Анализ на цената на здравословната и нездравословна диета в столичния регион на Чили

здравословната

Джанина Вердуго, Ванеса Ариас, Клаудио Перес Лейтън

Училище по хранене и диететика, Медицински факултет, Университет Андрес Бело, Сантяго, Чили. Център за интегративна медицина и иновативни науки, Медицински факултет, Университет Андрес Бело, Сантяго, Чили. Департамент по хранителни науки и хранене, Университет на Минесота, Минесота, САЩ.

Ключова дума: Цена, GABA, диетични насоки, Чили, здравословно хранене, обществено здраве, избор на храна.

Ключови думи: Прайс, Чили, диетични насоки, здравословно хранене, обществено здраве, хранителен избор.

Получено: 19.05.2016 Прието: 26.07.2016

ВЪВЕДЕНИЕ

Разпространението на затлъстяването при възрастни в световен мащаб, Латинска Америка и Карибите надвишава 30% (1), докато в Чили разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при възрастни надвишава съответно 25% и 60% (2). Затлъстяването и наднорменото тегло са рискови фактори за развитието на хронични незаразни заболявания (напр. Сърдечно-съдови заболявания, диабет тип II, рак), те намаляват качеството и продължителността на живота и увеличават разходите за здраве (3-6). Причините за затлъстяването са многофакторни, където излишната консумация на храна се признава като ключов фактор (3,7). По-специално, консумацията на вкусни храни с висока енергийна плътност (напр. С високо съдържание на мазнини и захар) са изиграли важна роля за увеличаване на нивата на затлъстяване (8,9).

За популяризиране на здравословния начин на живот, от 1992 г. насам Организацията по прехрана и земеделие на ООН (FAO) и Световната здравна организация (WHO) препоръчват на правителствата да разработят, прилагат и оценяват хранителни насоки (GABA), чиято цел е да се прилага здравословен хранителни навици сред населението и по този начин намаляват нивата на затлъстяване (10). В Чили има GABA, актуализирани до 2013 г., чиито принципи са: Яжте разнообразна диета през целия ден, увеличете консумацията на плодове, зеленчуци и бобови растения; за предпочитане използвайте растителни масла и ограничете мазнините от животински произход, предпочитайте месо като риба, пуйка или пиле пред червено месо; увеличаване на консумацията на нискомаслено мляко и намаляване на консумацията на сол и свободни захари (11) .Изпълнението на GABA означава, че населението може да включи тези препоръки частично или изцяло в своите хранителни навици. Въпреки това в Чили се изчислява, че само около 5% от населението има хранителен режим, който отговаря на GABA (12). Това, заедно с голямото разпространение на затлъстяването в Чили, налага да се изследват факторите, които възпрепятстват успешното прилагане на GABA (13).

Цената е предложена като ключов определящ фактор при избора и консумацията на храни (14,15). Проучвания в Европа и САЩ предполагат, че здравословните храни, минути или хранителни режими имат по-висока цена в сравнение с нездравословните алтернативи (16). Тези данни сочат, че високата цена на здравословните храни влияе отрицателно върху качеството на диетата. Въпреки това няма проучвания, оценяващи разликите в цените между моделите на хранене, отговарящи на GABA, и нездравословните модели на хранене в страните от Латинска Америка. Нашата цел беше да сравним цената на здравословната диета (DS), която отговаря на чилийската GABA и нездравословна диета (DNS) и да свържем цената й с енергийната плътност в столичния регион (RM) на Чили.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Бази данни и изчисляване на цените за DS и DNS. Информацията, използвана за изчисляване на цените на DS и DNS за столичния регион на Чили, е получена от базата данни на цените на дребно на Службата за аграрни изследвания и политики на Министерството на земеделието на Чили (www.odepa.cl), използвайки минималната цена за 2015 г. и базата данни за цените за 2015 г. на хранителни стоки и хляб на Националната потребителска служба на Министерството на икономиката на Чили (www.sernac.cl/category/estudios/). Храните, използвани в DNS и DS, които не са присъствали в предишните бази данни, са получени от онлайн потребителските каталози на три чилийски вериги супермаркети между месеците декември 2015 г. и януари 2016 г. Всички използвани цени съответстват на същия годишен период, следователно не е имало корекция за инфлацията. За всички анализи на нелинейна регресия, използваща експоненциална функция на затихване: c = b0 + exp (b1 * -1 * k), където c представлява средната цена и k калоричната плътност на всяка група храни на 100 g. Нелинейната регресия беше извършена с помощта на функцията nls от пакета nlstools (20) в програмата R версия 3.3.0 (21).

