Както видяхме във въведението към главата за сърдечните клапи, кръвта, преминавайки през сърцето, трябва да преминава от предсърдията към вентрикулите, за да продължи да циркулира. Богатата на кислород кръв, която достига до лявото предсърдие, преминава към лявата камера през митралната клапа. След като кръвта достигне вентрикула, тя се свива, за да изтласка кръвта към различните органи и тъкани на тялото. В момента, в който вентрикулът се свие, клапанът, който го отделя от предсърдието, трябва да се затвори, така че кръвта да тече напред и да не тече назад.

При регургитация на митралната клапа, наричана още митрална регургитация, клапанът не се затваря плътно, когато вентрикулът се свива; Поради тази причина част от кръвта, която трябва да бъде задвижена към тъканите, тече обратно към атриума в обратна посока. Последицата от това разстройство е, че количеството кръв, което се изтласква, се намалява, което може да причини умора или задух. Митралната регургитация ще бъде повече или по-малко тежка в зависимост от количеството кръв, което тече обратно през недостатъчната клапа.

  • Светлина: минимално въздействие без съответни последици. Не се изисква лечение и само в определени случаи последващо проследяване.
  • Умерено: изисква проследяване при кардиологични консултации и само понякога изисква лечение.
  • Тежка: в тези случаи се изисква хирургично лечение (операция), с изключение на някои определени случаи. Вашият лекар ще Ви каже дали можете да се възползвате от сърдечна операция.

регургитация

Какви са причините за регургитация на митралната клапа?

Митралната регургитация може да бъде причинена от промени в структурата на самата клапа (първична митрална регургитация) или, в други случаи, структурно нормалната клапа става недостатъчна на фона на други разстройства, като дилатация на вентрикула (вторична митрална регургитация). Различни заболявания или проблеми могат да отслабят или да увредят клапата или сърдечната тъкан около клапата.

  • Пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е изградена от две листовки. Казва се, че митрален пролапс съществува, когато едната или двете листовки претърпят прекомерно изместване по време на затваряне. Изместването обикновено е леко, така че в повечето случаи е безвредно и не изисква лечение или промени в начина на живот. В малък брой случаи пролапсът е свързан с неадекватно затваряне и поради това позволява на кръвта да се връща в предсърдията, а не в аортната артерия (регургитация на митралната клапа).

  • Инфаркт на миокарда

Сърдечен удар може да увреди сърдечния мускул, който поддържа митралната клапа, да повлияе на неговата функция. Ако увреждането е много голямо, това може внезапно да доведе до тежка митрална регургитация.

  • Дегенеративно или стареене

В определени случаи при стареене има отлагане на калций и фиброза върху митралната клапа и тъканта, която я заобикаля, което води до неправилно затваряне.

  • Ревматична треска

Ревматичната треска е заболяване, което може да се случи при деца след инфекциозен фарингит или скарлатина. При това заболяване клапите са характерно засегнати 10 години или повече след епизода на ревматична треска.

В момента честотата на ревматичната треска в Испания е намаляла много значително поради по-доброто лечение на гореспоменатите инфекции, но възрастните (предимно жени), които са страдали от това заболяване през детството и сега страдат от сърдечни последствия, все още се откриват.

  • Аномалии на сърдечния мускул (кардиомиопатия)

Ако лявата камера е разширена и деформирана, тъканта, която поддържа митралната клапа, е много стегната и затруднява затварянето, причинявайки недостатъчност. Това се случва например в някои случаи при пациенти с хипертония, които не получават адекватно лечение.

Вродени (раждаеми) заболявания, инфекции на сърдечните клапи, някои лекарства, съдържащи ерготамин или производни, лъчетерапия, травма ...

Какви симптоми предизвиква регургитация на митралната клапа?

Много хора имат митрална регургитация, дори тежка, и нямат никакви симптоми от години. Симптомите се появяват не само по отношение на тежестта, но и в зависимост от това колко бързо се развива недостатъчността. Понякога това е интеркурентни или супер добавени процеси, като сърдечна аритмия, които могат да демаскират заболяването дотогава безсимптомно.

