Физическа активност и здравословна диета, възприемане на теглото и стрес сред възрастното население на Чили: Анализ на проучването за качеството на живот и здравето през 2006 г.

Хуан Пабло Завала, Лидия Лерач, Фернандо Вио

Спортен отдел, Университет Андрес Бело Виня дел Мар. Институт по хранене и хранителни технологии (INTA), Университет де Чили. Сантяго, Чили

Ключови думи: Здравословно хранене, физическа активност, възприемане на теглото, наднормено тегло, затлъстяване.

Физическа активност и здравословна диета, възприемане на теглото и стрес сред възрастното население в Чили: анализ на второто проучване на качеството на живот и здраве 2006

Ключови думи: Здравословна храна, физическа активност, възприемане на теглото, наднормено тегло, затлъстяване.

Получава: 14.10.2010

Прието: 23.11.2010 г.

ВЪВЕДЕНИЕ

В Чили е настъпила важна промяна в епидемиологичния и хранителния профил на страната през последните 30 години (1). Чрез намаляване на майчините и детските и инфекциозни болести, заедно с недохранването, което е премахнато в края на 80-те години, се наблюдава много значително увеличение на затлъстяването в началото на 90-те (2). Това се дължи на увеличаването на доходите, произведени от икономическия растеж, който се изразходва главно за преработени храни, с високо съдържание на мазнини, захар, сол и за телевизори, превозни средства и домакински уреди, което, от една страна, доведе до излишна консумация на храна, а от друга, до намаляване на физическата активност и следователно на енергийните разходи. И двата фактора са отговорни за експлозивното нарастване на затлъстяването в Чили (3,4).

През 2006 г. беше проведено Второто проучване на качеството на живот и здраве 2006 (14), което не показа значителни промени по отношение на предишното. Това проучване обаче предоставя пълна информация, която трябва да бъде анализирана задълбочено, за да се разберат по-добре хранителните навици и физическата активност на чилийците.

Целта на тази работа е да се анализира връзката на физическата активност със здравословните навици, като консумацията на плодове, зеленчуци и мляко, възприемането на теглото и стреса на субектите, участващи в Националното проучване на качеството на живот и здраве (ENCVS ) 2006 г., за да се предложат интервенции, които са склонни да подобрят диетата и физическата активност на населението.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това е изследване в напречно сечение и връзка с вторични данни от проучването за качество на живота и здравето от 2006 г.

Проучване на качеството на живот и здраве 2006 г.

Това проучване е проведено от Министерството на здравеопазването в съгласие с Националния статистически институт и Pontificia Universidad Católica de Chile. Проучването е приложено през месеците март и април 2006 г., като резултатите му са представителни за националното, градското и селското население на 13-те региона на страната.

Изследвани са 6 210 души на възраст над 15 години или от общо 6 168 анкетирани домакинства.

Изследването достигна висока степен на приемливост от чилийското население, с 3% отхвърляне и общо 10,8% заместители.

По отношение на нивото на точност, грешката при вземането на проби съответства на 2,5% за националните суми.

ENCVS 2006 използва икономическата постстратификация, която съответства на социално-икономическа класификация на домакинствата (INE 2006), формираща променливите квинтили на SES на домакинствата.

За проучването бяха взети данни от модула ? Индивидуално? на измеренията Физическа активност (Извършване на спорт или физическа активност), Хранителни навици (Честота на консумация на храна), Възприемане на теглото и стреса (Наличие на нервност, тревожност или стрес) от проучването. Субектите от изследването (14), разпределени по пол, възраст, социално-икономическо ниво (SES) и физическа активност са описани в таблица 1.

физическа

Следните променливи бяха избрани като представител на здравословния начин на живот.

Физическа дейност: Взето е отговорът на субектите на следния въпрос: ? През последния месец практикувахте ли спорт или се занимавахте с физическа активност извън работното си време, по 30 минути или повече всеки път ? (въпрос 47 от ENCVS 2006). Отговорите бяха групирани в активни за тези, които отговаряха 3 или повече пъти седмично и заседнали за тези, които отговаряха по-малко от 3 пъти седмично.

