Обобщение

Ключови думи: Въглехидрати, референтни стойности на въглехидратите, Венецуела.

Референтни стойности

Резюме

Извършена беше актуализация на хранителните препоръки за приема на въглехидрати за населението на Венецуела. За тази работа концепциите, данните и методологията, следвани от други държави или групи страни, за да получат и документират собствени референции, за да предоставят основна информация за улесняване на установяването на референтни стойности, могат да бъдат преразгледани, за да се адаптират по-добре към венецуелското население . Данните съответстват на здрави популации и се вземат за справка с препоръките на Съвета по храните и храненето на САЩ, Комитетите на експертите по енергетика и протеини FAO/WHO, наред с други. В резултат на прегледа на литературата, историческата калорична формула на популацията и диетата на Венецуела предлага консумацията на общ прием на въглехидрати между 50 и 60% от общия калориен прием и обикновените захари не надвишават 10% от приема. Препоръчва се да се увеличи консумацията на зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, зеленчуци и цели тропически плодове.

Ключови думи: Въглехидрати, референтни стойности на въглехидрати, Венецуела.

Катедра по биологични и биохимични технологични процеси. Университет „Саймън Боливар“.

Въведение

Като цяло, за разлика от мазнините и протеините, диетата с адекватни нива на въглехидрати, при условие че те идват от различни източници, не е свързана с неблагоприятни ефекти върху здравето. По същия начин е установено, че диетите, богати на въглехидрати, в сравнение с тези, богати на мазнини, намаляват тенденцията за затлъстяване (9).

Въпреки че идеалният прием на въглехидрати за поддържане на здравето не е точно известен, известно е, че в момента споменатият прием надвишава минимума от 130g/ден, количество, необходимо за задоволяване на изискванията на мозъка на възрастен или дете (10). Тази прекомерна консумация на въглехидрати, като част от хиперкалоричната диета, е повлияла на здравето на популациите, което е довело до увеличаване на диабета и затлъстяването тип II, главно в западните общества. Що се отнася до затлъстяването, в страни като САЩ 34% от възрастното население е било със затлъстяване през 2008 г. (11).

Във Венецуела, според данни на Националния институт по хранене (INN), за групата на възраст от 18 до 40 години, разпространението на недохранването поради излишък е 55,95%, от които 29,52% съответства на наднорменото тегло, 23, 65% затлъстяването и 1,78 % болестно затлъстяване (12).

Що се отнася до диабета, СЗО посочва, че в света има повече от 366 милиона души с диабет, 8,3% от възрастното население на света. Смята се, че той ще нарасне до 552 милиона души до 2030 г., 9.9% от населението. Диабетът тип II представлява 90% от случаите в световен мащаб и се дължи до голяма степен на излишното телесно тегло и физическото бездействие. СЗО изчислява, че смъртните случаи от диабет ще се умножат по две между 2005 и 2030 г. От смъртните случаи от диабет повече от 80% са регистрирани в страни с ниски и средни доходи, почти половината се случват при тези под 70-годишна възраст и 55% при жените.

Теми за консумацията на въглехидрати

Бионаличност на въглехидратите

Поради нишестените полизахариди (PNA) представляват, поради своето количество и хранителни последици, най-важната група в не-нишестените въглехидрати, присъстващи в диетите. Β-глюканите и арабиноксиланите (пентозани) са основните не-нишестени полизахариди (PNA), присъстващи в клетъчните стени на зърнените култури.

В няколко контролирани експериментални проучвания е доказано, че високият прием на ANP води до по-ниска концентрация на глюкоза и инсулин в кръвта при хора с диабет тип 2 и нисък глюкозен толеранс. В допълнение, по-високият прием на пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове (всички те богати на ANP) е характерен факт за диетите, свързан с по-нисък риск от прогресиране на проблемите с непоносимостта към глюкоза и диабет тип 2. По този начин доказателствата в полза на защитен ефект на NAP изглежда солиден. Тъй като обаче експерименталните проучвания показват, че разтворимите форми на ANP са полезни и изглежда, че проспективните кохортни проучвания приписват този защитен ефект на неразтворими форми, ние избрахме да класифицираме връзката като „вероятна“, а не като „убедителна“ (29).

