КОНСУЛТАЦИЯ
Автор: Клавдия елорза
Институция: Министерство на здравеопазването
Позиция на заглавието: Епидемиолог
Страна: Аржентина
Уважаеми, трябва да знаете разликите с ICD10 от ICD10-CM. Международен стандарт ли е ICD10-CM? Благодаря много!
ОКОНЧАТЕЛЕН ОТГОВОР КОЛЕГИАТНА ГРУПА
The МКБ-10 той ли е международен стандарт за генериране на статистически данни, както за заболеваемост, така и за смъртност публикувано от Световната здравна организация (СЗО); Въпреки това, няколко страни за болнична статистика на заболеваемостта използват ICD-10 CM което е a клинична модификация на ICD-10; е класификация на заболеваемостта, редактирана от Съединените щати за класификация на диагнози и причини за контакт във всички здравни грижи.
Като фон на ICD-10 CM (ICD-10 CM) имаме:
Испания от 1987 г. за кодиране на заболеваемостта използва клиничната модификация на ICD, разработена от Националния център за здравна статистика на Съединените щати след Деветото преразглеждане на ICD. От тази девета ревизия ICD-9-CM се появи, за да отговори на исканията за по-голяма специфичност и да позволи по-подходящо използване при оценката на медицинската помощ. През 2014 г. Националният център за здравна статистика на Съединените щати направи клиничната модификация на ICD-10 (ICD-10-CM, или ICD-10 CM), който в Испания се нарича ICD-10-ES (Диагностика и процедури ) и че от 2016 г. той замества ICD-9-CM (който те използват за кодиране на заболеваемост ”), за да го приложи в клиничното кодиране на диагнози и процедури. Тази модификация, направена от ICD-10, води до важна качествена и количествена промяна в клиничното кодиране, за което се изисква изучаването и приемането на нова методология за кодиране на диагнози и процедури.
Не трябва да изпускаме от поглед факта, че на глобално ниво ICD-10 е референтната класификация на всички страни за уведомяване за причините за смъртта и че както видяхме, някои страни са използвали или използват клиничните модификации на ICD-10, за да покрият съответните им нужди от информация за клинични грижи и което позволява цената на техните услуги, чрез използването на групи, свързани с диагностиката (DRG), въз основа на диагнозата и извършените процедури.
Групите, свързани с диагностиката (DRG), са система за класифициране и групиране на клинични и хирургични диагнози на хоспитализирани пациенти. Те служат за изучаване на болничната казуистика и са много полезни при управлението и финансирането им. Класификацията на пациентите, използващи DRG, представлява система, която групира епизодите на хоспитализация по патология, свързана с консумацията на ресурси.
Както виждаме, „ICD-10 CM“ приема промяна в класификацията въз основа на ICD-10, но също така изисква познаване и управление на конвенциите и нормите, които го управляват, по-голямо търсене на знания по анатомия и хирургична терминология и Преди всичко разполагате с необходимата клинична документация, за да можете да кодирате, наред с другото, с нивото на специфичност, необходимо за сглобяване на DRG. Поради тази причина сътрудничеството на клиницистите е от съществено значение за получаване на документация, която напълно описва случилото се по време на епизода на грижата, за да позволи прецизно присвояване на кодове.
Важно е да се отбележи, че клиничните адаптации на ICD, поддържат основната структура на същото на ниво категория (трицифрен буквено-цифров код), но те включват и други цифри, които могат да заемат до 7 нива на дезагрегация, в зависимост от регистрираната информация и главата, която се разглежда. Това увеличаване на броя на кодовете позволява по-голяма специфичност в клиничното кодиране.
ICD-10-CM изисква идентифициране на основна диагноза, вторични диагнози и процедури, извършени по време на епизод на грижа. За това е необходимо да разполагате с цялата клинична документация (клиничен доклад за освобождаване от епизод на лечение, хирургически протокол, анамнеза и клинична еволюция, други клинични доклади с подписана диагноза (междуконсултации, патологична анатомия, рентгенология и др.), както и сестринска документация, диетолози или физиотерапевти, ако е приложимо.
Една от големите разлики, освен разширяването на кодовете, се състои от понятията „Основно състояние“ (ICD-10) срещу „Основна диагноза“ (ICD-10 CM) и „Други състояния“ (ICD-10) срещу „Вторични диагнози“ (ICD-10 CM), както можем да видим по-долу:
МКБ-10:
Основно условие е:
• „Състоянието, диагностицирано в края на здравния процес като основна причина за необходимостта от лечение или изследване, което пациентът е имал.
• Ако има повече от едно условие, характеризирано по този начин, трябва да се избере това, което счита, че причинява най-голямо използване на ресурси.
• Ако не е поставена диагноза, основният симптом, необичайна находка или най-важният проблем трябва да бъдат избрани като основно състояние ”.
Други условия: (В допълнение към основното условие, записите трябва, когато е възможно, отделно да съдържат други условия или проблеми, които са били разгледани по време на здравния епизод.)
• „Тези, които са съществували едновременно или са се развивали по време на епизода на грижите и са повлияли на лечението на пациента“.
• „Не трябва да се записват състояния, които преди това са засегнали пациента, но не засягат текущия епизод“.
ICD-10 CM:
Основна диагноза (DP)
Патологичният процес или обстоятелство е, че след съответното проучване и при изписване на пациента и по преценка на лекаря, се установява като причина за прием (или контакт с болничния център). Той винаги трябва да бъде подреден първо и е независим от появата на други процеси или усложнения с по-голяма продължителност или тежест, които могат да възникнат по време на епизода на грижата.
Вторични диагнози (S.D.)
Те са онези диагнози или обстоятелства, които, не отговарящи на характеристиките на директора, съжителстват (съпътстващи заболявания) с него по време на постъпването (грижи) или се появяват по време на престоя в болницата (усложнения), влияещи върху продължителността на престоя или прилаганото лечение. Диагнозите, свързани с предишни грижи и които по никакъв начин не пречат на текущия епизод на грижи (прием или грижи), трябва да бъдат изключени. Вторичните диагнози се секвенират след основната диагноза
Разликата е посочена по-специално в параграфа, който ICD-10-CM счита за основна диагноза: „Тя винаги трябва да бъде секвенирана първо и е независима от появата на други процеси или усложнения с по-голяма продължителност или тежест, които могат да възникнат по време на епизод внимание ”, което контрастира с това, което е установено в ICD-10, където показва, че Основно условие той е също така: "този, който се счита, че причинява най-голямо използване на ресурси." И ако е имало усложнение, което е генерирало по-голям брой ресурси (използване на оборудване и материали, престой в болница и т.н.), това би било Главното условие, противно на това, което се разглежда от ICD-10-CM .
След това можем да заключим, че:
1. ICD-10 CM е адаптация на ICD-10 (Референтна класификация) и се използва само при заболеваемост.
2. Много е важно да се установи какъв тип Класификация се използва, за да не се загуби гледната точка на кодирането, обучението, интегрирането и генерирането на статистика в страните.
3. Всички класификации са добри, в зависимост от нуждите, условията и това, което се изисква да се получи от тях.
4. Използването на една или друга класификация въздейства:
• Обучение за лекари и друг здравен персонал, потребители и програмисти, за които се изисква изучаването и приемането на нова методология за кодиране на диагнози и процедури.
• Необходимо е да се подготви материал за обучение
• Необходимо е да се модифицират компютърните системи, за да се адаптират към размера на необходимите кодове и да се коригират изходите на информацията
• Подгответе списъците за представяне на основните каузи
Аманда Наваро, Адриана Орелано, Модератори, Collegiate Group.