Лумбалната пункция използва фина куха игла и специална форма на рентгенови лъчи в реално време, наречена флуороскопия, за да се отстрани малко количество цереброспинална течност за анализ в лабораторията. Може да се използва и за инжектиране на химиотерапия или друго лекарство в долния гръбначен канал.

пункция

Вашият лекар ще Ви даде указания как да се подготвите, включително всички промени в Вашите схеми на лечение. Говорете с Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна, и обсъдете всички скорошни заболявания, медицински състояния, алергии и лекарства, които приемате, включително билкови добавки, разредители на кръвта, аспирин или други лекарства за болка. Може да Ви бъде препоръчано да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта в продължение на няколко дни преди процедурата. Вероятно ще бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ преди изпита. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. Може да бъдете помолени да облечете халат.

Какво представлява лумбалната пункция?

Лумбалната пункция (наричана още гръбначен кран) е минимално инвазивен диагностичен тест с ръководен образ, който включва отстраняване на малко количество цереброспинална течност (CSF) - бистрата течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък - или инжектиране на лекарства или друго вещество в лумбалната (или долната) област на гръбначния стълб.

CSF изпълнява няколко важни функции в централната нервна система. Омекотява мозъка и гръбначния мозък срещу шок и помага да се поддържа налягането на постоянно ниво в черепа. CSF също носи хранителни вещества в мозъка и изхвърля отпадъчните продукти в кръвта. Изследванията на CSF могат да бъдат полезни при диагностицирането на състояния на нервната система като менингит, кръвоизлив и множествена склероза.

Кои са някои от често използваните методи на тази процедура?

Лумбална пункция обикновено се прави, за да:

  • вземете проба от цереброспинална течност, която да се анализира в лабораторията
  • измерва налягането на течността в гръбначния канал
  • отстранете цереброспиналната течност, за да намалите налягането в гръбначния канал
  • инжектиране на химиотерапевтични лекарства, контрастен материал или други лекарства в цереброспиналната течност.

Процедурата за лумбална пункция помага на лекарите да диагностицират:

  • бактериални, гъбични и вирусни инфекции, включително менингит, енцефалит и сифилис
  • кървене около мозъка (субарахноидален кръвоизлив)
  • рак, включващ мозъка и гръбначния мозък
  • възпалителни състояния на нервната система, включително синдром на Guillain-Barre и множествена склероза.

Как трябва да се подготвя?

Преди процедурата може да имате кръвен тест, за да видите дали бъбреците Ви работят добре и дали кръвосъсирването е нормално.

Този тест също ще помогне да се открият признаци на повишено вътречерепно налягане, които трябва да се открият с компютърна томография (CT) или сканиране с магнитен резонанс (CT) преди извършване на лумбалната пункция. Също така, преди лумбалната пункция, може да имате CT сканиране, за да определите дали има необичаен оток в мозъка и/или около мозъка, наречен хидроцефалия.

Трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително билкови добавки, както и за всички алергии, които имате, особено към местни анестетици или обща анестезия. Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете приема на аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) или разредители на кръвта за определен период от време преди процедурата.

Трябва да кажете на Вашия лекар, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта като Варфарин (Coumadin®), Pradaxa®, Хепарин®, Lovenox®, клопидогрел (Plavix®) и болкоуспокояващи лекарства като аспирин, ибупрофен, или напроксен.

Говорете с Вашия лекар за скорошни заболявания или други здравословни проблеми.

Вероятно ще бъдете помолени да не ядете храна или напитки след полунощ преди процедурата. Вашият лекар ще Ви каже какви лекарства можете да приемате сутрин.

Направете планове някой да ви откара до дома, след като процедурата приключи.

По време на процедурата е осигурена рокля, която да се носи.

Жените винаги трябва да информират своя лекар и рентгенов технолог, ако има възможност за бременност. По време на бременност не се правят много образни тестове, тъй като лъчението може да бъде опасно за плода. В случай, че е необходимо рентгеново изследване, ще бъдат взети предпазни мерки, за да се сведе до минимум излагането на бебето на радиация.

Ако детето ви прави лумбална пункция, може да ви бъде позволено да останете в стаята по време на процедурата.

Как е екипът?

Оборудването, обикновено използвано за този изпит, се състои от рентгенова маса, една или две рентгенови тръби и подобен на телевизор монитор, разположен в изпитната стая или в близката стая. Флуороскопията, която превръща рентгеновите лъчи във видеоизображения, се използва за насочване и проследяване на хода на процедурата. Видеото се произвежда от рентгеновия апарат и от детектор, който е окачен над масата, където лежи пациентът.

Дължината и диаметърът на фината, куха игла, използвана при тази процедура, варира.

Друго оборудване, което може да се използва по време на процедурата, включва интравенозна (IV) линия, ултразвуков апарат и машини, които следят сърдечната честота и кръвното Ви налягане.

Как е процедурата?

Рентгеновите лъчи са форма на излъчване, като светлина или радиовълни. Рентгеновите лъчи преминават през повечето обекти, включително тялото. След като бъде внимателно насочен към изследваната част от тялото, рентгеновият апарат генерира малко количество лъчение, което преминава през тялото, като създава изображение върху фотографски филм или специален детектор.

Рентгеновите лъчи се абсорбират от различните части на тялото в различна степен. Костите поглъщат голяма част от радиацията, докато меките тъкани, като мускули, мазнини и органи, позволяват преминаването на по-голяма част от рентгеновите лъчи. Следователно костите изглеждат бели на рентгеновите лъчи, докато меките тъкани се появяват в сиви нюанси, а въздухът изглежда черен.

Повечето изображения са цифрови файлове, които се съхраняват по електронен път. Тези съхранени изображения са лесно достъпни за диагностика и лечение на заболявания.

