птоза

Какво е птоза на клепачите?

Птозата на клепачите е увисването на горния клепач и е един от най-честите окулопластични проблеми. Това необичайно положение на клепача обикновено се причинява от дисфункция на мускула на повдигателя, било поради дегенеративни или вродени причини, и може да засегне както възрастни, така и деца. В най-сериозните случаи може да повлияе на зрителната ос, покривайки зеницата и ограничавайки или дори напълно предотвратявайки зрението. Лечението на палпебрална птоза позволява да се подобри зрителното поле чрез повдигане на клепача отново, като същевременно се подобри физическият вид на засегнатото лице чрез подобряване на външния вид.

Птозата при деца може да бъде вродени, С други думи, пациентът може да е роден с този проблем, или може да бъде придобити, по-често при възрастни и се дължи на стареенето на тъканите, липсата на нервна стимулация в мускула, появата на киста или тумор или лошата функция на мускула, който повдига клепача. Основната причина за палпебралната птоза е течението на времето.

Симптоми

Симптомите на птоза на клепачите варират в зависимост от тежестта му, въпреки че обикновено са:

  • Увисване на горния клепач, обхващащо цялото или част от засегнатото око.
  • Тесно зрително поле в умерени или тежки случаи, при които клепачът покрива голяма част от зеницата и ни кара да виждаме, сякаш носим козирка, губейки превъзходното си зрение.
  • Принудителни позиции на глава и шия (трябва да наклоните главата назад или да повдигнете брадичката), което може да доведе до хронична болка във врата
  • Повдигане на веждите за да компенсира увисването на клепача, причиняващо главоболие поради хиперфункция на челния мускул.
  • Некрасиви асиметрии които създават очевидни разлики в позицията на единия клепач спрямо другия.

Важно е да се обърне внимание на тези симптоми, особено при най-малките, тъй като ако не се лекуват, те могат да доведат до тях мързеливо око или амблиопия, чрез лишаване от зрение. По същия начин бебетата с птоза на клепачите трябва да посетят офталмолог възможно най-скоро, за да преценят степента на тяхното участие и най-подходящото лечение.

Причини

Птозата на клепачите обикновено се дължи на дисфункция на мускула на повдигача на горния клепач, което може да бъде причинено от редица фактори. По този начин, според произхода на тази дисфункция можем да класифицираме различни видове птоза:

  • Апоневротична птоза: Той е най-често срещаният и се дължи на остаряването на самите тъкани на сухожилията на палпебрата, което води до отпускане на клепача.
  • Неврогенна птоза: Произвежда се от аномалия в нервния стимул на мускула на леватора. Обикновено се появява при деца.
  • Механична птоза: Произвежда се от наличието на киста или тумор в горния клепач, което причинява падане поради същото тегло на бучката.
  • Миогенна птоза: Възниква поради мускулни разстройства. Повдигащият мускул на горния клепач не изпълнява добре функцията си, така че не може да го задържи в нормалното си положение.

Лечение

Изборът на най-подходящото лечение във всеки отделен случай ще зависи от причината за птозата и особено от степента на зрително увреждане, въпреки че в повечето случаи обикновено се подлага на хирургична корекция. В зависимост от степента на функция на мускула, окулопластичният хирург ще избере една или друга техника.

Ако загубата на функция на мускула на леватора е лека или умерена, a частична резекция (скъсяване) на мускула, или отпред (разрез извън клепача), или отзад (разрез през вътрешния клепач, тарзалната конюнктива). При тежки случаи вие ще изберете създайте елементи за окачване на клепачите, заместители на неефективните мускули, които помагат за повдигане на клепача. Във всеки случай крайната цел винаги е да се повдигне горният клепач в нормалното му положение, да се подобри симетрията на двата клепача и да се възстанови зрителното поле. Жизнено важно е да запазите очната ябълка и да гарантирате, че клепачът се затваря напълно след операция, така че познанията за анатомията на клепачите от вашия окулопластичен хирург ще направят окото ви възможно най-защитено.

В случай на деца с амблиопия или мързеливо око, операцията за корекция на птоза може да бъде придружена от друга допълнителни лечения, като корекция с очни пластири, очила или капки за укрепване на по-слабото око.

Операцията на увисналия клепач се извършва под локална анестезия и седация и амбулаторно, с изключение на малки деца, при които се извършва под обща анестезия. Обикновено се извършва с малко видими разрези и с минимално инвазивни техники, винаги търсейки възможно най-добрия естетически резултат.