Резултати и социални разходи за ендоскопско изследване

ендоскопско

Резултати и социални разходи от ендоскопския преглед

Мария Тереза ​​Чавес Рейес 1, Омар М. Мартин Санчес 2, Ямирка Креспо Толедо 3, Олга Л. Баес Перес 4

1 Завършил медицински сестри. Магистър по обществено здраве и висше медицинско образование. Асистент. Факултет по медицински науки д-р Ернесто Че Гевара де ла Серна. Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
2 Бакалавър по образование. Асистент. Провинциален център на Националното училище по обществено здраве. Университет по медицински науки в Пинар дел Рио. Имейл: [email protected]
3 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина. Майстор по задоволително дълголетие. Инструктор. Факултет по медицински науки д-р Ернесто Че Гевара де ла Серна. Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]
4 Специалист от първа степен по цялостна обща медицина. Асистент. Факултет по медицински науки д-р Ернесто Че Гевара де ла Серна. Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]

DeCS: КАЧЕСТВО НА ЖИВОТА.

DeCS: Качество на живот.

Здравето е социално право и е задължение на държавата да го гарантира като част от правото на живот, за което трябва да се разработят политики, насочени към оценка на качеството на живот, колективното благосъстояние и достъпа до услуги. 1

Държавата Венецуела планира да изплати натрупания през годините социален дълг със своите хора, проявяващ се сред високите нива на социално изключване, храна, жилища, между другото.2 В този смисъл различните мисии се очертават като оперативни стратегии: Робинсон, Сукре, Rivas, Barrio Inside I и II, в които са включени интегралните диагностични центрове (CDI). Високотехнологични здравни институции. Услугата, предоставяна в тях, е напълно безплатна и достъпна за цялото население. 3

Сред услугите, предоставяни в диагностичния център, е ендоскопията, чрез тази процедура може да се извърши задоволителна инспекция на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, като по този начин се уточни състоянието на лигавицата, гънките и сфинктерите, както и подвижността на тези органи този метод може да се използва за диагностични и терапевтични цели. 3

Извършването на този преглед в света е много скъпо и досега беше недостъпно за по-голямата част от населението на Венецуела, с пускането на мисията Barrio Adentro II, държавата пое, наред с други, разходите, генерирани от тези услуги. две

В консултираната библиография са открити проучвания за диагностика на храносмилателни заболявания 4, 5, 6,7 значението на проучванията за търсене на хеликобактер, разходите за изследване, но нито едно не е проведено във Венецуела, което представлява научният проблем на това изследване. Настоящата работа има за цел да оцени резултатите и социалните разходи за ендоскопското изследване на популацията на CDI на Escuque от август 2005 до август 2007.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Проведено е описателно и ретроспективно проучване за оценка на резултатите, постигнати с ендоскопското изследване и неговите социални разходи в CDI на Escuque от август 2005 г. до август 2007 г.

Вселената се състои от пациентите, които са присъствали на прегледа през този период (810), включително 100% в проучването. Анализираните променливи включват маршрута на пристигане на потребителя в отдела, диагностицираната патология и наличните вредни навици. За извършване на изследването е взето предвид информираното съгласие на пробата от изследването. Тази работа представлява частична икономическа оценка 8, тъй като се вземат предвид само социалните разходи за транспорт, тъй като процедурата е напълно безплатна, както и лечението; Резултатите се анализират от правилно диагностицираните случаи, облекчаването или елиминирането на симптомите, дните на избягвана болка и удовлетворението на потребителите.

Данните за разследването са получени от регистъра на отдела. на ендоскопия и на полуструктурирано интервю, проведено с потребителите, както и информацията, получена в Диагностичния център „Мария Еделмира Араухо от община Валера“, относно разходите за изследването и информацията, предоставена от Общността Аптека за цената на лекарствата. Информацията е обработена със софтуер Windows 2003 и се показва в статистически таблици, като се използват абсолютни честоти и проценти.

В обработените данни общият брой на случаите, лекувани в отделението за ендоскопия CDI Escuque през периода между август 2005 г. - 2007 г., е свързан, като 2006 г. се откроява с 478 случая за 59%. Най-голям брой пациенти 483 са насочени от Barrio Adentro I, Таблица 1.

Патологиите, диагностицирани с ендоскопско изследване, са показани в таблица 2, като гастритът заема първо място със 734 случая за 90,6%, последван от язви със 138 случая и 17%.

Вредните навици на интервюираните, където 503 за 62% се позовават на висок прием на кафе, последван от употребата на люти подправки в 435 случая и 53,7%, таблица 3.

Социалните разходи и икономическата полза, отчетени за потребителите, с общи транспортни разходи от 972 000 Bs. И 1200 Bs. На пациент и обща полза от 137 700 000 Bs. За извършването на прегледа и лечението, таблица 4.

