Раните в устата и гърлото са често срещан страничен ефект от лечението на рак при деца. Клиничното наименование на това състояние е орален мукозит.

устата

Какво е орален мукозит?

Устната се отнася до устата и гърлото. Мукозитът е възпаление на лигавицата, влажната вътрешна обвивка на някои органи в тялото. Мукозит може да възникне във всяка част на храносмилателния тракт, включително устата, стомаха, червата и ануса. Обикновено причинява болезнени рани.

Повече от 50% от пациентите с рак в детска възраст могат да развият мукозит. Повече от 75% от пациентите, които получават трансплантация на хемопоетични клетки (наричана още трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки), вероятно ще получат този страничен ефект. Много пациенти съобщават, че мукозитът е един от най-неприятните странични ефекти от лечението на рака.

Раните в устата и гърлото са причина за безпокойство поради следното:

  • Те причиняват болка и дискомфорт
  • Затруднявайте пациентите да ядат или пият
  • Излагайте пациентите на по-висок риск от инфекция
  • Причиняват промени в терапевтичния план на пациента

Този страничен ефект може да бъде контролиран, но може да не бъде напълно предотвратим. Справянето с рани в устата и гърлото може да включва следното:

  • Предотвратяване
  • Лечение на болка и дискомфорт
  • Лечение на инфекции
  • Хранителна подкрепа

Рискови фактори и причини

Факторите, които правят пациентите по-склонни към развитие на рани в устата и гърлото, включват следното:

  • Висока доза химиотерапия
  • Трансплантация на хематопоетични клетки (известна също като трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки), свързана с химиотерапия с високи дози преди трансплантацията
  • Излъчване на главата и шията
  • Неутропения
  • Лошо здраве на зъбите

Химиотерапията и радиацията атакуват раковите клетки, които се делят бързо. Някои здрави клетки обаче също се делят бързо, включително клетките, изграждащи лигавицата на устата, гърлото и храносмилателния тракт. Химиотерапевтичните лекарства и лъчението също могат да атакуват тези здрави клетки.

Химиотерапевтичните лекарства причиняват смъртта на клетките. Енергийният център на клетките (митохондриите) активира верига от събития, които предизвикват възпаление на лигавиците на устата и гърлото.

Когато клетките умират, кожата на устата се разпада.

Знаци и симптоми

Пациентите и семействата трябва да информират екипа за грижи, когато се появят признаци и симптоми:

  • Нежност или болка в устните, устата или гърлото
  • Затруднено преглъщане
  • Повече отделяне (лигавене) от вътрешността на устата или гърлото
  • Бели петна или рани в устата или гърлото
  • Кървящи венци
  • Телесна температура по-висока от 100.4 ° F или 38.0 ° C

Диагноза

Раните в устата и гърлото се диагностицират чрез:

  • Физически преглед на устата и гърлото. Член на здравния екип ще изследва кожата под устните, вътре в лявата и дясната буза, дъното и страните на езика, горната и долната стена на устата, мекото небце и гърлото.
  • Доклад за болка и невъзможност за ядене и пиене от пациента.

Вашият екип за грижи ще оцени вашия мукозит от 1 до 4 въз основа на тежестта на състоянието. Степента ще помогне за определяне на методите на лечение. Степени 3 и 4 се считат за тежки; колкото по-тежка е степента, толкова по-вероятно е да се развият усложнения.

  1. Рани и зачервяване
  2. Язви, но способност за ядене
  3. Кървещи язви, способност да се яде само течна диета
  4. Некроза на тъканите, голямо кървене, животозастрашаващи последици

Предотвратяване

В някои случаи раните в устата и гърлото не могат да бъдат предотвратени. Но има стъпки, които пациентите могат да предприемат, за да намалят тежестта на симптомите.

Фотомодулацията (лазер на ниско ниво) се изучава като метод за превенция и лечение. Използва светлина за насърчаване на регенерацията на тъканите, намаляване на възпалението и подуването и облекчаване на болката.

Лечение

Лечението се фокусира върху намаляване на болката, лечение на инфекции и осигуряване на необходимото хранене на пациента.

Управление на болката

Лечението на болката може да бъде локално или системно и ще зависи от симптомите на пациента.

Местните лечения могат да включват следното:

  • Изплаквания или "вълшебна вода за уста" - Вашият екип за грижи може да препоръча определени изплаквания или решение "вълшебна вода за уста". Има различни видове магическа вода за уста. Съставките могат да варират в зависимост от детското заведение. Те обикновено съдържат лекарства за облекчаване на болката, борба с инфекцията и намаляване на отока.
  • Локални гелове - геловете, препоръчани от вашия екип за грижи, могат временно да успокоят дискомфорта.

Системното лечение може да включва различни видове лекарства за болка. Вашият екип за грижи може да предложи други форми на управление на болката, които не включват лекарства.

Хранителна подкрепа

Когато пациентите имат проблеми с храненето и пиенето, това може да доведе до дехидратация или недохранване.

В някои случаи може да се наложи пациентите да бъдат хранени през захранваща сонда или пълно парентерално хранене (TPN).

Лечение на инфекции

Раните в устата и гърлото осигуряват място за микробите (бактерии, вируси, гъбички) да проникнат в тялото и да причинят инфекция.

Лечението на инфекции може да включва антибиотици и антивирусни или противогъбични средства. Екипът за грижи може да се консултира със специалист по инфекциозни заболявания, за да разработи най-добрия план за лечение на инфекцията.