Victoza (лираглутид) е първият GLP-1 рецепторен агонист, за който е доказано, че предотвратява сърдечно-съдови събития при хора с диабет тип 2. Това е включено в техническото му досие след включване на резултатите от проучването LEADER относно сърдечно-съдовия риск при пациенти с тип 2 диабет от повече от тридесет страни. Поради усложненията, свързани с този тип диабет, като висока кръвна захар, високо кръвно налягане, променени нива на липидите и затлъстяване, сърдечно-съдовите заболявания са основната причина за инвалидност и смъртност при хора, които страдат от него1, 2. Всъщност, тъй като Естебан Йодар, ръководител на отдел по ендокринология и хранене на болниците Quirón Salud Pozuelo, Ruber Juan Bravo и San José, предупреждава: „Човек с диабет има приблизително два пъти повече сърдечно-съдови рискове, отколкото човек без диабет на всяка възраст. И в случая при жените, особено в пременопауза, този риск може да се умножи с до четири ".

първият

Марта Карера, директор на институционалните връзки в Novo Nordisk; Естебан Йодар, ръководител на отдел по ендокринология и хранене в болниците Quirón Salud Pozuelo, Ruber Juan Bravo и San José, и Almudena Castro, кардиолог в болница La Paz в Мадрид и ръководител на групата за диабет към Испанското кардиологично общество.

Ето защо, добавя той, "наличието на лираглутид, който не само помага да се контролира гликемията, но също така намалява микросъдови усложнения (ретинопатия, слепота или увреждане на бъбреците) и минимизира огромния сърдечно-съдов риск, който тези хора имат, е отлична новина". Както обаче припомня Алмудена Кастро, ръководител на групата за диабет към Испанското кардиологично общество, „подходът към тези пациенти трябва да бъде многофакторен и мултидисциплинарен, с правилно проследяване и добра координация между първичната помощ, ендокринологията и кардиологията“.

И двамата експерти са съгласни, че тази нова терапевтична опция допринася за значително намаляване на сърдечно-съдовата смъртност при хора с диабет, както и риска от инфаркт или инсулт. "Лираглутидът действа върху GLP-1 рецептора, така че е способен да намалява глюкозата безопасно, т.е. без да причинява хипогликемия. Освен това осигурява други много значителни допълнителни ползи като загуба на тегло или намаляване на кръвното налягане. Може да се използва като монотерапия или в комбинация с други терапевтични семейства ", обясняват те.

Както е описано подробно от директора на институционалните отношения на Novo Nordisk Spain, Марта Карера, "това лечение предполага не само по-цялостен поглед върху пациента и неговата патология, но също така позволява да се грижи за общото му здравословно състояние в краткосрочен и дългосрочен план" . По същия начин той подчертава ангажимента към здравето, който винаги съпътства и мотивира компанията, и че този път в резултат на това има лираглутид. „Стратегия за лечение, която позволява да се обърне внимание на основните съпътстващи заболявания на диабета безопасно и ефективно“.

Диабет и сърдечно-съдов риск

Смята се, че продължителността на живота на човек, диагностициран с диабет тип 2 на 40-годишна възраст, ще бъде съкратена с около 6-7 години в сравнение с хората без диабет тип 2.3. Острият миокарден инфаркт или инсулт са едни от най-честите сърдечно-съдови заболявания при тези хора. Както Кастро уточнява, "Диабетът тип 2 сам по себе си е сърдечно-съдов рисков фактор. Хипергликемията и инсулиновата резистентност, характерни за диабета, имат директен ефект, предизвикващ артериосклероза, както и промени в съсирването на кръвта и съдовия ендотел с последващите сърдечно-съдови усложнения".

Тъй като няма един механизъм, чрез който захарта да увеличава риска от сърдечно-съдово събитие. Диабетът тип 2 е свързан с метаболитен синдром, поредица от рискови фактори, които заедно причиняват големи здравословни проблеми. Като цяло това са хора с коремно затлъстяване, основано на наследствен генетичен риск, които, ако имат и лоши навици в начина на живот, са склонни да се развиват, в допълнение към диабет, хипертония, дислипидемия и т.н. И всичко това се отразява на кръвоносните съдове, благоприятствайки появата на атеромна плака, което кара кръвният поток да става все по-малко и по-малко течен и съдовете може да се запушат.

