след това

ПОСТОПЕРАТИВНА ПРОГРАМА ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ

В непосредствения следоперативен период, преди отстраняване на турникета, върху крака трябва да се постави плътна компресираща превръзка и да се постави в повдигнато положение. На втория ден трябва да започнат упражненията за поддържане на квадрицепса, които се провеждат за 10 или 15 минути 3 или 4 пъти на ден. Когато е възможно, или защото операцията е избираема, или защото има време, научаването на тези подготвителни упражнения улеснява последващото им изпълнение.

Започвайки на третия ден, пациентът трябва да премине от изометрични упражнения до повдигане на прави крака, използвайки теглото на леглото като съпротива.

Впоследствие бихте могли да изградите съпротива, докато я толерирате, така че тези аванси да не могат да се провалят. Ако болката съществува или има прекомерен излив или комбинация от двете, програмата трябва да бъде преразгледана. Нормалната продължителност е 10 седмици.

УПРАЖНЕНИЯ ЗА КВАДРИЦЕПС

Упражненията за укрепване на функционализма на квадрицепсите са достатъчно важни, за да не ги забравяме, тъй като те са тези, които ще фиксират коляното след отстраняване на менискус.

Има 2 важни аспекта на укрепването на квадрицепсите: сила и издръжливост.

Упражненията за изграждане на сила не осигуряват съпротива, но силата е от съществено значение и първо трябва да се развие. Скоростта на развитие на мускулния обем е пропорционална на опозицията, наложена от мускула. Упражненията, които се изпълняват при голяма опозиция и с малко повторения генерират сила; упражненията с ниска опозиция и голям брой повторения увеличават съпротивлението. Колкото по-голямо е разтягането на мускула, толкова по-голяма е контрактилната сила; следователно в опънато положение се използват по-малко влакна, отколкото когато свиването е в по-свито положение. Максималното напрежение се появява, когато дължината е с 10% по-голяма от останалите.

Увеличението на силата се случва повече поради набирането на допълнителни моторни единици, отколкото защото контрактилните единици се разреждат по-бързо. Следователно, увеличаването на силата зависи от по-доброволно усилие, целостта на централната нервна система и по-добър функционализъм на синапсите и двигателните плочи.

Упражнения за прогресивна съпротива те са по същество ритмични динамични упражнения. Те използват максимална опозиция, която се увеличава с подобряване на силата. Увеличените ежедневни упражнения улесняват мускулите да достигнат пълния си обхват на движение и осигуряват правилно позициониране.

Статични упражнения Те са особено полезни в случаите, когато движението на ставите трябва да се избягва или не е възможно. Изометричните упражнения са предназначени да бъдат комбинация от изотонични и изометрични упражнения, при които скоростта на движение се поддържа постоянна от дадено устройство, а максималното напрежение се прилага и поддържа през целия цикъл.

Видовете упражнения и тяхното приложение варират в зависимост от степента на възстановяване или следоперативното състояние. При хондромалацията на пателите, при която упражненията за квадрицепс трябва да се изпълняват с минимално движение на патела, квадрицепсите трябва да се свиват бавно и напълно, преди да се опита максимално свиване.

В този случай е ефективно да вдигнете крака право срещу съпротива. С напълно удължен крак, квадрицепсът е свит до максималната си точка, с най-голямо усилие, което може да бъде толерирано. Движението се оценява чрез наблюдение на изместването нагоре на пателата, докато се фиксират квадрицепсите. Контракцията трябва да се поддържа за броене три или пет, а след това да се отпуснете. Упражнението трябва да се прави 15 до 30 пъти на всеки час от деня, като се опитва да увеличи усилието на свиването.

Започвайки с повдигане на прав крак без съпротива, повдигането на правия крак трябва да се извършва на всеки час с продължително издигане на 45 ° и период на периодична почивка. Впоследствие се установяват упражнения за издигане на прави крака срещу еластично съпротивление, тези упражнения за съпротивление в следоперативния период започват едва три или четири седмици след интервенцията.

Преминаването към упражнения за съпротива от кинетичен тип зависи от определени концепции и методи, одобрени от лекаря. Съпротивлението се прилага ръчно от физиотерапевт, като се поставя 8 см подложка. под коляното принуждава коляното да се огъва леко и това се оказа по-ефективно; Положението на стъпалото при упражнения за квадрицепс, което обикновено е плантарна флексия, дорсифлексия, инверсия или еверзия, също е поставено под въпрос. Изглежда, че малеоларната дорсифлексия подобрява ефективността на квадрицепсите.

Съществената точка на упражненията с прогресивно съпротивление (PRE) е определянето на максималната устойчивост на пълно удължаване, което пациентът е в състояние да преодолее при свиване, и определянето на теглото, което пациентът е в състояние да поддържа в пълно удължаване за 10 повторни опити . С напредването на програмата стъпалото се оставя да почива на опора между повдиганията, като първо го повдига от изходна позиция до опората и след това от опората до пълно разгъване на коляното; след това се спуска в изходна позиция (възстановява се 1 или 2 минути преди да започне отново маневра).

В края на пълното удължаване се полагат максимални усилия за набиране на всички двигателни единици и кракът се държи удължен за броене до три. Периодът на упражнения продължава 30 до 45 минути и се прави 3 пъти на ден. Прилагането на топлина и масаж след всяка сесия е от полза.