В проучването CARMEN (29) бяха анализирани ефектите от промяната на съотношението мазнини към въглехидрати, както и съотношението на прости въглехидрати към сложни въглехидрати, върху телесното тегло и липидите в кръвта при затлъстели хора. По-голямо намаляване на теглото се наблюдава при диетата, богата на сложни въглехидрати, отколкото при тази, богата на прости въглехидрати, но разликата не е значителна. Анализът на изменението на теглото и метаболизма при хора с метаболитен синдром разкрива, че заместването на сложни въглехидрати с прости въглехидрати има явно благоприятни ефекти.

Консумация на въглехидрати и токсичност

Количеството въглехидрати, необходимо за осигуряване на оптимално здраве, не е точно известно. Установено е обаче, че долната граница на консумация на въглехидрати, необходима за живот, очевидно е нула, стига да се погълне адекватното количество мазнини и протеини. Има популации като масаите, някои популации от Аляска, местните гренландци, инуитите и коренното население на пампата, които са приемали диети с високо съдържание на мазнини и протеини и минимални количества въглехидрати за дълги периоди от време и са здрави популации ( 10).

Минималното количество въглехидрати, изисквано от хората, както от екзогенни, така и от ендогенни източници, се определя от количеството глюкоза, необходимо на мозъка, тъй като това е единственият орган, който зависи от въглехидратите, в който глюкозата е напълно окислен въглероден диоксид и вода. Въпреки това, дори мозъкът може да се адаптира към диета без въглехидрати, с достатъчно енергия или глад, като използва кето киселини като част от нуждите си от гориво (38, 39).

Консумация на въглехидрати и болести

В етиологията на коронарната артериална болест има доказателства, че повишеният прием на захар е положително свързан с повишените концентрации на липопротеини с ниска плътност (LDL) холестерол и триацилглицероли в плазмата, но резултатите са противоречиви по отношение на увеличението на тези с концентрацията на захароза, глюкоза или фруктоза. Съобщава се обаче, че хипертриациглицелемията е значителна, ако въглехидратите, които съставляват диета с високо съдържание на въглехидрати, са предимно монозахариди, особено фруктоза, а не олиго и полизахариди (10).

При други стомашно-чревни разстройства приемът на нишестени полизахариди, които съставляват неразтворимите фибри и устойчивото нишесте, е това, което допринася най-много за увеличаване на теглото на изпражненията и перисталтичните движения на червата. Ето защо увеличаването на консумацията на тези храни е ефективно средство за предотвратяване и лечение на запек, хемороиди и анални фисури. Триците и другите компоненти на зърнените култури, които съдържат не-нишестени полизахариди, показват своето защитно действие срещу дивертикуларна болест и играят важна роля в лечението на това заболяване. Доказано е обаче, че консумацията на пълнозърнести зърнени храни е по-ефективна от тази на разтворими фибри, извлечени от споменатите зърнени храни и добавени към други храни или директно към диетата (8). Консумирането на големи количества въглехидрати може да улесни колонизацията на червата от бифидобактерии и лактобацили, като по този начин намалява риска от остри инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт (15).

Ситуация в света

Според данните, съобщени от СЗО (44) в света, в периода 2005-2007 г. средният принос на въглехидратите в общата консумирана енергия е 63%. Особено в развитите страни тази средна стойност е 53%, докато за развиващите се страни тя е 67%; от друга страна, в Африка на юг от Сахара средният принос е 72%.

Тези проценти се отчитат въз основа на диети, чийто среден калориен прием е средно 2790 kcal/човек/ден в световен мащаб, но особено в развиващите се страни, този среден калориен прием е 2640 kcal/човек/ден (44).