Флуороскопията използва непрекъснат или импулсен лъч рентгенови лъчи, за да създаде последователности от изображения, които се прожектират върху флуоресцентен екран или телевизионен монитор. Неподвижните изображения също се заснемат и съхраняват на филм или по електронен път на компютър.

Как се провежда процедурата?

Този тест обикновено се прави амбулаторно.

Медицинска сестра или технолог ще постави интравенозна (IV) линия във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде успокоително. Тази процедура може да използва умерена седация. Не се изисква тръба за дишане. Някои пациенти обаче могат да се нуждаят от обща анестезия.

Ще бъдете разположени в легнало положение по корем на масата за преглед.

Може да се свържете с монитори, които проверяват сърдечната честота, кръвното налягане, нивата на кислород и пулса.

Зоната на тялото, където ще бъде поставен катетърът, ще бъде стерилизирана и покрита с хирургическа завеса.

Лекарят ще изтръпне областта с местна упойка. Това може да изгори или изгори за кратко, преди зоната да изтръпне.

Воден от рентгеново изображение в реално време (флуороскопия), лекарят ще вкара иглата през кожата между два лумбални прешлена и в гръбначния канал. След като иглата е на мястото си, може да бъдете помолени да промените леко положението, докато налягането на течността се измерва в гръбначния канал.

В зависимост от причината за вашата лумбална пункция:

  • през иглата може да се изтегли малко количество течност за тестване в лабораторията
  • цереброспиналната течност може да бъде отстранена, за да се намали налягането в гръбначния канал
  • химиотерапия или други анестетични лекарства могат да се инжектират в гръбначния канал, както е предписано от Вашия лекар

След това иглата се отстранява.

Прилага се натиск, за да се предотврати евентуално кървене, а отворът в кожата се покрива с превръзка. Няма нужда да правите шев.

Вашият IV се отстранява, преди да се приберете у дома.

Може да бъдете помолени да легнете по гръб или отстрани няколко часа след процедурата.

Тази процедура обикновено завършва в рамките на 45 минути.

Какво ще изживея по време и след процедурата?

Ще почувствате нежно прищипване, когато иглата се вкара във вената, за да се постави интравенозната (IV) линия и когато се инжектира местната упойка. По-голямата част от усещането идва от разреза на кожата. Кожата се обезболява с помощта на местна упойка. Може да почувствате натиск, когато катетърът се постави във вената или артерията. Няма обаче да изпитвате особен дискомфорт.

Ще бъдете помолени да задържите много неподвижно по време на процедурата. Медицинска сестра или техник може да помогне на децата да останат неподвижни, като ги държи в позиция по време на процедурата. Децата също могат да получат успокоително, което да им помогне да се чувстват удобно и неподвижно.

Трябва да планирате да лежите по гръб и да почивате за деня след процедурата.

Някои пациенти развиват главоболие след лумбална пункция, която започва в рамките на няколко часа или в рамките на период до два дни след процедурата. Главоболието може да бъде придружено от гадене, повръщане и световъртеж и може да продължи от няколко часа до една седмица или повече. Можете също така да почувствате болка и нежност в долната част на гърба, която може да излъчи към долната част на краката.

Лекарството за болка като ацетаминофен или ацетаминофен може да помогне за намаляване на главоболието или болката в гърба след процедурата. Ако главоболието Ви е силно, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?

Вашият личен лекар ще сподели резултатите с вас.

Вашият интервенционен рентгенолог може да препоръча последващо посещение.

Това посещение може да включва физически преглед, образни тестове и кръвни тестове. По време на последващото посещение говорете с Вашия лекар за всички промени или нежелани реакции, които сте забелязали.

Какви са ползите и рисковете?

Печалби

  • След извършване на рентгеновото изследване в тялото на пациента не остава лъчение.
  • Рентгеновите лъчи обикновено нямат странични ефекти в типичния диагностичен диапазон за този тест.

Рискове

  • Всяка процедура, при която се прониква кожата, носи риск от инфекция. Възможността за необходимост от лечение с антибиотици се среща при по-малко от един на всеки 1000 пациенти.
  • Съществува риск от кървене (епидурален хематом или субарахноидален кръвоизлив) след лумбална пункция.
  • В редки случаи след лумбална пункция може да възникне компресия или херния на мозъчния ствол поради повишено вътречерепно налягане и наличие на мозъчен тумор или друго нараняване. КТ или ЯМР, извършени преди процедурата, помагат да се определи дали има повишено вътречерепно налягане преди лумбална пункция.
  • Винаги има малък шанс да се разболее от рак при излагане на радиация. Ползата от точната диагноза обаче значително надвишава риска.
  • Жените винаги трябва да информират своя лекар или рентгенов технолог, ако има възможност за бременност.

За свеждане до минимум на облъчването

По време на рентгеновите изследвания трябва да се обърне особено внимание, за да се използва възможно най-ниската доза радиация, като същевременно се генерират най-добрите изображения за оценка. Националните и международни организации за защита на радиологията непрекъснато преглеждат и актуализират техническите стандарти, използвани от професионалистите в радиологията.

Съвременните рентгенови системи имат силно контролирани рентгенови лъчи и методи за контрол на филтрацията, за да се сведе до минимум отклонението (разсейването) на радиацията. Това гарантира, че необразените части на тялото получават възможно най-малкото облъчване.

Какви са ограниченията на лумбалната пункция?

Може да е трудно да се вземе проба от цереброспинална течност чрез лумбална пункция при пациенти със състояние, наречено гръбначна стеноза, и при лица, които са силно дехидратирани.

Тази страница е прегледана на 30.04.2018

За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org