Някои видове полипи, които растат в дебелото черво, са предшественици на повече от 95% от случаите на рак в този орган. Рискът се появява на границата от 50 години и може да бъде избегнат с откриването и отстраняването на тези премалигнени лезии. Предупреждение, което трябва да имате предвид в Световния ден за превенция на рака на дебелото черво

дебелото

The рак на дебелото черво o колоректалният е точно най-честият диагностициран тумор в Испания, с 41 441 случая през 2015 г., според данни на Испанското дружество по медицинска онкология (SEOM). И при мъжете, и при жените това е вторият най-често срещан тумор след простатата и гърдата.

Въпреки честотата, това е тумор, чиято преживяемост се е удвоила през последните 20 години. В допълнение, ретроспективните анализи показват петгодишен процент на оцеляване след операция на метастази до 70%, "крайъгълен камък и голям напредък", смята това научно общество.

Но все пак повече от 15 000 души умират всяка година в Испания в резултат на рак на дебелото черво и ректума, според данните от SEOM за 2014 г., въпреки че тенденцията намалява.

Смъртност, която би могла да спадне още повече, ако се вземе предвид фамилната анамнеза, друг рисков фактор, и ние се подложихме на скринингови програми, като тест за фекална окултна кръв и колоноскопия, от 50-годишна възраст нататък. Важно за ранно откриване.

Но превенцията преминава и през балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци и фибри и храни с ниско съдържание на мазнини; намали тютюна и алкохола; поддържайте нормално телесно тегло и спортувайте редовно.

Защо се появяват полипи в дебелото черво?

Полипите се появяват в лигавицата на дебелото черво поради комбинация от фактори, като начин на живот, особено диета. Но произходът се открива в отказ в регенерационния механизъм на клетките, тъй като те не се самоунищожават в края на живота си (апоптоза или програмирана клетъчна смърт), което причинява неконтролирано увеличаване на клетките. Същият процес, който генерира злокачествени тумори.

Полипите почти не показват никакви симптоми. Не и когато пораснат и се превърнат в рак. Алармената лампа трябва да светне, ако се появят промени в навиците на червата, болки в корема и кървене.

„Знаем, че полипите отнемат няколко десет години да се изроди до рак. Поради тази причина, ако при колоноскопия не е открито нищо, интервалите от 5 до 10 години за извършване на контролите задават параметрите ", казва д-р Андрес Санчес Ягуе, специалист по храносмилане в държавната болница Коста дел Сол, в Марбея (Малага).

Видове полипи

Но не всички полипи в крайна сметка се дегенерират в злокачествени тумори, само 5% от тях. Истина е, че този малък процент е предшественик на повече от 95% от случаите на рак в дебелото черво. Всичко зависи от какъв тип е:

  • Възпалително: Няма риск от рак и причината може да е язва.
  • Хиперпластични: Те също не се израждат в рак.
  • Аденоми: Най-често срещаните и най-предразположени към злокачествени заболявания. Различни подтипове: тръбни, вилозни и тубуло-вилозни.
  • Назъбени: По-рядко, но също така има риск от развитие на рак.

Според формата на растеж те могат да бъдат класифицирани като:

  • Pedicled: е с форма на гъба със стъбло, по-малък риск от дегенерация в рак.
  • Сесия: Липсва стъбло, но има основа за имплантиране, като брадавица.
  • Апартамент и дори депресиран (навътре): висок риск да бъде канцерогенен и най-труден за отстраняване с ендоскопия.

Размерът на полипа също влияе на риска от дегенерация в рак, приседналият или забит тип трябва да бъде по-голям от един сантиметър, за да доведе до рак, докато равнина от няколко милиметра вече може да бъде.

Полипите се откриват и отстраняват с колоноскопия, образно и терапевтично изследване, при което ендоскопът изминава метър и половина дебело черво, което изисква предишно прочистване на червата и обикновено се извършва със седация.

Рак на дебелото черво и неговите рискови фактори

Най-честият рак на дебелото черво е, в 90% от случаите, аденокарцином, който произхожда от жлезите, докато лимфомите, саркомите и меланомите са по-редки, според SEOM.

Основните скринингови тестове за предракови полипи и тумори са кръвният анализ на изпражненията и колоноскопията.

„Този ​​скрининг в Испания обаче е в ситуация на неравенство, тъй като обхватът на програмата се различава в зависимост от автономните общности. В някои има почти 100% покритие, а други едва ли имат някакво покритие или им липсва скринингова програма ”, осъжда Испанската асоциация срещу рака, която иска този тест да бъде имплантиран на цялата национална територия.

Основният рисков фактор за рак на дебелото черво е възрастта през 50-те години. „Изследванията показват, че от тази възраст появата на полипи, които могат да се дегенерират в рак, започва да се увеличава и това се дължи на натрупването на клетъчни недостатъци“, посочва д-р. Санчес Ягуе, ръководител на комуникационния комитет на Испанската фондация за храносмилателната система (FEAD).

Фамилната анамнеза е друг рисков фактор както за тумори, генерирани от полипи (повече от 95%), така и за неполипозни наследствени синдроми (по-малко от 5%), които се дължат на определени генетични мутации, които преминават от родители към деца, като синдром на Линч.

И в двата случая FEAD съветва:

Напредък в лечението на рак на дебелото черво

Лечението на рак на дебелото черво, както се е случило и при други тумори, постигна голям напредък през последните двадесет години. Това е тумор, който реагира положително на операцията заедно с химиотерапията и също така е възприемчив към биологични терапии, в комбинация с химиотерапия, които позволяват на пациентите да бъдат предварително избрани въз основа на генетични мутации, обяснява Айтана Калво, научен секретар на SEOM.

Тези целеви лечения се състоят от антиангиогенни моноклонални антитела (които инхибират образуването на съдовете, от които туморът трябва да расте) и други, които са насочени към генетични промени, като EGFR.

Имунотерапията или стимулацията на имунната система за борба с тумора, терапевтична стратегия, която вече е реалност при меланома или белия дроб, все още не е доказано ефективна при колоректален рак.

„Изглежда, че в момента този тумор не е толкова чувствителен, освен при подгрупа пациенти с микросателитна нестабилност (по-малко от 5% от всички случаи) и че те са химиоустойчиви. Те имат по-лоша прогноза, но изглежда проявяват по-голяма чувствителност към имунотерапията ”, посочва онкологът от SEOM и болницата Gregorio Marañón в Мадрид.