Как да открием рак на маточната шийка

Важността на извършването на този контрол се крие във факта, че HPV инфекцията най-често протича безсимптомно и може да остане незабелязано, докато нараняването стане сериозно. При годишния гинекологичен преглед се извършва цитология, която е тестът, който оценява клетките, отделени от шийката на матката.

метапластични

Вземането на пробата не изисква никаква специална подготовка, различна от без период по това време и въздържане от полов акт предишните 48 часа. Също така е препоръчително да не се използват кремове или процедури за яйцеклетки през предходните 5 дни.

За да получи тази проба, лекарят внимателно вкарва стерилен спекулум във влагалището, докато достигне шийката на матката. Дървена или пластмасова шпатула се плъзга, първо върху тупика на вагината, след това върху външната част на шията, екзоцервиксът, и след въвеждане на малък памук или четка в областта на ендоцервикса, канала на шийката на матката, който комуникира вътрешността на утробата с вагината. Получените клетки в тези три проби се поставят в малка чаша, която се изпраща в лабораторията за микроскопско изследване.

Нормални резултати

Има много различни резултати, които могат да се считат за нормални според характеристиките на всяка жена. По време на живота на жената има различни етапи, които водят до различни промени в шийката на утробата. Например:

  • По време на фертилния етап хормоналните промени предизвикват узряване в клетките на шийката на утроба, която наричаме трофизъм. При пациенти в менопауза, които нямат хормонални цикли, това съзряване изчезва и след това се нарича атрофичен модел.
  • В някои случаи можем да получим резултат, при който a някаква степен на възпаление. Това изобщо не е обезпокоително и лекарят е този, който трябва да реши дали лечението е необходимо или не.

Наличие на метапластични клетки

Има два различни вида епител в шийката на матката, един жлезист в ендоцервикса3 и друг стратифициран плосък епител в екзоцервикса2, но когато жлезистият епител е изложен на влагалището, феномен на метаплазия, което не предполага никаква патологична промяна, това е просто a промяна в клетките което ги предпазва от попадане на място, различно от оригинала.

Поради тази причина визуализация на нормални ендоцервикални и метапластични клетки. Освен това могат да се наблюдават бацили Döderlein, които са бактерии, които обикновено живеят в лигавицата на влагалището и които помагат за поддържането му с кисела среда, която предпазва от инфекции.

Други резултати

Основната цел на цитологията е изследването на клетките на шийката на матката, но на второ място тя също така оценява наличие на вагинални инфекции произведени от гъбички или бактерии.

  • ASCUS: съкращение за атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение. Те са любопитни на вид клетки, които не сме сигурни какво означават. Понякога те са причинени от HPV инфекция, но не във всички случаи. Лекарят ще реши кога да направи следващия преглед или ако искате да направите кольпоскопия.
  • Нисък клас SIL (L-SIL): нискостепенна сквамозна интраепителна лезия. Вижда се лезия в клетките на шийката на матката, които приемат необичайни форми. Тези промени са първоначални по размер и форма при лезии с ниска степен. Повечето от тези случаи се връщат към нормалното сами, без да е необходимо лечение, но изискват строг контрол.
  • Висококачествен SIL (H-SIL): Клетъчните промени са по-важни, отколкото при нискокачествените SIL. В тази ситуация има по-голям риск от развитие на злокачествена лезия, така че лечението трябва да се направи.

За откриване на HPV в лабораторията се търси пробата, получена по време на цитологията съдържа високорискова HPV ДНК. Резултатът показва дали е положителен за високорискова ДНК на вируса или отрицателен.

Профилактика на HPV

The профилактика на рак на шията матката може да се направи по два начина. Първичната профилактика е предотвратяването на HPV инфекция, тоест избягването на нейното заразяване. За това трябва да се избягват рисковите навици и може да се прилага HPV ваксина.

Вторичната превенция се основава на a адекватен гинекологичен контрол, при които периодично се извършват цитологии и изследвания. Най-важният рисков фактор за инвазивен рак на маточната шийка не е извършването на гинекологични прегледи.

HPV ваксина

Част от първичната профилактика на рака на маточната шийка се извършва с HPV ваксина. Това не е ваксина срещу самия рак, а срещу инфекция с определени видове HPV. Фактът, че е рак, който изисква инфекция с този вирус предлага възможност за предотвратяване на заразяването му, но с някои ограничения, които трябва да се вземат предвид.

Ваксините не съдържат вируси като такива, но съдържат частици, подобни на външното покритие на вирусите, без да имат ДНК на вируса вътре и следователно без възможност за заразяване или производство на лезии като тези на вируса.

След като ваксината бъде приложена, частиците активират силен имунен отговор, така че тялото произвежда антитела, които ще разпознават и атакуват външното покритие на вируса в случай на контакт с него и по този начин вирусът не може да причини заболяване.

В момента съществуват две различни ваксини на пазара, двувалентния и четиривалентния. Двувалентният предпазва от серотипове 16 и 18 и четиривалентния срещу 16, 18, 6 и 11. Не всички HPV са включени във ваксинацията, но те са отговорни за 70% от раковите заболявания на маточната шийка (16 и 18) и тези, отговорни за 90% на кондиломите (6 и 11).

The ваксината не е лечебна, Ако по време на ваксинацията жената вече е заразена с някой от видовете HPV, включени във ваксината, жената ще бъде защитена със 100% ефективност срещу останалите видове HPV във ваксината, но не и срещу вече заразения.

Ваксината се препоръчва през юноши между 9 и 15 години и при жени от 16 до 46 години. В идеалния случай, за да се постигне максимален превантивен потенциал, той трябва да се прилага преди началото на полов акт.

Административните насоки са три интрамускулни дози, Препоръчва се следната схема: 0, 2, 6 месеца, но винаги имайте предвид, че между първите два или три месеца между втория и третия трябва да мине не по-малко от месец. Насоките трябва да бъдат попълнени в a максимален период от една година. Като странични ефекти може да предизвика зачервяване, лек мускулен дискомфорт или треска.

Д-р Инес Бомби

Специалист по гинекология и акушерство

Предварителен медицински консултант