Съпротивлението постепенно се увеличава и повторенията намаляват. Нормалната сила се достига за 3 до 6 седмици. След достигане на нормална сила трябва да се започнат упражнения за съпротива. Те се състоят от въртене на педали, изкачване и слизане по стълби, скачане, леки лицеви опори (да не надвишават 50% от пълното лицево лице) и джогинг.

Използването на тежест, приложена към стъпалото или глезена, вместо използване на ролка е точка, която трябва да се вземе предвид, тъй като съпротивлението срещу претеглена обувка е максимално в най-ефективната зона на удължението, последната 45 °. При спускане на багажника до опората след всяко повдигане няма разтягане или усукване на връзки. Съпротивлението на ролката е максимално в началото на удължението, когато коляното е огънато на 90º, но намалява при удължаване.

Упражненията също се считат за ефективни при увеличаване на якостта на опън на връзките. Тъй като силата на квадрицепса се възстановява, умереното прилагане на напрежение на връзките трябва да бъде включено в програмата за упражнения, пациентът ще бъде научен да прилага нежен ръчен натиск върху крака във посока vara или vala във връзка с отвличане и аддукция срещу претеглена торба, в легнало положение. Полезни са и упражненията за прогресивно съпротивление в легнало положение на задните бедрени мускули.

Важно е постепенно да възстановите силата на мускулите на краката при всякакъв вид нараняване и за това е необходимо да се направи упражнения за овластяване (с тежести) до упражнения за проприоцепция които служат за възстановяване на стабилността и баланса на коляното.

Цели: намаляване на болката и възпалението, пълно възстановяване на разширението, огъване между 90 ° и 100 °, поддържане на добър квадрицепс тонус, получаване на заздравяване на разрезите.

Седмица 2-ри 6

Цели: увеличаване на флексията до 135 °, намаляване на възпалението, повишаване на мускулния тонус

  • Поддръжка на крайниците:
    • По това време пациентът вече трябва да е изцяло в подкрепа и да ходи без патерици.
    • Шината може да бъде премахната, когато сте у дома, винаги я използвайте, когато излизате навън.
    • Ако пациентът има шарнирна скоба за коляно, той може да я използва вместо шината.

Упражнения и дейности:

  • Повдигане на крака с удължено коляно (пациент легнал).
  • Клекнете с двата крака, огъващи се само до 45 °.
  • Разтягане на мускулите на подколенното сухожилие във всички случаи, започнете прогресивно укрепване срещу съпротивление, с изключение на случаите, оперирани с техниката Semitendinosus.
  • Упражнения за стълби, започнете с четири стъпки и постепенно увеличавайте до шест.
  • Алпинист, напредвайте бавно.
  • Стационарен велосипед без съпротива за подобряване на обхвата на движение.
  • Упражнения в басейна: ходете напред и назад, плувайте с помощта на дъска с плувка и ритник на делфин или пеперуда.
  • Разтягане и укрепване на тазобедрените адуктори, похитители и ротатори до толерантност.
  • Проприоцептивни упражнения: използвайте дъска за баланс, първо с двата крака, а след това само с оперирания. Не изпълнявайте упражнения, които включват ротация.

Седмица 6-то 9

Цели: пълен обхват на движение, увеличете дейностите.

  • Поддръжка на крайниците:
    • Пълна опора на оперирания крайник.
    • По това време шината може да бъде окончателно премахната

Упражнения и дейности:

  • Упражнения за басейн: ритане с пълзене първо по ръба на басейна или с плаваща дъска, след това без дъската.
  • Джогинг в басейна.
  • Поход по равен терен.
  • Колоездене на равна земя, без ленти за педали, без планинско колоездене.
  • Пациентите, оперирани с техниката Semitendinosus, могат да започнат укрепващи упражнения срещу съпротивлението на подколенните сухожилия.

Седмица 9 до 12

Цели: увеличаване на дейностите и издръжливостта.

  • Поддръжка на крайниците:
    • Пълна опора на оперирания крайник.

Упражнения и дейности:

  • Можете да преминете от ходене до лек джогинг по равен терен.
  • Диспланти.
  • Колоездене на всякакъв терен.
  • Клякането може да се увеличи до 60 ° -90 °.
  • Скок с два крака.

Семандо 12-16

Цели: увеличете активностите, силата и издръжливостта.

Упражнения и дейности:

  • Започнете упражнения във фитнеса, можете да изпълнявате „натискане на крака“, „къдрици на крака“ и полуклек, НЕ изпълнявайте „удължаване на крака“ през последните 30 °.
  • Бягане с ½ - ¾ скорост по равна земя.
  • Тичайки нагоре по стълбите и тръгвайки по тях.
  • Интервална или циклична тренировка на мотора.
  • Проприоцептивни упражнения: скачайте във всички посоки, първо с двата крака и напредвайте до единия крак. Плиометрични упражнения: скачане от стъпало или кутия.

Някои упражнения за проприоцепция са: ходене на пръсти, ходене с пети, изправяне на единия крак (накуцване) на нестабилни основи и със затворени очи. Можем да подобрим всичко това, като насочваме тенис топка с лесна мишена, докато правим упражненията.

Ако вашият спорт е баскетбол можете да правите тези упражнения, докато стреляте, хвърляте пропуски и ги получавате на постелка.

Ако вашият спорт е футбол можете да направите същото, но потупвайки топката с невредим крак, а също и върху постелка.

В нормален период от 5 до 8 седмици ще можете лесно да джогирате отново, за да увеличите по-късно обема на тренировката до нарастваща интензивност.