Консумация на храна: Отговорът на субектите на въпроса от анкетата беше взет: През последната седмица колко често консумирате следните храни: консумация на плодове, консумация на зеленчуци, консумация на мляко, сирене, кисело мляко, консумация на пържени храни, консумация на риба и консумация на безалкохолни напитки ? (въпрос 45).

Възприемане на собственото тегло: Взето е отговорът на субектите на следния въпрос: ? Как смятате теглото си според чертежите, представени по-долу ? (въпрос 57), за които са показани 4 рисунки, които определят състоянията: затлъстяване, наднормено тегло, нормално и поднормено тегло.

Стрес: Отговорът на субектите на въпроса беше взет: ? Чувствате ли се нервни, тревожни или стресирани в живота си като цяло? (Въпрос 39). Отговорите бяха групирани в две групи, тези, които винаги и почти винаги отговаряха, от една страна, и тези, които отговаряха няколко пъти, или, рядко или никога, от друга страна.

Статистически анализ

Всички променливи са описани като честотни разпределения. Тестът chi2 се прилага, за да се свърже възприемането на променливите от теглото, наличието на стрес и консумацията на храна с физическата активност. Извършени бяха логистични регресионни модели за консумация на храна, самовъзприемане на стреса и самовъзприемане на теглото чрез физическа активност и квинтили на SES, като се коригира по пол и възраст. Моделът за самовъзприемане на теглото също е коригиран за променливата за контрол на теглото. Всички анализи са извършени с програмата STATA 10.1 (15).

Таблица 2 показва разпределението на субектите, които консумират здравословни храни всеки ден, и причините за разпространението според физическата активност, в резултат на което повече от половината от активните субекти консумират плодове и зеленчуци всеки ден, а половината консумират мляко всеки ден. така че в по-нисък процент, разликата е значителна за плодовете и млечните продукти, но не и за зеленчуците. Това се потвърждава от коефициентите на разпространение.

Таблица 3 показва разпределението на самовъзприемането на стреса, теглото и причините за разпространение според физическата активност. Това показва, че няма разлики във възприемането на стреса между активните и заседналите хора, но има различия в възприемането на затлъстяването, при което заседналите хора се възприемат като по-затлъстели от активните хора с 26%, като тази разлика е значителна.

Таблица 4 показва, че активните субекти са 1,8 пъти по-склонни да ядат плодове и 1,3 пъти по-вероятно да консумират млечни продукти всеки ден от заседналите (OR = 1,8 95% CI: 1,5 -2,1; OR = 1,3 95% CI: 1,1-1,5; съответно). Принадлежността към квинтил с по-добро социално-икономическо ниво увеличава възможността за ядене на плодове, зеленчуци и мляко всеки ден в сравнение с най-ниския квинтил.

Таблица 5 показва резултатите от логистичния модел на самовъзприемане на затлъстяване с наднормено тегло и стрес във връзка със заседналото състояние и квинтили на дохода, адаптирани за контрол на възрастта, пола и теглото. Заседналите лица са 1,8 пъти по-склонни да се възприемат като затлъстели или с наднормено тегло, отколкото активните субекти, което съвпада с очакваното, тъй като затлъстяването е по-високо при заседналите хора. Няма обаче разлики по квинтили на дохода.

По отношение на стреса не са открити разлики между активните и заседналите лица. Установена е силна асоциация на стрес само с принадлежността към най-ниските квинтили (1-3), в сравнение с най-високия квинтил, който страда по-малко от стрес.

Рентгеновата снимка на ситуацията в Чили, предоставена от резултатите от проучването за качество на живота и здравето през 2006 г. (14), е напълно преносима към настоящата реалност и резултатите от нея могат да бъдат използвани в публичните политики. Следователно е толкова важно периодично да се извършват тези видове проучвания, за да може да се измерват настъпващите промени, а също и да се анализират данните, които тези проучвания предоставят по-задълбочено, както беше направено в това проучване.

