Остеосаркомът е най-често срещаният тип рак на костите, засягащ предимно деца, млади хора и възрастни над 60-годишна възраст.
Какво е остеосарком?
Остеосаркомът е по-често срещан рак на костите, тя представлява 3% от детския рак. Поради тази причина е рак, който засяга предимно деца и юноши, въпреки че възрастните над 60 години също са по-вероятни.
Среща се най-често в костите на коляното (бедрена кост и пищяла), както и в ръката (раменната кост), въпреки че може да се развие във всяка кост, най-дългите кости са най-предразположени.
Ракът на костите може да доведе до метастази, тоест раковите клетки в костта могат да пътуват до други органи чрез кръвта. Един от органите, където обикновено метастазира, е в белите дробове. Както добре може да се разпространи в други части на засегнатата кост или в други кости. Когато веднъж лекуван, остеосаркома се развие отново в или близо до същото място, той се нарича рецидивиращ остеосарком. Има няколко вида остеосарком, в зависимост от това дали са разположени в центъра или на повърхността на костта.
Причини за остеосарком
Както при повечето видове рак, точната причина за рак на костите е неизвестна. Смята се, че се дължи на промени в генетичното съдържание на клетките, или наследени, или придобити след раждането. При младите хора изглежда се отнасят до времена на бърз растеж на костите, точно защото клетките по време на растеж са по-чувствителни към мутации. Въпреки това, рисковите фактори за рак на костите са както следва:
- Предишни лъчелечения за други видове рак
- Че пациентът страда от основно костно заболяване
- Редки наследствени заболявания, като синдром на Li-Fraumeni или ретинобластом.
Симптоми на остеосарком
Както при други видове рак, симптомите на рак на костите обикновено се появяват, след като са добре развити. Първите симптоми, които могат да ви предупредят са:
- Болка в засегнатата кост
- Осезаема бучка или маса
- Намалена подвижност в ставата: крак или ръка
- Патологична фрактура. Раковите клетки отслабват нормалната структура на костта, което я кара да се счупи, въпреки че не страда от сериозно падане или нараняване от физическа активност. Това често усложнява крайния резултат от лечението.
Как се диагностицира ракът на костите?
Ако някои от гореспоменатите симптоми са налице, лекарят прибягва до преглед, той ще бъде извършен рентгенови лъчи на засегнатата кост. Рентгеновите лъчи могат да идентифицират рак на костите в повечето случаи. Ако семейният лекар или педиатър е поискал тези изследвания, те ще ви насочат към специалиста, към травматолога. За да анализира нараняването, ортопедът ще назначи други образни тестове:
- КТ или компютърна аксиална томография
- Магнитен резонанс
- Костна сцинтиграфия
След тези образни тестове, ще бъде възможно да се определи дали това е остеосарком или друг вид тумор или лезия. За целта специалистът взема проба от костта, наричана още биопсия, която може да бъде от няколко вида: затворена (с помощта на направлявана игла, обикновено чрез CT сканиране) и отворена (прави разрез, за да достигне костта).
Ако се потвърди съществуването на остеосарком, ще е необходимо да се проучи дали той засяга само костта, в този случай се нарича локализиран остеосарком или други органи, ако има метастази. Този процес се нарича стадиране и е от жизненоважно значение да се определи лечението и прогнозата на всеки пациент.
Какви други диагнози може да ни постави специалистът?
Повечето от лезиите, които се показват на рентгенова снимка, не са остеосарком или рак на костите.
- Инфекции
- Костни инфаркти
- Стари фрактури
- Фрактури от прекомерна употреба или стрес
- Калцификации
- Метаболитни костни заболявания
- Доброкачествени тумори
Профилактика и лечение на рак на костите
Препоръчително е посетете лекар, когато забележите подозрителна болка в бучки или кости, която не изчезва след няколко дни. Като често рак в детска възраст, понякога болката се дължи на удари или самия растеж. Повечето костни болки не се дължат на остеосарком, Но трябва да се притесняваме и да отидем при специалист, ако болката:
- Не намалява въпреки почивка или след лечение с обичайни аналгетици.
- Той не е свързан с извършените движения или физически дейности.
- Увеличете интензивността на болката.
- Увеличава честотата на болката с течение на времето.
- Засилва се през нощта.
Специалистът ще определи лечението за всеки пациент. Определя се от екип, съставен от травматолога и онколога. The лечението ще зависи от общото здравословно състояние, възраст и медицинска история, стадий на рак на костите, индивидуална толерантност към различни лекарства и процедури и събития, които надхвърлят по време на самото лечение.
Лечението на този тип рак на костите обикновено включва:
- Неадювантна химиотерапия (преди операция)
- Операция за отстраняване на засегнатата костна част
- Химиотерапия след операцията
- В някои редки случаи лъчева терапия
- Лечение на метастази, ако има такива
Мисията на лечението с химиотерапия не е само свиват тумора, в противен случай отстранете малки микрометастази които може да съществуват в костите. Въпреки страничните ефекти на химиотерапията, това лечение е необходимо за лечение на болестта. В случай на операция, която изисква остеосарком, тя е индивидуална за всеки отделен случай и целта е отстранете частта от засегнатата кост, плюс околните тъкани. Има случаи, в които е необходима ампутация, но ортопедичният хирург ще проучи всички възможни начини, за да избегне прибягването до тази процедура. Когато парче кост се отстрани, то се комбинира отново с протеза или с кост (алотрансплантация или дарение от починал) или с кост от друго място (автотрансплантация).
Както казахме, този вид рак може да доведе до метастази в белите дробове, които могат да бъдат резецирани и с операция. Тази операция се извършва от гръден хирург.
Продължителността на лечението също зависи от всеки пациент, от момента на диагностицирането му до края на лечението отнема няколко месеца. През това време пациентът отслабва, както физически, така и емоционално, поради което подкрепата на семейството е от съществено значение, както и психологическа помощ за справяне с това заболяване, както за пациента, така и за неговото семейство, особено в случая на детски рак. трябва да държат детето си спокойно и да се опитват да не му показват чувства на страх или тъга.
След като лечението приключи, пациентът ще извърши различни прегледи на всеки няколко месеца през първите няколко години тъй като ракът на костите може да се повтори и вероятността през първите години е голяма.
Прогноза на остеосарком или рак на костите
Прогнозата за рак на костите зависи главно от това колко напреднала е болестта (независимо дали има метастази или не) и размера, местоположението и вида. Ако говорим за местоположението на рак на костите, тези, които се появяват в таза или в гръбначния стълб, имат по-лоша прогноза, отколкото в крайниците. В случай на локализиран остеосарком без метастази, оцеляването при деца и юноши обикновено е около 70%. В случай че възрастните хора имат по-лоша прогноза от децата. Ако има метастази, то се намалява до 30%. Други важни фактори за прогнозата на всеки пациент са отговорът на първоначалната химиотерапия, която се изследва в резецирания образец, и дали целият тумор е отстранен чрез операция.
Статията е прегледана от медицински екип на DKV
Медицински директор по електронно здравеопазване и комуникация
Изготвените от DKV Seguros статии са проверени и одобрени от медицинските специалисти на компанията. Д-р Ferran L. Tognetta, медицински директор на e-Salud y Comunicación, отговаря за прегледа на медицинската информация, публикувана в блога Искам да се грижа за себе си DKV.