ТИП 1 ДИАБЕТ: СИТУАЦИЯ НА ПЕДИАТРИЧНИТЕ ГРИЖИ В ИСПАНИЯ.

española

J.P. Лопес Сигуеро (1), М.В. Борас Перес (1), Б. Гарсия Куартеро (2), А. Гомес Гила (3), М.К. Марин (4) .

(1) Болница в Гранолерс. Барселона, (2) болница Severo Ochoa. Мадрид, (3) болница Вирген дел Росио. Севиля, (4) Фондация за диабет.

Да знаете епидемиологичните данни, грижите и терапевтичните условия на захарен диабет тип 1 (DM1) в педиатрична възраст в Испания.

Чрез проучване, разпространено в испанските педиатрични болници.

Попълнени са 116 проучвания, съответстващи на 20 големи болници (> 150 деца с DM1), 37 средни (50-150) и 59 малки ((1), A. Lamas Ferreiro (2), N. Álvarez Gil (1), M Алонсо Бланко (1), Л. Суарес Кортина (2),
Р. Барио Кастеланос (1) .

(1) Педиатричен диабет. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид; (2) Отделение за муковисцидоза. Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид.

Въглеводородната промяна (HA) е най-честото усложнение при муковисцидоза (CF) и увеличава заболеваемостта и смъртността. Консенсусите препоръчват скрининг от 10-годишна възраст и/или когато започне пубертетът. Неотдавнашни проучвания установиха, че HA при пациенти с МВ преди пубертета.

Да се ​​оцени честотата на HA и нейното въздействие върху хранителния статус и белодробната функция при пациенти в предпубертатен период с CF.

Пациенти и методи:

От 123 пациенти, проследявани в отделението за CF, 19 (68,4% мъже) са били в пубертета, когато са извършили първото орално натоварване с глюкоза (SOG). Според SOG, ние разделихме пациентите на: нормална глюкозна толерантност (NTG), променена глюкозна толерантност (ATG), неопределена глюкозна промяна (AIG) или диабет (DRFQ), с критерии на Американския консенсус AHFQ (A. Moran-2010 ). Ние анализираме еволюционно: SOG, хранителен статус по ИТМ при стандартни отклонения; белодробна функция чрез принудителна спирометрия (принудителен жизнен капацитет и принудителен обем на издишване 1 секунда) през
% от прогнозираната стойност за пол и височина; наличие на екзокринна панкреатична недостатъчност и ген-CFTR мутация. Статистическо проучване с програма SPSS-версия 15.0 с използване на непараметрични тестове; данни, изразени като среден и интерквартилен диапазон.

Средна възраст на първата SOG: 8,5 години (5,8-9,8). Средно проследяване: 2 години (2-3). В началото: 52,6% са имали NTG и 47,4% AH. Еволюционно: от 10-те с първоначален NTG, 4 развиха HA (3 ATG, 1 DRFQ); от 4 с първоначален AIG, 2 се развиват в ATG, 1 в DRFQ. Средна възраст на начало на AH: 8,6 години (6,4-11,1). Влошаване на хранителния статус и/или белодробната функция се наблюдава при 69,2% от пациентите през годината преди диагнозата НА. Сред пациентите с НА 2 те са имали екзокринна панкреатична достатъчност. Мутацията F508del е представена от 16 пациенти (8 хомозиготни, 7 от тези развили НА). Генотип на 2-те пациенти с НА без F508del: R553X/R1162X и G85E/L15P.

Честото откриване на НА при пациенти с препубертатен МВ и неговите клинични последици поражда необходимостта от промяна на препоръките за скрининг. Екзокринната панкреатична достатъчност не изключва развитието на НА.

ОЦЕНЕНА СКОРОСТ НА ОТСТРАНЯВАНЕТО НА ГЛЮКОЗА КАТО МАРКЕР ЗА ИНСУЛИНОРНО УСТОЙЧИВОСТ ПРИ ПЕДИАТРИЧНИ БОЛНИ С ТИП 1 ДИАБЕТЕН КРЕМ.

E. Palomo Atance (1), M.J. Ballester Herrera (1), P. Giralt Muiña (1), R. Ruiz Cano (2), A. León Martín (3), J. Giralt Muiña (4) .

(1) Детска ендокринология. Обща болница в Сиудад Реал, (2) Детска ендокринология. Обща университетска болница Албасете, (3) Изследователско звено. Обща болница в Сиудад Реал,
(4) Висше училище по информатика. Университет Кастилия-Ла Манча.

При захарен диабет тип 1 (DM1) е от съществено значение да се определи инсулиновата резистентност (IR) поради сърдечно-съдовия риск на тези пациенти. Няма обаче избираем метод за определянето му. Очакваната скорост на изхвърляне на глюкозата (TEDG) се получава от хиперинсулинемичната евгликемична скоба, като е обратно свързана с
степента на IR. Досега не е проучен при педиатрични пациенти.

Сравнете IR от TEDG при деца с диабет-
Костариканци с наднормено тегло и деца с нормално тегло при диабет.

Да се ​​определи корелацията между затлъстяването с наднормено тегло и увеличаването на дозата инсулин (в IU/kg/ден и IU/m 2/ден) при DM1 с интензивно лечение. Оценете корелацията между интраабдоминално затлъстяване и предишни IR маркери (TEDG и доза инсулин), както и с наличието на липопротеинов профил на сърдечно-съдов риск.

Материали и методи:

Събрани са 115 пациенти (5-17 години) с DM1, подложени на интензивна инсулинова терапия. Определят се следното: тегло, височина, ИТМ (според референтните стойности на Hernández, 1988), коремен периметър (BP) (според стойностите на McCarthy, 2001) и бедро, доза инсулин (в IU/kg и IU/m 2), гликозилиран хемоглобин (HbA1c) (според DCCT), кръвно налягане и липопротеинов профил. Описателен и изводен статистически анализ се извършва с помощта на програмата SPSS.

Наблюдава се разпространение на наднормено тегло от 28,69% и затлъстяване от 18,26%, с преобладаване сред жените. Съществуват значителни разлики в TEDG между групата на възраст над 11 години със затлъстяване и останалите. По-висока доза инсулин се наблюдава при тези с наднормено тегло в сравнение с останалите, като е значима, когато се измерва в IU/m 2/ден. При затлъстелите се откриват значително по-висок LDL-холестерол и по-нисък HDL-холестерол. Няма връзка между BP и гореспоменатите IR маркери.

TEDG на възраст над 11 години (предимно пубертетна възраст) със затлъстяване и DM1 изглежда е маркер на IR. Количественото определяне на нуждите от инсулин в IU/m 2/ден може да бъде по-чувствителен IR маркер, отколкото когато се прави в IU/kg/ден. При пациенти със затлъстяване и T1D се идентифицира липопротеинов профил с по-висок сърдечно-съдов риск.