Прилагането на CDI позволи да се достигне правилната диагноза на значителен брой нарушения на храносмилателната система при 810 пациенти и повече от половината от тях бяха показани за преглед от лекарите на Barrio Adentro I, трябва да се отбележи, че макар че само 55 случая дадоха индикации от венецуелски лекари, това се счита за постижение, тъй като те започват да мислят по различен начин за компетентността на професионалистите и надеждността на интравенозните наркомани, присъстващи от кубинския здравен персонал.

В нито един от случаите не е имало усложнения по време на процедурата, което говори в полза на обучението на персонала, който я извършва. В прегледаните библиографии е отразено, че диагностичната ендоскопия е безопасна процедура в опитни ръце. 9, 10 Гастритът и язвата са храносмилателните разстройства с най-висока честота, съвпадащи с някои автори, които твърдят, че тези състояния са най-диагностицирани чрез тази техника. 11, 12 Проучванията върху етиологията на язвата и гастрита все още са непълни, съществуващите данни предполагат съществена роля на повишената киселинна секреция и дефект в резистентността на стомашната лигавица. 12

Правилната диагноза на дадено състояние допринася за намаляване на социалните и институционални разходи, в този смисъл в прегледаната библиография се посочва, че лошото качество на грижите увеличава разходите. 13

Във връзка с вредните навици, присъстващи в изследваната популация, голям брой пациенти проявяват обилно поглъщане на кафе, че напитките както с кофеин, така и без кофеин, стимулират киселинната секреция на стомаха и отделянето на гастрин. 14.

Консумацията на подправки също имаше висока честота, тъй като венецуелското население поради проблем с хранителната култура е силно консуматор на тези вещества от много ранна възраст, което силно дразни стомашната лигавица. Консумацията на етанол и напитки, които го съдържат, е друг стимул за многократната секреция на киселини и отделянето на гастрин. 14.

Друг от вредните навици, който се открива в проучването, е консумацията на тютюн под формата на чимо или цигари. Chimo е паста с мека консистенция, получена от водни екстракти, течности от отпадъци от обработката, втвърдяване и трансформация на сух тютюн при дъвчене, произвежда еуфория и увеличава капацитета на работа, широко използвана във венецуелските и колумбийските равнини.

В допълнение към гореспоменатите фактори в последните проучвания, между 80 и 90% от гастрит и язва са свързани с наличието на Helicobacter pylori, тази бактерия е най-често срещаната в света и се предава по орално-фекален път, чрез консумация на замърсена вода 15 16 17, много често в района на изследване.

Цената на ендоскопския преглед в частната мрежа е 120 000 Bs. А тази на лечението е приблизително 50 000 Bs, което се превърна в предимство, тъй като в Диагностичния център прегледът е безплатен и достъпен за цялото население. Освен това, пълното лечение е доставен според получените резултати, така че общата полза в икономически ред за диагностицираните и лекувани случаи е приблизително 137 700 000 Bs.

Сред постигнатите здравни резултати са: правилно диагностицираните случаи, намаляването или елиминирането на симптомите и избягваните дни на болка, като всички те се постигат при диагностициране и лечение на всеки отделен случай. 100% от интервюираните смятат, че лечението в центъра е било отлично, че разполага с всички необходими ресурси и дава приоритет на организацията и чистотата, така че нивото на удовлетворение е било много благоприятно във всички случаи, повишавайки качеството на живот на това население.

1. Hadad Hadad JL, Valdes LLanes E. Социалната защита в здравеопазването, изправена пред икономическа криза. Rev Cubana Salud Pública [Интернет]. 2010 г. [Цитирано 2011-10-19]; 36 (3): [Прибл. 13p.]. Достъпно на: http://www.sskip.org/scielo.php?pid=S0864-34662010000300008&script=sci_arttext

2. Мисия Barrio Adentro. CD. Венецуела 2007.

3. Организация и функциониране на CDI Barrio Adentro II Боливарска република Венецуела. Кубинска медицинска мисия. Каракас; Август 2007 г.

4. Alvarez Guerra O, Ulloa Arias B, Fernández Duharte J, Castellanos Carmenatte T, González de la Paz JE. Най-чести храносмилателни разстройства при възрастните хора. Medisan [Интернет]. 2010 г. [цитирано 2011-10-19]; 14 (4). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192010000400012&script=sci_arttext

5 - Martin Martin L, Santander Vaquero C, Sánchez Prudencio S, Cantero Perona J, Gisbert JP, Moreno Otero R. Еозинофилен езофагит при възрастни: клинични, ендоскопски, рН-метрични и манометрични аспекти. Rev. esp. болен копай [Интернет]. 2008 г. [цитирано 2011-10-20]; 100 (8): [Прибл. 4p.]. Достъпно на: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-01082008000800006&script=sci_arttext

6 Sanhueza BE, Ibáñez P, ArayaR, Delgado I, Quezada S, Jadue L. Полезност на ендоскопската капсула като диагностичен метод при изследване на патологията на тънките черва. Преподобен Мед. Чили [Интернет]. 2010 г. [цитирано 2011-10-18]; 138 (3): [Прибл. 5 стр.]. Достъпно на: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872010000300007