Обстоятелства, които, както посочва Йодар, означават, че "повече от 60% от случаите на усложнения, свързани с диабет, се дължат на сърдечно-съдови заболявания. Усложнения, които водят до прием в болница, загуба на години на продължителност на живота или смъртност".

И както посочва Кастро, това са повече от достатъчни причини да се предаде на хората значението на диабета тип 2. "Без да пораждаме страх, но да сме наясно, че трябва да ги мотивираме да разберат, че неадекватният контрол върху него може да причини разстройства и сериозни усложнения за здравето си ", спомня си той.

Всеки човек уникален профил

Подходът към диабета премина от търсене само на гликемичен контрол на болния от диабет до провеждане на глобален подход към него. По думите на двамата експерти е важно да се търсят алтернативи за лечение, адаптирани към живота на всеки пациент, за да се постигне ефективен контрол на диабета, който подобрява качеството им на живот. В този смисъл те уверяват, че „терапевтичният арсенал за лечение на диабет е нараснал забележително и, особено за хората с диабет тип 2, имаме много добри възможности. Знайте, че има лекарства като лираглутид, които осигуряват допълнителна полза за лечението на други съпътстващи заболявания или свързани заболявания е това, от което се нуждаем от години ".

Освен това Йодар настоява за необходимостта да се инвестира повече време в обучението на пациентите. „Работата на всички, специалисти и хора с диабет е да подобрят придържането към лечението и за това трябва да отделим повече време за обяснение на ползите и как да ги постигнем“.

Предотвратяване на CV рискове

Само у нас около 14 процента от населението страда от диабет, което представлява около 6 милиона души. От тях между 90% и 95% имат диабет тип 2. И заедно с лечението, диетата и упражненията са други основни стълбове за предотвратяване или намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания.

В тази връзка, както Кастро, така и Йодар признават трудността да успеят да променят начина на живот на пациента. Въпреки това, що се отнася до хранителните навици, Кастро признава, че "нашата средиземноморска диета се консолидира като режим на хранене, който предлага най-много сърдечно-съдови ползи и следователно може да бъде екстраполиран на тази популация с толкова голям сърдечно-съдов риск. Но винаги да установява индивидуални цели".

По отношение на физическите упражнения Йодар пояснява, че "това ще зависи от възрастта, нивото на физическа подготовка и съществуването на други патологии".

Опит от клинично изпитване

Victoza се подкрепя от резултатите от проучването Leader. Мултицентрово, международно, рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано клинично изпитване, което е изследвало неговите дългосрочни ефекти (3,5–5 години) спрямо плацебо, и двете добавени към стандартното лечение, при хора с диабет тип 2 и висок риск от сериозни сърдечно-съдови събития. Доказано е, че Victoza статистически намалява риска от сърдечно-съдова смърт, инфаркт и инсулт с 13% в сравнение с плацебо, когато се добавя към стандартното лечение. Общото намаляване на риска се получава от статистически значимо 22% намаление на сърдечно-съдовата смърт при лечение с Victoza спрямо плацебо.

"Така че, благодарение на това проучване, ние знаем, че лираглутидът предлага, в допълнение към гликемичния, кръвното налягане или контрола на липидите, допълнителна полза при усложнение, което несъмнено е най-вредното за диабета. Тъй като пациентите, включени в Leader, те бяха пациенти, които в по-голямата част, в повече от 80%, са били добре лекувани от тази гледна точка за контролиране на съпътстващи заболявания или свързани заболявания като липиди или кръвно налягане ", подчертава Jódar.

Изследването започва през септември 2010 г., като в него участват 9 340 участници с диабет тип 2 от 32 държави.

За да получите частна здравна публикация на вашия имейл, щракнете тук
| Информацията, която се появява в това дигитално издание, е насочена изключително към специалист, предназначен да предписва или отпуска лекарства, за които се изисква специализирано обучение за правилното й тълкуване |