МАДРИД, 19 (EUROPA PRESS)

помагат

Рентгенографията на гръдния кош, извършена при възрастни млади и на средна възраст с COVID-19, когато пристигнат в спешното отделение, може да помогне на лекарите да предскажат кой е изложен на по-висок риск от тежко заболяване и интубация, съобщават изследователите от планината Синай в това първо проучване. издава списание "Радиология".

Изследването идентифицира кои пациенти може да се наложи да бъдат хоспитализирани и интубирани въз основа на тежестта на моделите на коронавирус в белите дробове, наблюдавани при рентгенови лъчи, като се използва уникална система за точкуване за оценка на тежестта. Резултатите могат да помогнат на клиницистите да идентифицират, класифицират и лекуват тези високорискови пациенти повече бързо.

"Това е първото проучване, което разглежда как можем да използваме рентгенови лъчи на гръдния кош, за да предскажем колко болни ще получат пациентите с Covid-19. Показваме колко ценни могат да бъдат рентгеновите лъчи по време на тази пандемия, тъй като чрез оценка на болестта в различни порции на белите дробове, можем да предвидим резултатите, които потенциално могат да помогнат за разпределението на ресурсите по подходящ начин и да ускорят лечението в най-тежките случаи ", казва първият автор Даниел Туси, резидент в Катедрата по радиология в Медицинското училище Icahn в планината Синай.

„Измислихме системата за точкуване, защото лекарите ни попитаха какво виждаме при рентгеновите снимки на гръдния кош на пациенти с covid-19“, обяснява д-р Туси.

„Бихме им казали:„ Ние виждаме тази непрозрачност тук или онази непрозрачност там “, но след това те ще попитат:„ Какво означава това за моя пациент? “ Именно това се заехме да разберем и започнахме да забелязваме, че докато повечето пациенти са имали заболявания само в долните лобове, пациентите, които са имали множество области на заболяване или заболяване в горните лобове, изглежда са в по-лошо положение, тъй като ние измисли начин за разделяне на белите дробове, да ги оцени според тежестта на заболяването и да съотнесе това с това, което всъщност се е случило с пациентите при прогресиране или разрешаване на болестта “, казва той.

Екип от рентгенолози анализира записа на 338 положителни пациенти с COVID-19 в болница Mount Sinai, Mount Sinai Queens и Mount Sinai Brooklyn между 10 март и 26 март. Пациентите са на възраст между 21 и 50 години (средна възраст 39) и 62 процента са мъже. Изследователите са имали достъп до информация, която включва расови и съществуващи състояния като астма, диабет, хипертония, ХИВ и затлъстяване. На всички пациенти е направена рентгенова снимка в спешното отделение.

Изследователите са се фокусирали върху рентгеновата снимка на гръдния кош на всеки пациент, за да изследват моделите на коронавирус в белите дробове, като отбелязват непрозрачността (бели кръгови следи, свързани с COVID) и къде са тези модели.

Те разделиха рентгеновите лъчи на шест зони (горна дясна, горна лява, средна дясна, средна лява, долна дясна и долна лява) и разработиха система за оценяване от нула до шест, за да определят количествено тежестта. Общият резултат зависи от това колко зони се появяват болестите. Най-ниската оценка за тежест варира от нула до две, а най-високата от три до шест.

От 338 пациенти 145 са приети. Пациентите с по-високи рентгенови показатели на гръдния кош са били 6,2 пъти по-склонни да се нуждаят от хоспитализация и 4,7 пъти по-вероятно да бъдат интубирани.

Мъжете са по-склонни от жените да получат по-високи рентгенови показатели на гръдния кош и да бъдат приети, но не е по-вероятно да бъдат интубирани. Пациентите със затлъстяване също са по-склонни да имат по-високи рентгенови показатели на гръдния кош и се нуждаят от хоспитализация.

Анализът продължи, че пациентите в планината Синай Куинс са по-склонни да имат по-тежко заболяване и изискват интубация в сравнение с пациентите в Манхатън или Бруклин. Въпреки предишните доклади, описващи по-лоши резултати при афроамериканците и латиноамериканците, това проучване не показва значителни разлики в резултатите между пациенти от различна раса и етническа принадлежност, когато се коригира за други фактори като възраст, пол, съпътстващи медицински състояния и тегло.

"Това проучване дава конкретна представа за това как някои от по-младите демографски данни, които все още представляват значителна част от засегнатите от вируса, могат да бъдат успешни в представянето си в спешното отделение, което позволява ефективно мобилизиране на медиите. Налични възможности за лечение," казва съавторът Йогеш Шон Гупта, доцент по диагностична, молекулярна и интервенционална радиология в Медицинското училище Icahn в планината Синай.

„Тези открития подчертават, че COVID-19, въпреки многобройните си прояви, е до голяма степен респираторно заболяване и идентифицируемите белодробни промени при рентгенографията са основен предсказващ фактор за прогресиране на заболяването“, добавя водещият автор Адам Бернхайм., Асистент по диагностична, молекулярна и интервенционна радиология в медицинското училище Icahn в планината Синай.

„Тази работа е от съществено значение за демонстриране на ролята на рентгенологията не само при диагностицирането, но и при прогнозирането, триажа и стратификацията на пациентите с covid-19 - продължава той -, за да могат да бъдат идентифицирани тези с по-голям риск от сериозно заболяване веднага от момента на първото рентгеново изследване на гръдния кош в спешното отделение ".

Кардиоторакалните рентгенолози от планината Синай са внедрили тази система за оценяване в клиничната практика, помагайки на лекарите от ER да класифицират съответно пациентите.