Анализ на индекса за здравословно хранене (IAS). За да се определи хранителното качество на DS и DNS, беше следвана методологията, предложена за IAS от Pinheiro и Atalha (22). Тази методология се основава на определяне на оценка за различни аспекти на диетата във връзка със спазването на различните хранителни препоръки, присъстващи в чилийските GABA (Таблица 1). За оценка на IAS за SD и DNS бяха използвани седмичните минути на двете диети с общо 28 дни, което е продължителността на първоначалните минути на SD (17). Според тези критерии крайният резултат за DS и DNS се изчислява въз основа на средната стойност на резултата, получена за всяка от анализираните категории.

Статистически анализ: Всички статистически анализи са извършени с помощта на статистическата програма R версия

3.3.0 (21). Сравнението на качеството на фуража (Фигура 2) и дневната енергийна плътност (Фигура 3А) и дневната цена (Фигура 4А) между DS и DNS беше проведено с несдвоен t-тест. Анализът на енергийната плътност (Фигура 3B) и разходите за килокалории (Фигура 4B) за препарат се извършва с помощта на двупосочна ANOVA с диета (DS и DNS) и подготовка (закуска, обяд, единадесета закуска и вечеря). За да се анализира разпределението на калориите по макроелементи (Фигура 3С), се използва двупосочен ANOVA с диета и макроелементи като зависими променливи и елемент от всяка диета като повтаряща се мярка. Всички сравнения между групите бяха направени с множество t-студентски анализи с p стойности, коригирани за множество сравнения с корекция на Holm. Данните са представени като средна стойност ± стандартна грешка на средната стойност. За всички статистически анализи стойността на p

МАСА 1. Критерии за изчисляване на индекса за здравословно хранене (IAS).

Връзка между разходите и калоричната плътност по групи храни.

В това проучване са съставени бази данни за цените и хранителния състав на храните за консумация от човека въз основа на правителствени доклади, таблици на хранителния състав и информация от онлайн супермаркети съгласно протокола, описан в методологията. За да се определи вътрешната валидност на използваните бази данни, за 8 групи храни се изобразява връзката между средната калорийна плътност и цената на 100 kcal (Фигура 1). Този анализ показва обратна връзка между енергийната плътност и цената на 100 kcal, което може да се обясни с експоненциално разпадане. Нашите данни потвърждават резултатите от предишни проучвания (23), което предполага вътрешна съгласуваност на нашата база данни.

ФИГУРА 1. Връзка между калоричната плътност и разходите за 100 kcal за различни групи храни: зеленчуци (n = 8), плодове (n = 21), масла (n = 6), мляко и млечни продукти (n = 11), зърнени храни (n = 14 ), месо, бобови и яйца (n = 25), сладкиши и десерти (n = 12). Линията представлява експоненциална крива на затихване.


ФИГУРА 2. Резултат от IAS за здравословна диета (DS) и нездравословна диета (DNS) Звездичката показва значителни разлики (стр

ФИГУРА 3. Калорийна плътност на DS и DNS. (A) Ежедневен калориен принос на здравословна диета (SD) и нездравословна диета (DNS) (B) Средна калорийна плътност на препарат за четири дневни хранения (D, закуска; A, обяд; O, единадесет; C, вечеря) за DS ( сиви ленти) и DNS (бели ленти). (В) Разпределение на макронутриенти в здравословна и нездравословна диета. Звездичките показват значителни разлики (стр


ФИГУРА 4. Цена на DS и DNS. (A) Разходи за ежедневна здравословна (SD) и нездравословна (DNS) диета (B) Цена за килокалории за четири дневни хранения (D, закуска; A, обяд; O, единадесет; C, вечеря) за DS (сиви ленти) и DNS (бели ленти). Звездичките показват значителни разлики (стр

Качество на храната, плътност, енергийно разпределение на здравословна диета (SD) и нездравословна (DNS). За да се проверят разликите в качеството на храната на DS и DNS, индексът на здравословно хранене (IAS) беше изчислен въз основа на съответствието с установените критерии в чилийския GABA (Таблица 1). Този анализ показва значително по-нисък IAS за DNS в сравнение с DS (Фигура 2, t (10) = 2,54, p = 0,028).

DNS има по-висок дневен енергиен принос от DS (Фигура 3A, t (54) = 19.04, p ПРЕПРАТКИ

1. Ng M. et al. Глобално, регионално и национално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и възрастни през периода 1980-2013 г .: систематичен анализ за изследването на глобалната тежест на заболяванията 2013 г. Lancet. 6736 (2014) 1-16. [Връзки]

2. Министерство на здравеопазването, правителство на Чили. Национално здравно проучване (ENS) Чили 2009-2010. 2010. [Връзки]

3. Cawley J. Икономика от мащаба: Селективен преглед на икономическите причини, последици и решения на затлъстяването. J. Health Econ. 43 (2015) 244-268.

