С термина на разширяване се отнасяме към периода на бременност или раждане, който предхожда раждането на плода, макар че строго погледнато това е отварянето на шийката на матката в адаптация към спускането на главата на плода. Това е физиологичен процес с различна продължителност и представяне, където е важно внимателното проследяване на благосъстоянието на плода и грижата за майчините симптоми.

знаете

1. Дилатация

Разширяването се нарича отваряне на шийката на матката или шийката на матката, въпреки че по принцип ние разглеждаме дилатацията като период на бременност или раждане, който непосредствено предхожда раждането на плода.

Дилатация могат да бъдат фармакологично индуцирани когато от майчински или фетален интерес се взема решение за прекъсване на бременност, въпреки че обикновено това се случва спонтанно без медицинска намеса.

Обикновено разширяването е предшествано или едновременно с експулсиране на лигавичен тампон, и може да бъде придружено от разкъсване на амниотичната торбичка (вж. главата „Прекъсване на водите“), като в този случай жената трябва да отиде в болница за оценка от акушерката или лекаря.

2. Може ли бременната жена да забележи, че се разширява?

Самата дилатация е процес, който остава незабелязан от бременната жена, но, както вече посочихме, обикновено придружени от други събития които се възприемат от него, като например:

3. Как се осъществява този процес?

Разширяването не е процес, който се случва за кратко време, но ще се извърши през поредица от фази:

В латентната или началната фаза на раждането, При леки или безболезнени контракции шийката на матката се разширява до 3 cm.

В активната фаза на раждането, с по-ритмични, интензивни и болезнени контракции, шийката на матката се разширява от 4 до 7 cm.

Във фаза на бързо ускорение, когато главата е ангажирана и шийката на матката се разширява бързо, докато не позволи пълното преминаване на главата на плода. Приблизително се среща до 10 cm.

Продължителността на тези периоди е променлива между всяка жена и при всяка бременност. При първородни (първа бременност) те обикновено са по-дълги, отколкото при вторични или многоплодни. Следователно жените, които са бременни за първи път, не трябва да се тревожат, защото това е период, който може да отнеме много часове. По време на дилатацията е обичайно тя да бъде заобиколена от квалифициран персонал и средства за наблюдение на благосъстоянието на плода (кардиотокографски запис). Акушерката ще знае как да успокои безпокойството ви, като ви посъветва, че това е естествено продължение без вреда за бъдещото ви бебе.

4. Това, което се нарича дилатационна стая?

Обикновено се нарича така болнична стая или зона където жената е допусната в активната фаза на раждането, т.е. когато има ритмични контракции и достатъчно интензивни, за да прогресира при спускане на плода и дилатация на шийката на матката.

Обикновено е в същия район като родилните зали, а в определени случаи същата стая, която приема бременната жена, се превръща в родилна зала, когато дилатацията е завършена.

Акушерка ще отговаря за придружаването и наблюдението ви непрекъснато състоянието на благополучието на плода и майката, записвайки в документ, наречен партограма как протича напредването на труда. Благосъстоянието на плода се наблюдава от запишете пулса си, и със същия апарат ритъм и интензивност на маточните контракции (кардиотокография). Акушерката ще е наясно с други медицински константи като напрежение, на температура, на хидратация или степента на болка по време на раждането, за да се предотврати всякаква промяна или патология, възникнала в този период.

В дилатационната стая, както в периода на изгонване, бременната жена допуска се компанията на роднина, обикновено бащата на бъдещото бебе, който засилва бащинската си роля и предлага психологическа подкрепа на бъдещата майка.

5. Как се измерва дилатацията?

Прави се оценка на дилатация на шийката на матката и намалено предлежание на плода чрез вагинално изследване че акушерката или специалистът ще изпълнява периодично (приблизително на всеки час) до края на раждането.

Равнината, в която се намира предлежанието на плода (представянето е онази част от плода, която ще бъде показана първа по време на раждането: частта, която е представена), определя нивото на спускане на плода по време на раждането.

В Акушерството се използват четири успоредни равнини за ограничаване на височината на феталното предлежание, наричано още ходж чертежи:

Преден план: това е фиктивна линия, която преминава от горната част на symphysis pubis до носа на сакрума.

Заден план: успоредно на предишния преминава от долната част на срамната симфиза към втория сакрален прешлен.

Трета равнина: успоредно на предишния, преминаващ през исхиалните шипове.

Четвърти етажен план: успоредно на предната, преминаваща през върха на сакрума.

Знайте в каква позиция е феталното предлежание важно е да се определи, че няма диспропорция между главата на плода и таза на майката и че трудът напредва правилно. Информирането на бременната жена и нейните роднини за нивото или равнината, през която се плъзга плода, им помага да понесат тревогата си в тези безкрайни моменти.

6. Какво ще стане, ако врата ми не се разшири достатъчно?

Ако това е първата ви бременност, не трябва да се притеснявате, тъй като дилатацията обикновено е по-бавна, отколкото при втората и следващите раждания. Във всеки случай наблюдението на плода и майката ще даде възможност да се реши дали е възможно изчакване или ще бъдат посочени други маневри, които го благоприятстват.

В някои случаи простото изкуствено разкъсване на феталните мембрани (руптура на бурса, амниорексия или амниотомия) за предизвикване на контракции на труда.

В други случаи фармакологични препарати които стимулират маточната динамика и благоприятстват нейното разширяване. За тази цел са налични редица лекарства, които се прилагат локално под формата на гелове или яйцеклетки (простагландини) или в интравенозна инфузия (окситоцин).

The окситоцин Той е естественият хормон, отговорен за стимулацията на матката и заедно с тях за разширяването на шийката на матката. Често се използва в ситуации, когато раждането се забавя или разширяването спира без друга очевидна причина и се контролира стриктно от инфузионна помпа, за да се избегнат твърде силни или твърде чести контракции, които причиняват майчина болка или фетален дистрес. Строго погледнато, използването му е ограничено до случаите, когато са изключени други процеси които възпрепятстват прогресирането на нормалния труд (вж. статия на тема "Усложнен или дистоциален труд").