хипотиреоидизъм, инфекции (CMV, херпес зостер и вирус на Epstein-Barr), паранеопластични синдроми, амилоидоза, радиационен ентерит, наред с други, са вторични причини при възрастни 1,3. Счита се за първичен процес, в случай че промяната е ограничена до чревната мускулатура, или за вторична, в случай че е системна.

Симптомите са силно променливи в зависимост от причината, местоположението и степента на засягане. Те обикновено се влошават с течение на времето, но обикновено са периодични. В зависимост от засегнатия сегмент има коремна болка и подуване на корема (80%), гадене и повръщане (75%), запек (40%) и диария (20%) 4,5 .

Констатациите от физикалния преглед също варират: кахексия, раздуване на корема, перкуторно подуване или видими контракции на червата.

Забавянето, диагностичната трудност и вариабилността на представянето му правят невъзможно да се знаят реалните данни за честотата или разпространението, но в случай на проучвания изглежда по-често при жени, които са диагностицирани около четвъртото или петото десетилетие след десетилетие на симптомите 3, 6.7

При възрастните обикновено се вземат предвид 3 диагностични критерия: диагностично подозрение, демонстрация на разширение на тънките черва и изключване на механична обструкция 3,4. В анализите може да съществуват данни за недохранване или малабсорбция. Обикновената коремна рентгенография може да демонстрира разширение на веригата, но се препоръчват изследвания с барий, за да се изключи обструкция и да се идентифицират разширяването и хипомотилитета. Повечето ендоскопии и биоспии са нормални. Манометрията, имунохистохимията, хибридизацията in situ и др. Могат да намалят фалшивите отрицателни 1,8 .

Лечението е мултидисциплинарно и индивидуализирано, като се фокусира върху симптомите и степента на заболяването и се набляга на храненето (което определя прогнозата на POIC). В средните училища лечението е основното заболяване. В първичните случаи кортикостероидите (автоимунна или възпалителна етиология), прокинетика 9, антибиотици в месечни цикли (лечение на диария поради бактериален свръхрастеж) могат да помогнат, но в по-тежки случаи са необходими ендоскопски или хирургични палиативни лечения 10 .

Хирургичното лечение трябва да се отлага възможно най-дълго, като се запазва за резистентни случаи или усложнения, като е възможно голямо разнообразие от интервенции като резекции (до почти пълни колектомии) или отклонения 6. Като последна алтернатива се разглежда чревна трансплантация или електростимулация (при гастропареза).

В прегледаните публикации се откроява броят на колектомиите, извършени за лечение на тези пациенти, последвани от илеостомии, които намаляват раздуването, повръщането и диарията вследствие на малабсорбцията. Други хирургични алтернативи, като частични колектомии или шунтове, не се препоръчват, тъй като те обикновено не са ефективни и могат да влошат обструктивните симптоми, като произвеждат сраствания 3,6,7. Мегадуоденът е типичен за автозомно доминиращи миопатии и шунтовете обикновено са първата интервенция с приемливи незабавни резултати, но не окончателни, тъй като симптомите продължават. При тежки случаи гастростомите се използват както за облекчаване на симптомите, така и за хранене 7 .

POIC, устойчив на медицинско управление, изисква операция (тотална колектомия). Важно е да се мисли за тази диагноза при хроничен запек или периодични симптоми, за да се предложи подобряване на качеството на живот.