Според проучванията на потреблението, проведени в различни европейски страни, приемът на въглехидрати при деца е 43-58%, докато при възрастни е 38-56%, при средна консумация на захар съответно между 16-36% при възрастни и деца. От друга страна, консумацията на фибри е 10-20g/ден за деца, 15-30g/ден за юноши, 16-39g/ден за възрастни. По отношение на скандинавските страни препоръките за прием на въглехидрати за възрастни и деца над 2 години трябва да осигуряват 50-60% от калоричната формула (HR).

Целта на ниво население е 55%, което трябва да се използва за целите на планирането. По същия начин се препоръчва приемът на рафинирани захари да се ограничи до 10%, като се намали приемът на рафинирани захари в напитките; включително захароза, глюкоза, фруктоза, нишестени хидролизати (глюкозен сироп, сироп с високо съдържание на фруктоза), като компонент на храната или добавени по време на нейното приготвяне (45).

Важно е да се подчертае, че наличността на храна в света е била особено засегната в периода 2007-2009 г., тъй като кризата с цените на храните, последвана от финансовата криза и световната икономическа рецесия, доведе до намаляване на потреблението на храни, което донесе със себе си безпрецедентно нарастване на броя на гладните и недохранените хора в света, което надмина рекордния брой от 1 милиард през 2009 г.

Понастоящем само малка част от населението на света консумира препоръчителните средни количества плодове и зеленчуци. Понастоящем очакваната консумация на плодове и зеленчуци е силно променлива в целия свят, варираща от 100 g/ден в по-слабо развитите страни до приблизително 450 g/ден в Западна Европа (13).

Федералните власти на Съединените щати съобщиха, че честотата на детското затлъстяване при деца на възраст между 2 и 5 години е намаляла с 43%, вероятно в резултат на намаляването на консумацията на сладки напитки, увеличаването на практиката на кърмене и модификация на поведението. семейно пазаруване и комбинация от държавни, местни и федерални политики, насочени към придобиване на по-добри хранителни навици и навици за физическа активност (47).

Ситуация във Венецуела

Във Венецуела суровият процент на диабета е между 2 - 5%, което приблизително съответства на между 460 хиляди и 1 милион души съответно. Между 1996-2000 г. Дирекцията за епидемиологично наблюдение съобщава, че средният процент е 246 на сто хиляди жители за цялата страна (48), а смъртността от диабет между 2000-2010 г. се е увеличила от 24,4 на 31,1%. Хиляди жители (49), което означава че проблемът се влошава и при жените в момента е четвъртата причина за смърт (50)

Според баланса на храните от 1999 до 2009 г. (51) калоричната формула във Венецуела се е държала, както е показано в таблица 1.

Таблица 1. Калорична формула. Процент от общата налична енергия на човек. 1999-2009.

референтни
Източник: (51)

Според Проучването за наблюдение на консумацията на храна (53) на Националния статистически институт, във Венецуела между 2003 и 2010 г. приемът на калории варира между 2317 и 2232 и консумацията на общите въглехидрати намалява с 15,1 g/човек/ден, от 329,5 на 314g/човек/ден, съответно, докато процентният принос намалява от 56,9 на 56,3%.

В северната ос на равнините в източната част на страната (56), консумацията на въглехидрати според Graffar е: слой III 346 (55%), слой IV 363 g (57%) и слой V 353 g (57% ), докато на Запад беше: Stratum III 376 (57%), Stratum IV 364 g (57%) и Stratum V 346 g (58%).

По отношение на консумацията на фибри, проучвания, проведени в страната между 1992-1997 г. (57), съобщават, че препоръката от 1993 г. (17 g фибри/човек/ден) не е обхваната (58). Въпреки това, ESCA през 2003 г. съобщава, че консумацията на влакна е била 22,5 g, а през 2010 г. е била 20,8 g, което съответства на долната граница на препоръката от 2000 г. (59).

Според ESCA (53) през второто полугодие на 2010 г. домакинствата са закупили следните храни в по-голям дял:

Според INN (61) три четвърти от населението (76,4%) консумира безалкохолни напитки, предимно деца и младежи, които са членове на домакинства с най-голям брой членове, а всеки трети от хората (33%) придружава обяда с безалкохолни напитки.

