--Проучването допълва изследванията, насърчаващи внимателното прилагане на антибиотици
В обширен анализ на "извличане на данни" на британски медицински досиета, изследователи от Центъра за рак на Джон Хопкинс Кимел стигнаха до заключението, че даването само на един курс на антибиотици може да увеличи - дори леко - риска от развитие на рак на дебелото черво, но не направо, след десетилетие. Констатациите, съобщени в списание Gut, подчертават необходимостта от разумно използване на тази огромна категория лекарства, които често са неправилно или прекалено предписани.
„Основното послание на това проучване се отнася до важността на отговорното управление на антибиотиците: въздържайте се от лечение на често срещани вирусни инфекции с антибиотици, използвайте ги за възможно най-кратко време и използвайте специфични антибиотици вместо антибиотици с широк спектър на действие“, предупреждава той ръководителят на изследването Синтия L Сиърс, доктор по медицина, професор в The Bloomberg
Институт за имунотерапия на рак Kimmel, свързан с Джон Хопкинс. "Това изследване допринася за нашето знание, че тези лекарства могат да причинят значителни неблагоприятни ефекти, включително предизвикване на хронични заболявания."
Медицинските досиета не са предназначени да демонстрират причини и последици, а да идентифицират възможни връзки между рисковите фактори и заболяването. Но тъй като базата данни съдържа толкова много специфична информация, натрупана в продължение на дълго време, авторите на изследването заключават, че най-вероятното обяснение за повишения риск от рак на дебелото черво е радикалната промяна, която антибиотиците причиняват в микробиома: пролиферация на бактерии, които живеят в червата.
Антибиотиците са широко предписвани по целия свят за лечение на бактериални инфекции и има все повече доказателства, включително няколко епидемиологични проучвания на база данни, свързващи употребата на тези лекарства с риска от рак на дебелото черво. Обяснете Sears и Jiajia Zhang.
Институт за имунотерапия на рак Kimmel. Тези минали проучвания обаче имат редица недостатъци, включително факта, че други рискови фактори за колоректален рак (фамилна анамнеза, анамнеза за затлъстяване, тютюнопушене, употреба на алкохол и диабет) не могат да бъдат контролирани, пристрастия поради неточности в паметта или забрава на пациентите за употребата на антибиотици, факта, че данните за рака на дебелото черво и рака на ректума не са отделени и недостатъчният брой участници в проучванията, което би попречило да се стигне до значителни заключения.
За да научат повече за връзката между антибиотиците и колоректалния рак, Sears, Zhang и техните колеги извадиха данни от Clinical Practice Research Datalink (CPRD), една от най-големите електронни бази данни с „анонимизирани“ клинични досиета в света. CPRD разполага с информация за повече от 11 милиона пациенти в Обединеното кралство, включително данни за предписване и диагностика на лекарства, което прави това проучване първото популационно проучване, което изследва връзката между излагането на антибиотици и риска от рак на дебелото черво.
Фокусирайки се върху 23-годишен период, изследователите откриват 28 890 случая на колоректален рак. Те сравняват всеки от тези досиета на пациенти с до пет здрави „контроли“, които никога не са развивали това заболяване, но които имат сходни характеристики, включително възрастта, пола им и къде практикува техният общопрактикуващ лекар, за общо 137 077 „случая на контрол“ да се правят сравнения.
След това те използваха медицинските картони, за да идентифицират и оценят историята на всеки случай и по този начин определят рисковите фактори за колоректален рак.
Пациентите, които са развили колоректален рак, са по-склонни да имат един или повече от известните рискови фактори. Въпреки това, когато те взеха предвид тези фактори в своята статистическа оценка, те откриха, че тези, които са развили рак на дебелото черво, са малко по-склонни да бъдат изложени на антибиотици (71,3% при 69,1%). Тези с рак на ректума не показват подобна връзка, но са получили почти еднакво излагане на антибиотици в сравнение със здрави индивиди.
По-нататъшно разследване разкрива, че излагането на антибиотици е свързано само с риска от рак в проксималното дебело черво, но не и в дисталното дебело черво, и този риск е възникнал особено след излагане на класове антибиотици, способни да убиват анаеробни бактерии, като тези, принадлежащи към пеницилина семейство.
Колкото по-голяма е експозицията на антибиотици, толкова по-вероятно е пациентите да развият рак на дебелото черво, но рискът от проксимален рак на дебелото черво се увеличава само с 15-30 дни пълно излагане на антибиотици. Асоциацията е обърната за рак на ректума: колкото по-голяма е експозицията на антибиотици, по-специално експозиция от 60 дни или повече от общата експозиция на антибиотици с течение на времето, толкова по-малка е вероятността те да развият рак на това място в тялото. Раковите заболявания, които се развиват в дебелото черво, са свързани с излагане на антибиотици поне 10 години по-рано.
Въпреки че антибиотиците са много често извънредно ефективни за изкореняване на бактериални инфекции, те също могат да променят баланса на чревния биом, тъй като са склонни да убиват полезните бактерии и да позволят на патогените да процъфтяват. Някои от тези бактерии биха могли да бъдат канцерогенни, което би стимулирало растежа на полипите и превръщането им в злокачествени тумори.
През последните години богатите на пробиотици храни и добавки станаха популярни, отчасти за лечение на дисбаланси в чревния биом. Но информацията за пробиотиците е разнородна, тъй като някои изследвания твърдят, че използването на тези добавки има положителни ефекти; други изследвания не показват ефект или, напротив, отрицателни ефекти. Вместо да се опитвате да добавите полезни бактерии към червата, по-добрият начин да се избегне потенциален повишен риск от рак на дебелото черво от употребата на антибиотици е да се предписват антибиотици по по-предпазлив начин.