През 2010 г. населението ни поддържа висок процент на заседнал начин на живот, ниска консумация на плодове и зеленчуци и високи нива на затлъстяване в различните възрастови групи (12,13). Чили положи огромни усилия за модифициране на тези показатели и подобряване на здравето на населението (16). Въпреки това има застой без съществени промени през последните 10 години (13,17).

Съществува консенсус, че физическата активност е най-добрият защитен фактор за хронични незаразни болести, тъй като оказва влияние върху практически всички фактори на околната среда, които ги произвеждат, което се подкрепя от многобройни проучвания и от Световната здравна организация (10.18). В резултат на гореизложеното е необходимо да се проучи по-задълбочено и специфично как се свързва поведението на чилийското население, за да може да се разработят политики за обществено здраве, които са склонни към по-значителни промени във физическата активност от чилиеца.

За това в това проучване физическата активност е свързана с консумацията на здравословни храни, като плодове, зеленчуци и млечни продукти. При плодовете и зеленчуците е известен техният защитен и превантивен ефект при ракови заболявания, сърдечно-съдови заболявания, диабет и затлъстяване (18,19) и затова има програма „5 на ден Чили?“, Която насърчава увеличаването на консумацията на плодове и зеленчуци от 2 до 5 порции по 80 грама, за да достигнат минимум 400 грама на ден, което е препоръката на СЗО (20). И двата елемента, редовната физическа активност и консумацията на здравословни храни, трябва да бъдат част от постоянна национална кампания за насърчаване на здравето, на която страната трябва да даде приоритет и да инвестира ресурси в нея.

В този анализ ние проверяваме дали активният ако е свързано положително с консумацията на плодове, зеленчуци и млечни продукти, което е по-високо с нарастването на социално-икономическото ниво. Установено е също, че съществува връзка с възприемането на теглото, в смисъл, че заседналите хора се възприемат като по-наднормено тегло и затлъстяване, отколкото активните хора, което не е свързано със социално-икономическото ниво. Не е установена статистически значима връзка между това да сте активни или заседнали със стрес; тенденция в този смисъл беше показана само и по-високо ниво на стрес беше показано на ниски социално-икономически нива. Връзката между активността и социално-икономическия статус по квинтили показва, че с подобряването на социално-икономическия статус хората правят повече физическа активност и консумират повече здравословни храни. Тоест, както се очаква, навиците за здравословен начин на живот са по-добри в най-високите социално-икономически нива, които имат по-високи доходи и по-добро образование от другите сектори на населението, което е още един показател за съществуващото неравенство.

Остава да се проучи дали активността помага за промяна на хранителните навици или хората, които се хранят добре, са склонни да търсят възможности за системно извършване на повече физическа активност. Може да са и двете, но изглежда логично да се постулира, че хората, които се занимават редовно с физическа активност, са склонни да се хранят по-здравословно, за да се съобразят с този навик по систематичен начин. В случая на тези, които са заседнали и стават активни, за да могат да го правят, те изискват голяма дисциплина, постоянство и усилия, което помага да се осъзнае по-добре значението на диетата им, за да могат да поддържат тази физическа дисциплина.

Трябва обаче да се отбележи, че за всички анализирани групи консумацията на плодове и зеленчуци е много по-ниска от препоръката да се ядат поне 5 порции по 80 грама на ден, препоръчани от СЗО и 5-дневната програма в Чили ( 18.20). Същото се случва и с млечните продукти, чието потребление също е ниско за изискванията за по-добро здраве (21).

С резултатите от това проучване е възможно да се предложат политики и програми, насочени към увеличаване на физическата активност в групи с най-ниско социално-икономическо ниво и подобряване на диетата им, особено по отношение на увеличаването на консумацията на плодове, зеленчуци и обезмаслени млечни продукти при мъжете.