Тъй като е тропическа страна, Венецуела има отличен потенциал за производство на голямо разнообразие от плодове и зеленчуци, което би могло да подобри предлагането и да предложи достъпни цени, ако се постигне споразумение между всички засегнати сектори за благоприятство на потреблението им във всички групи от населението, особено най-необлагодетелстваните. Въпреки това плодовете и зеленчуците се възприемат от потребителите и всъщност те са „скъпи калории“, изместени от разходите за храна, с отрицателни последици за здравето (62). Консумацията на плодове и зеленчуци е под международните препоръки (400g/ден) (29). Според Проучването за наблюдение на потреблението (53) тази разлика по отношение на препоръчителната стойност не е толкова голяма, тъй като те оценяват привидна средна консумация на плодове и зеленчуци на глава от населението за периода 2005-2009 г. от приблизително 306g/човек/ден. За втората половина на 2011 г. това се увеличи до 355,8 g/човек/ден. Изглежда, че тази информация не отразява действителното потребление.

Препоръки за прием за храни с източник на въглехидрати

В докладите на Европейския орган за безопасност на храните (46) и American (11) се предлагат поредица от препоръки относно храните, които трябва и не трябва да се консумират, за да се постигне диета, която отговаря на изискванията за прости въглехидрати, комплекси и фибри, необходими за поддържане на здраво тяло.

Намалете консумацията на рафинирани брашна, храни с добавена захар и алкохол.

Увеличете консумацията на пълнозърнести храни, зърнени храни, зеленчуци и плодове

Препоръки за прием на въглехидрати за населението на Венецуела

Като внимание на извършения библиографски преглед, в историята на калоричната формула на населението и във венецуелските модели на хранене, който се характеризира с висока консумация на храни източници на въглехидрати, както и с преобладаване на наднормено тегло, затлъстяване и диабет които засягат населението, групата обмисля да предложи обща консумация на въглехидрати, която допринася между 50 и 60% от общата калорична формула. По същия начин се препоръчва обикновените захари да не надвишават препоръчаните 10%.

По-конкретно се препоръчва да се ограничи общият прием на прости захари или на газирани напитки и натурални и индустриализирани захарни плодови сокове, като мярка, която би допринесла за намаляване на калорийния прием, което би се добавило наред с други мерки, като физически дейност, за предотвратяване на наднормено тегло, затлъстяване и диабет.

ТАБЛИЦА 2. Референтни стойности на общите въглехидрати за венецуелското население, мъже и жени, според възрастовите групи. FC = Калорична формула Таблица 3. Референтни стойности на въглехидратите в светлинна активност за популацията на Венецуела, мъже и жени, според възрастовите групи. FC = Калорична формула ТАБЛИЦА 4. Референтни стойности на въглехидратите с умерена активност за популацията на Венецуела, мъже и жени, според възрастовите групи. FC = Калорична формула ТАБЛИЦА 5. Референтни стойности на въглехидратите в силна активност за венецуелското население, мъже и жени, според възрастовите групи. FC = Калорична формула ТАБЛИЦА 6. Референтни стойности на въглехидратите за различни нива на физическа активност. FC = Калорична формула

Препоръките относно консумацията на фибри за поддържане на добро сърдечно-съдово здраве са следните: при възрастни (> 18 години) се препоръчва прием от 25-35 g/ден, като съотношението между неразтворимите и разтворимите фибри е 3: 1. Тези препоръки съответстват на калорийния прием: 14 g фибри на всеки 1000 Kcal погълнати, което идва от получаването им от различни храни.

При деца над 2-годишна възраст се препоръчва прием на фибри според правилото "възраст + 5" грама/ден.

Благодаря

Авторите благодарят на д-р Júscelino Tovar (Lund University, Department of Applied Nutrition) за неговите съвети и коректни коментари при подготовката на работата.