4. Оттегляне на D, промяна на DA. Икономическата тежест на затлъстяването в световен мащаб: Систематичен преглед на преките разходи за затлъстяването. Обес. Rev. 12 (2011) 131-141. [Връзки]

5. Lehnert T, Sonntag D, Konnopka A, Riedel Heller S., König H- H. Икономически разходи за наднормено тегло и затлъстяване. Най-добра практика. Рез. Клин. Ендокринол. Metab. 27 (2013) 105-15. [Връзки]

6. Fontaine K, Barofsky I. Затлъстяването и качеството на живот, свързани със здравето. Обес. Rev. 2 (2001) 173-182. [Връзки]

7. Swinburn B. et al. Глобалната пандемия на затлъстяването: Оформена от глобални драйвери и местна среда. Lancet 378 (2011) 804-814. [Връзки]

8. Mendoza J, Drewnowski A, Christakis D. Диетичната енергийна плътност е свързана със затлъстяването и метаболитния синдром в САЩ. възрастни. Грижа за диабета. 30 (2007) 974-979. [Връзки]

9. Световната здравна организация. Насоки: Прием на захари за възрастни и деца. (2015) 1-48. [Връзки]

10. ФАО, Световната здравна организация. Международна конференция по хранене. Окончателен доклад на конференцията. 1992. [Връзки]

11. Olivares S., Zacarías I., González CG., Villalobos E. Процес на формулиране и валидиране на диетичните насоки за чилийското население. Преподобни Чил. Nutr. 40 (2013) 262-268. [Връзки]

12. Медицински факултет и Факултет по икономика и бизнес, Университет в Чили. Окончателен доклад Национално проучване на потреблението на храна 2010-2011. 2014. [Връзки]

13. ФАО. Състоянието на хранителните насоки за хранене в Латинска Америка и Карибите. 2014. [Връзки]

14. Drewnowski A, Darmon N. Избор на храна и диетични разходи: икономически анализ. J. Nutr. 135 (2005) 900-4. [Връзки] 15. Beydoun MA. и др. Паричната стойност на диетата се свързва с диетичното качество и адекватността на хранителните вещества сред възрастните в градовете, различно по пол, раса и статус на бедността. PLoS One.10 (2015) e0140905. [Връзки]

16. Rao M, Afshin A, Singh G, Mozaffarian D. По-здравословните храни и хранителните режими струват ли повече от по-малко здравословните възможности? Систематичен преглед и мета-анализ. BMJ Open. 3 (2013) e004277. [Връзки]

17. Министерство на земеделието на Чили, Министерство на здравеопазването на Чили, Институт по хранителни технологии, Университет в Чили, Corporation 5 al dia, Аграрен иновационен фонд на Министерството на икономиката на Чили. как да включите 5 порции плодове и зеленчуци на ден. 2011. [Връзки]

18. Gattas V. Ръководство за хранителния състав на естествените храни, промишлеността и обичайните чилийски препарати. INTA, Чилийски университет, 2017 г. [Връзки]

19. Schmidt H, Pennachiotti I, Masson, L, Mella M. Таблица на химичния състав на чилийските храни. 8-мо изд. 1992. [Връзки]

20. Бати Ф. и сътр. Кутия с инструменти за нелинейна регресия в R: Пакетът nlstools. J. Stat. Softw. 66 (2015) 1-21. [Връзки]

21. Екип на R Core. A: Език и среда за статистически изчисления. (2016). [Връзки]

22. Pinheiro F A, Atalah S. Предложение за методология за анализ на глобалното качество на храните. Преподобни Med. Chil. 133 (2005) 175-182. [Връзки]

23. Drewnowski A. Цената на американските храни, свързана с тяхната хранителна стойност. Am. J. Clin. Nutr. 92 (2010) 1181-8. [Връзки]

24. Rehm C, Monsivais P, Drewnowski A. Качеството и паричната стойност на диетите, консумирани от възрастни в САЩ. Am. J. Clin. Nutr. 94 (2011) 1333-9. [Връзки]

25. Andrieu E, Darmon N, Drewnowski A. Евтини диети: повече енергия, по-малко хранителни вещества. Eur. J. Clin. Nutr. 60 (2006) 434-436. [Връзки]

26. Crovetto M, Uauy R. Развитие на разходите за преработени храни в населението на Голям Сантяго през последните 20 години. Преподобни Med. Chil. 140 (2012) 305-312. [Връзки]