психични

От: Маргарита Рамирес, доктор по медицина, ендокринолог, професор и директор на Отделението по ендокринологична болница Universitario de PR

Има световно известен проблем с метаболитните нарушения, който включва затлъстяване, диабет и повишени липиди в кръвта. Това, което мнозина все още не разпознават, е връзката между психиатричните разстройства и тези разстройства, които се появяват в метаболизма.

Метаболитен синдром

В продължение на няколко десетилетия конгломератът от метаболитни състояния, които се случват при едно и също лице, се нарича метаболитен синдром. Този синдром включва: инсулинова резистентност, високо кръвно налягане, повишени триглицериди и коремно затлъстяване. Предразположението на човешкото същество да развие това здравословно състояние има много общо както с генетиката, наследена от семейството, така и с лошите навици в начина на живот, които се изпълняват ежедневно. Съчетаването на тези състояния значително увеличава риска от диабет и следователно риска от сърдечно-съдови заболявания.

Многобройни проучвания показват, че тези с психични състояния като тежка депресия, биполярност, шизофрения, тревожни разстройства, разстройство с дефицит на вниманието и посттравматично стресово разстройство са изложени на по-голям риск от развитие на метаболитен синдром.

Предполага се, че тази асоциация се дължи на множество фактори. Един от тях е фактът, че хората с психични разстройства са склонни да имат нездравословно поведение като прекомерна употреба на алкохол, тютюнопушене, затлъстяване и липса на физическа активност. Друг фактор, който може да допринесе за въпросната асоциация, е възпалението, което тези емоционални стресови състояния причиняват в тялото; доказано е, че тази каскада от възпалителни процеси, които възникват, предразполага към метаболитни проблеми.

Фармакологична връзка

Но тази връзка е по-изразена при тези, които използват лекарства за лечение на тези психични заболявания. Атипичните антипсихотици са тези, които причиняват най-много наддаване на тегло, повишени липиди и предразположение към диабет, особено оланзапин (или Zyprexa), иклозапин (или Clozaril), последван от поррисперидон (или Risperdal) и кветиапин (или Seroquel). метаболитни нарушения е първото поколение, халоперидол (или Haldol) и от атипичния, арипипразол (или Abilify).

От друга страна, някои антидепресанти - в по-малка степен - биха причинили няколко от гореспоменатите нарушения, свързани с метаболитен синдром. Тези лекарства за депресия включват трициклични антидепресанти като доксепин (или Sinequan), амитриптилин (или Elavil); селективният инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) пароксетин (или Paxil) и миртазапин (или Remeron). Има някои антидепресанти, които обикновено не са свързани с наддаване на тегло като: венлафаксин (или Effexor), десвенлафаксин (или Pristiq) и есциталопрам (или Lexapro). Дори бупропион (или Wellbutrin) може да причини загуба на тегло.

Друго често използвано лекарство за лечение на биполярно разстройство е литий. Това е свързано със значително увеличаване на теглото при някои хора.

Висока честота на тези нарушения

Като се има предвид, че има голямо разпространение на метаболитни промени при хора с диагноза психични разстройства, е показано рутинното оценяване на тези пациенти за това предразположение. Тези психични заболявания обикновено започват в ранна възраст и следователно тежестта от дългосрочните усложнения често е по-голяма. На тези пациенти трябва редовно да се проследяват теглото, обиколката на талията и кръвното налягане, за да се определят тези, които изискват по-задълбочена оценка на нивата на захар и липиди. Като превантивна алтернатива е от първостепенно значение да се предписва здравословна диета, да се прилага физическа активност в ежедневието им, да се избягва пушенето на цигари и излишният алкохол.

В случаите, когато диабетът, хипертонията или високите липиди са се развили поради употребата на терапевтични лекарства, специалистът по психично здраве трябва да се консултира, за да обмисли други алтернативи, които могат да заместят съответното лекарство. В този смисъл е от съществено значение да се използва най-ефективното лекарство за управление на психичното състояние, въпреки че трябва да се вземат мерки за намаляване на риска от метаболитните ефекти, които това може да причини.