Когато се появят симптоми, те включват:

  • Затруднено дишане с активност или легнало положение (диспнея).
  • Събуждане през нощта поради затруднено дишане (ортопнея).
  • Усещане за забелязване на неравномерен и/или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене).
  • Лесна умора.
  • Оток на глезена (оток).

Как стигате до диагнозата митрална регургитация?

Както вече беше споменато във въведението към тази глава, сърдечната ехокардиография е основният тест за диагностициране на клапни заболявания.

Само в случаите, когато дефиницията на изображението, получено чрез конвенционална ехокардиография, не е адекватна, ще бъде поискана трансезофагеална ехокардиография или друг диагностичен тест.

Как се лекува митралната регургитация?

Леченията за тежка митрална регургитация включват някои лекарства за облекчаване на симптомите (диуретици, лекарства, които забавят сърдечната честота, антиаритмични лекарства, лекарства, които подобряват силата на сърцето ...).

Единственият начин за премахване на митралната регургитация е чрез сърдечна операция. Показан е само в случаите, когато митралната регургитация е тежка и има данни или данни от ултразвук, че лявата камера е силно разширена или е загубила сила.

Интервенцията на този клапан може да се извърши с две различни техники, чрез подмяна на повредения клапан с нов (протеза) или чрез поправяне на повредения митрален клапан (ремонт на клапана). И двете изискват отворена операция.

Отворената хирургия на митралната клапа включва извършване на разрез в гръдния кош и свързване на пациента с екстракорпорална кръвоносна система, която циркулира кръвта, позволявайки на хирурга да се намеси в болната клапа.

В случаите, когато е избрано да се замени клапата с нова, хирургът ще премахне митралната клапа и ще зашие нова на нейно място. Има два основни типа нови клапани, протеза:

  • Механични, направени от изкуствени материали, като титан или пиролитичен въглерод. Те са най-дълготрайните, но имат недостатъка да изискват антикоагулантно лечение през целия живот, за да се предотврати образуването на тромби в имплантираното устройство.
  • Биологични, направени от животинска тъкан. Тези клапани издържат 10-20 години, но за разлика от механичните, те не се нуждаят от антикоагулация за цял живот.

Ремонт на митралната клапа (валвулопластика) запазва клапата на пациента и подобрява неговата функция, без да е необходимо имплантиране на протеза.

В момента се разработват техники за ремонт на клапани с използване сърдечна катетеризация през слабините (митрална скоба), като се избягва отворена операция и машина за сърдечно-белите дробове.

В зависимост от естеството на вашето клапно заболяване, както и от вашата възраст и съществуването на други свързани заболявания, кардиохирургът ще обсъди най-добрия вариант за вашата намеса.

Препоръки за начина на живот за митрална регургитация

Контролът на хипертония много е важно при пациенти с митрална регургитация. Намаляването на кръвното налягане намалява стреса върху лявата камера.

The хранене Той не засяга пряко митралната клапа, но здравословната диета може да предотврати други сърдечни заболявания, които намаляват нейната сила, и помага да се поддържа правилно тегло, което намалява риска и намалява симптомите. Злоупотребата със сол и пиенето на течности може да увеличи натиска върху сърцето.

Количеството и вида на физически упражнения Какво може да се направи зависи от тежестта на недостатъчността. Препоръчва се редовна физическа активност за поддържане на добра физическа и сърдечно-съдова форма. Преди да започнете тренировъчна програма или ако спортът се практикува на състезателно ниво, трябва да се направи консултация с кардиолога, който ще насочи най-доброто за вас.

Жените, които желаят да имат деца, трябва да поискат информация, преди да планират a бременност. Бременността кара сърцето да работи по-усилено. Толерантността на сърцето с митрална регургитация към тази допълнителна работа на бременността зависи от степента на тежест. В допълнение, някои лекарства, които се предписват на жени с хипертония, дилатация или загуба на сила в сърцето, причиняват малформации на плода.

Автор

Кардиолог. Университетски болничен комплекс Ferrol.