МОЖЕ ДА ЗДРАВЕ АНЕСТЕЗИЯ (прогноза)
Рубен Дарио Гарсия Леон
Санта Круз де Тенерифе, 5 февруари (EFE) .- Общата анестезия изолира тялото на пациента от мозъчен контрол, който в този момент става клинично мъртъв, тъй като не страда, не се чувства, не се защитава, посочи в Анестезиологът Анхел Ногералес интервюира Ефе.
За да бъде пациентът в безопасност в тази ситуация на обратимост, е необходима намесата на специалист, който действа като „защитник на пациента“, каза Анхел Ногералес, който подчерта значението на координирания хирург и анестезиолог.
Анестезиологията е съвременна медицинска специалност, тъй като първата интервенция с обща анестезия датира от 1844 г., което е довело до голям напредък в медицината, особено в хирургията, посочи Ногералес, който посочи, че за да бъдете анестезиолог е необходимо да преминете шест курса по медицина и пет специални курса по анестезиология, реанимация и терапия на болката.
Общата анестезия се различава основно от местната анестезия по това, че при първата се губи съзнание и първите анестетични газове, използвани от средата на 19-ти век, са азотен оксид, етер и хлороформ, а по-късно се прилага опиум (като потенциал на въздействието на газовете), но тъй като това е продукт, който в естественото си състояние не може да бъде контролиран, той е изоставен и по-късно се изолира един от неговите компоненти, морфинът, който може да се дозира.
Понастоящем има няколко вида обща анестезия и това може да се направи чрез вдишване с азотен оксид, етер и хлороформ (и двата изоставени днес), алотан, перитран и други, но интравенозният път може да се използва и с барбитурати или вещества, синтетични и и двете системи едновременно, което е балансирана анестезия.
При обща анестезия обикновено се използват мускулни релаксанти (кураре и производни), които я допълват, произвеждайки тотална мускулна парализа, за която е необходимо използването на изкуствени респиратори.
Други видове са спинална анестезия, която е прилагане на местна упойка по гръбначния или епидуралния път; багажника, с който местната упойка се въвежда в нервния ствол, за да се произведе анестезия на засегнатата област, инервирана от този нервен ствол и интравенозно.
Локалната анестезия се състои от инфилтриране на периферен нерв или зоната, където трябва да се извърши интервенцията (малка операция) с местна упойка и по този начин предаването на болка се блокира и пациентът забелязва манипулацията, но не усеща болка, докато е напълно буден.
Понякога, в зависимост от характера на пациента, обикновено се допълва с лека седация.
Ректалният път (използван в педиатрията и възрастните хора) на практика е отхвърлен, а този, който обикновено се практикува, е балансираният и се състои в приемането на малко от другите общи, с които се постига същото ниво на упойка, но с по-ниска доза лекарства и по-малко странични ефекти.
Решението за използването на анестетичната техника е изключително за анестезиолога, в зависимост основно от пациента и, второ, от нуждите на хирурга.
Ангел Ногералес припомни, че не съществува нулев риск и по този начин един на 200 000 пациенти умира от ефекта на анестезията като цяло, така че е от съществено значение да се обучи анестезиологът в интервенция, в която се използват много мощни лекарства, в токсични дози, които, след като влязат в тялото, няма начин да ги извлечете.
Той също така подчерта значението на познаването на уменията на хирурга за определяне на дозата и продължителността на анестезията, тъй като някой с много опит може да извърши апендицит за десет минути, а някой с по-малък опит отнеме повече от час.
Преди няколко години, Анхел Ногералес коментира, че не е имало много контрол върху дълбочината на анестезията и опита на анестезиолога.
Но в момента има на разположение сензори за точно изчисляване на нивото и дълбочината на анестезия, в която се намира пациентът, и по този начин хирургът, ако трябва да направи нещо, което причинява повече болка, предупреждава анестезиолога да увеличи дозата и оперираното лице не отговори на този стимул.
Noguerales обясни, че локалната анестезия причинява запушване на нервите в определена област, докато общата, въпреки че нейната работа не е напълно известна, предполага изолиране на мозъка, така че той не получава вредни импулси и следователно не отговаря, или отговорът ви е блокиран.
По този начин пациентът с обща анестезия е клинично мъртъв и само анестезиологът може да го върне и за това той трябва да има много задълбочени познания за физиологията на всички жизненоважни органи и фармакологията на всички лекарства, които използва, той има агрегат.
Анхел Ногералес посочи, че анестезиологът изпълнява и други задачи, като например следхирургично възстановяване, а също така има компетентност в администрирането на кръвопреливания и серуми, а работата му е важна при лечението на хронична болка при пациенти, които поради патологичен проблем, имат силна болка.
Анестезиологът е там, за да защити пациента, повтори Анхел Ногералес, който призна, че въпреки че броят на анестезиолозите в Испания нараства прогресивно, все още има по-малко от необходимото, тъй като въпреки че държавните болници трябва да присъстват винаги един от тези специалисти, а в някои частни, не всички, поради недостиг на специалисти.
Идеалното, според Анхел Ногералес, е всеки център, в който има тежка хирургия, да има свой постоянен персонал, тъй като има интервенции, които могат да чакат часове, дори дни, но има и изключително тежки (цезарово сечение, пътнотранспортни произшествия). В тези случаи не можете да чакате пристигането на анестезиолога, дори ако той се намира.
Той също така се позова на страничните ефекти на анестезията, които са „минимални“ и не се оценяват клинично, и коментира, че наркотиците и алкохолът са били използвани от удара в главата, за да накарат хората да загубят съзнание в миналото. заклинания.
Ангел Ногералес също така заяви, че душевното състояние на пациента при влизане в операционната е от съществено значение, тъй като по време на това, че той е под въздействието на обща анестезия, няма да има време за този човек (мъртво време) и когато той дойде в съзнание той ще бъде при същите обстоятелства, както когато я е загубил.
По този начин, ако влезете щастливи, вие напускате в такова състояние на духа, каза Анхел Ногералес, който коментира, че някои пациенти казват, че са чували и това, което е маловажно, е, защото в даден момент нивото на амнезия намалява и мозъкът възстановява част от съзнанието (слух), но обичайното е, че то не знае как да тълкува гласове и без никакво значение. EFE