ПРЕПРАТКИ

1. Vio F, Albala C. Хранителна политика в чилийския преход. Обществено здраве Nutr 2000; 3: 49-55. [Връзки]

2. Vio F, Albala C. Епидемиология на затлъстяването в Чили. Rev Chil Nutr 2000; 27 (Suppl 1): 97-104. [Връзки]

3. Salinas J, Vio F. Промоция на здравето в Чили. Rev Chil Nutr 2002; 29: (Допълнение 1): 164-172. [Връзки]

4. Albala C, Vio F, Kain J, Uauy R. Хранителен преход в Чили: детерминанти и последици. Обществено здраве Nutr 2002; 5: 123-128. [Връзки]

5. Министерство на здравеопазването. Отдел за здраве на хората. Проектиране и изпълнение на здравни приоритети. Чилийската програмна реформа. Сантяго, Чили, декември 1997 г. [Връзки]

6. Министерство на здравеопазването. Отдел "Здраве на хората". Иновативни здравни стратегии. Чилийската програма и чилийската финансова реформа. Сантяго, Чили, април 1998 г. [Връзки]

7. Национален съвет за насърчаване на здравето VIDA CHILE. Стратегически план 2001 ? 2006. Междусекторни цели до 2006 г. Сантяго, Чили, 2000 г. [Връзки]

8. Правителство на Чили. Министерство на здравеопазването. Национален статистически институт. Първо национално проучване на качеството на живот и здраве, Сантяго, Чили, 2000 г. [Връзки]

9. Министерство на образованието, Министерство на здравеопазването, Чили Deportes, INTA. Ръководство за активен живот. Saw F, Salinas J, eds. Andros принтери. Сантяго, Чили 2003. [Връзки]

10. Световна здравна организация. Глобална стратегия за диета, физическа активност и здраве. Женева, 2005. [Връзки]

11. Правителство на Чили. Министерство на здравеопазването. Глобална стратегия срещу затлъстяването (EGO-Чили). http://www.minsal.cl/ici/nutricion/nutricion.html. Достъп през април 2010 г. [Връзки]

12. Министерство на здравеопазването Департамент по епидемиология. Оценка на здравните цели на десетилетието. http://www.minsal.cl. Достъп през октомври 2010 г. [Връзки]

13. Правителство на Чили. Министерство на здравеопазването. Цели на здравето за десетилетието 2000-2010. Окончателна оценка на периода. Степен на съответствие с целите за въздействие. Първо издание, август 2010 г. [Връзки]

14. Министерство на здравеопазването. Национален институт по статистика. Второ проучване за качеството на живот и здраве 2006. Отдел по епидемиология и Отдел за укрепване на здравето, Сантяго, Чили, 2007 г. [Връзки]

15. СТАТА. Статистика 10.1. StataCorp. 2007. Статистически софтуер за статистика: издание 10. College Station, Тексас: StataCorp LP. [Връзки]

16. Crovetto M, Vio F. Международни и национални предшественици на промоцията на здравето в Чили: Научени уроци и бъдещи прогнози. Rev Chil Nutr 2009; 36: 32-45. [Връзки]

17. Vio F, Albala C, Kain J. Преразглеждане на хранителния преход в Чили: средносрочна оценка на целите за затлъстяване за периода 2000-2010. Обществено здраве Nutr 2008; 11: 405-412. [Връзки]

18. Световната здравна организация. Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Технически доклад TRS Series, 916, 2003. [Връзки]

19. Световен фонд за изследване на рака/Американски институт за изследване на рака. Храна, хранене, физическа активност и профилактика на рака: глобална перспектива. Вашингтон: AICR, 2007. [Връзки]

20. Vio F, Zacarias I, González D. Прилагане на програма за насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци: Corporación 5 al Día Чили. В Чили. Департамент по земеделие; Чилийски университет, INTA; Corporation 5 al Día. Принос на аграрната политика към потреблението на плодове и зеленчуци в Чили. Ангажимент за храненето и здравето на населението. Сантяго: Maval Ltda.; 2008. стр.25-42. [Връзки]

21. Световната здравна организация. Витаминни и минерални нужди в храненето на човека. Доклад на съвместна експертна консултация на ФАО/СЗО, Женева, 2-ри. Издание, 2004 г. [Връзки]