И двете болки в кръста и ишиас са две термини, използвани за означаване на болка в долната част на гърба, лумбалната област. От друга страна, причината за болката и нейните характеристики са много различни. Знаете ли разликите между болки в кръста и ишиас?

Всъщност терминът болка в кръста се използва за обозначаване на всяка болка в областта лумбална, независимо от причината.

Ишиасът или ишиасният радикуларен синдром е компресия на седалищния нерв, която причинява болка, свързана с други симптоми. Това може да се каже ишиасът е причина за болки в кръста.

Причини за болки в кръста и ишиас

кръста

Болката в кръста може да се дължи на много процеси. Гръбначният стълб е изграден от набор от кости, наречени прешлени, между които има желатинова тъкан, която предотвратява триенето с движения, междупрешленните дискове.

Какво още, прешлените са прикрепени един към друг чрез множество връзки и мускулите, за да позволят движения на гърба.

The възпаление на някоя от структурите, изграждащи лумбалната част на гръбначния стълб може да причини болки в кръста.

The най-честите причини са мускулни разтежения и навяхвания. Щамовете са мускулни увреждания в по-голяма степен, отколкото позволяват мускулните влакна, а при навяхвания разтягането е връзките.

И двете са придружени от локално възпаление, което води до болка. Те могат да бъдат произведени чрез усилия, които принуждават гърба, като вдигане на тежести или продължителни пози. Те са чести и при хора със заседнал живот.

Някои локализираните инфекции в областта могат да причинят болки в кръста, като херпес зостер, ако засяга долната част на гърба.

Междупрешленните дискове могат да се износят или мобилизират, причинявайки болка. Между прешлените остават дупки, през които излизат нервните корени, които ще образуват различните нерви. Кога междупрешленните дискове се движат и компресират тези нервни корени, възниква дискова херния.

В зависимост от нервния корен, който е компресиран болка се появява в зоната, която зависи от нея, свързано или не с други симптоми. Ако нервните корени, които образуват седалищния нерв (L4, L5 и S1), се компресират, клиничната картина се нарича ишиас или радикуларен синдром на седалищния нерв.

Има други причини за ишиас, като вертебрални малформации, гръбначни тумори или други изменения на междупрешленните дискове, но те са редки.

Симптоми

Болки в кръста без компресия на нерв произвежда локализирана болка в кръста, понякога се простира до седалището. Интензивността на болката варира в зависимост от постуралните промени и обикновено се обръща след няколко дни с почивка и аналгетици.

Когато се появи ишиасен радикуларен синдром, в допълнение към болката в кръста (наричана още lumbosciatica) други симптоми се появяват поради нарушена функция на седалищния нерв. Този нерв е най-дебелият и дълъг в тялото, той контролира движението на много мускули на краката, чувствителността и някои рефлекси.

Седалищният нерв се формира от обединението на три корена, В зависимост от това кой е компресиран, се появяват някои или други симптоми:

  • Корен L4: пателата или пателарният рефлекс намалява или изчезва, със слабост за удължаване на коляното. Освен това намалява чувствителността на вътрешната и предната част на бедрото и крака.
  • Корен L5: има трудности при разширяване на стъпалото и пръстите, с по-малка чувствителност през първите три пръста. Също така може да повлияе на усещането за гърба на бедрото и външната част на крака.
  • Корен S1: засегнатият в този случай рефлекс е ахилеса, в глезена. Флексията на стъпалото е отслабена и влияе върху усещането на последните два пръста и задната част на бедрото и крака.

Ако компресията е интензивна може да доведе до парализа и да засегне сфинктерите, появяваща се инконтиненция. Ако се появи някой от тези симптоми, ишиасът изисква спешна намеса чрез операция.

Диагностика и лечение на болки в кръста и ишиас

Болките в кръста са често срещана патология, почти цялото население страда от нея в даден момент от живота. Повечето случаи са леки, обръщане с аналгезия, почивка и топлина след няколко дни.

Въпреки това, болки в кръста може да има по-сериозна причина, както вече коментирахме. Поради тази причина, преди започване на предишното лечение, трябва да се изключат важни патологии.

The физически преглед и медицинска история дават първите признаци на съмнение. Ако пациентът съобщи за висока температура, инконтиненция или умора и загуба на тегло, те трябва да бъдат насочени към болницата.

Веднъж там, те трябва да бъдат свършени образни тестове като лумбална рентгенова снимка или ЯМР. Те позволяват да се търсят други причини:

  • Лумбална рентгенография ви позволява да видите костни промени, които може да причиняват болка в кръста. Пример за това е стеноза на лумбалния канал, при която пространствата в прешлените стават по-малки и притискат гръбначния мозък. Може да се наложи операция.
  • The магнитен резонанс показва по-конкретни открития като метастази, тумори на съседни тъкани, възпаления или нервни компромиси.

В зависимост от причината и интензивността на симптомите, управлението може да бъде фармакологично или хирургично.

В случай на притеснения или дискомфорт, най-добре е пациентът да се консултира със своя лекар и да следва инструкциите му. Самолечението може да доведе до обратен ефект и затова не се препоръчва.

  • Herbert, M., Lanctot-Herbert, M., & Mahadevan, S. V. (2012). Болки в кръста. Във въведение в клиничната спешна медицина. https://doi.org/10.1017/CBO9780511852091.039
  • Maher, C., Underwood, M., & Buchbinder, R. (2017). Неспецифична болка в кръста. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
  • Ropper, A. H., & Zafonte, R. D. (2015). Ишиас. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMra1410151
  • Wegner, I., Widyahening, I. S., van Tulder, M. W., Blomberg, S. E. I., de Vet, H. C. W., Brønfort, G., ... van der Heijden, G. J. (2013). Тяга при болки в кръста със или без ишиас. База данни на Cochrane за систематични прегледи. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003010.pub5

Завършва медицина в Universidad de los Andes (ULA), Мерида, Венецуела, през 1993 г. Повече от 25 години д-р Нелтън Абдон Рамос Рохас работи като Хирург. Дълго време тя беше резидент по гинекологични и акушерски грижи в болницата Sor Juana Inés de la Cruz в Мерида. През 1999 г. той влезе в Следдипломна анестезиология от Universidad de los Andes, където е завършил през 2002 г. Той е богат опит в управлението на периоперативна болка. Бариатричен анестезиолог. Освен това д-р Нелтън Рамос е съосновател на болница Materno Infantil Самуел Дарио Малдонадо де Баринас (Венецуела): той работи като ръководител на операционната зала от 4 години. В момента е на частна практика.