7- Zegarra Chang A, Bravo Paredes E, Prochazka Zárate R, Piscoya RiveraA, De los Ríos Senmache R, Pinto Valdivia JL. Пилотно проучване: последователна терапия за ликвидиране на Helicobacter Pylori в болница Cayetano Heredia. Преподобен гастроентерол. Перу. [Интернет]. Януари/март 2011 г. [цитирано 2011-10-18]; 31 (1): [Прибл. 4p.]. Достъпно на: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100005&script=sci_arttext

8. Гарсия Фариняс А, Галвес Гонсалес АМ, Гарсия Родригес ЖФ. Критични методологични аспекти в оценките на икономическото здраве в кубинския контекст. Rev Cubana Salud Pública [Интернет]. 2010 г. [Цитирано 2011-10-19]; 36 (3): [Прибл. 2 стр.]. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-34662010000300007&script=sci_arttext

9. Palomino Besada AB, Suarez Conejera AM, Brunate Pozo M. Ендоскопска склеротерапия при кръвоизливи в горната част на храносмилателната система с не-варикозен произход. Rev Cub Med Mil [Интернет]. 2007 [Цитирано 2011-10-19]; 36 (2). Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol36_2_07/mil02207.htm

10. Hernandez Garces H, Ruenes Domech C, Hano García OM, Sáenz Baños M, Villa Jiménez OM, Abdel Yassells A, et al. Двубалонна ентероскопия: описателно проучване на първите 14 изследвания, извършени в Института по гастроентерология на Куба. Rev cubana med [Интернет]. 2008 г. [цитирано 2011-10-18]; 47 (1). Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232008000100004&lng=es&nrm=iso&tlng=es

11. Gutiérrez B, Cavazza ME, Ortiz D, Correnti M, Vidal T, Mégraud F, et al. Серопревалентност на Helicobacter pylori инфекция при пациенти с хроничен гастрит, дванадесетопръстник и стомашна язва: Първо ретроспективно проучване на напречното сечение. Rev Cubana Invest Bioméd [Интернет]. 2008 г. [цитирано 2011-10-18]; 27 (2). Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/ibi/vol27_2_08/ibi11208.htm

12 Osorio Pagola MF, Olivert Cruz MB, de Pasos CarrazanaJL, Quiñones Ceballos AB, Vega Galindo M, Ortega Alvelay A. Характеризиране на инфекция с Helicobacter pylori при пациенти със стомашна язва. MediSur [Интернет]. 2009 г. [цитирано 2011-10-18]; 7 (6): [Прибл. 8 стр.]. Достъпно на: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/886

13. Гарсия Фариняс А, Алварес Перес АГ. Концептуални насоки за бъдещи национални изследвания на ефективността в първичните медицински услуги. Rev Cubana Salud Pública [Интернет]. 2006 г. [цитирано 2011-10-19]; 32 (2). Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol32_2_06 /spu10206.htm

14. Cabrera F, Hidalgo Herrera M, Lorda Galiano L. Поведение на перфорирана гастродуоденална язва. Rev Cub Med Mil [Интернет]. 2011 г. [Цитирано 2011-10-18]; 40 (1): [Прибл. 9p.]. Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/mil/vol40_1_11/mil03111.htm

15. Sixto Cordero L, Fernández González M, Padrón Gonzáles O, Izquierdo ReinaD, Cruz Hernández I. Асоциация на стомашно увреждане и инфекция на хеликобактерни пилори при педиатрични пациенти. Rev Medical Sciences of Pinar del Río [Интернет]. 2009 г. [цитирано 2011-10-19]; 13 (1): [Прибл. 9p.]. Достъпно на: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-31942009000100005&script=sci_arttext

16. Martinez Echevarria MT, González Torres M, Ferreira Capote R, Mas Páez JA. Cag A + генотип при щамове Helicobacter pylori, свързани с пептична язва, хроничен гастрит и рак на стомаха. Преподобна Кубана Med [Интернет]. 2008 г. [цитирано 2011-10-18]; 47 (2). Достъпно на: http://bvs.sld.cu/revistas/med/vol47_2_08/med02208.htm

17. Bravo Paredes E, Guzmán Rojas P, Gallegos LópezR, Corzo Maldonado M, Zegarra Chang A, Surco Ochoa Y, et al. Полезност на бързия тест за уреаза за откриване на Helicobacter pylori при горно стомашно-чревно кървене поради пептична язва. Преподобен гастроентерол. Перу. [Интернет]. Януари/март 2011 г. [цитирано 2011-10-18]; 31 (1): [Прибл. 3p.]. Достъпно на: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1022-51292011000100004&script=sci_arttext

Получено: 1 септември 2011 г.
Одобрен: 18 октомври 2011 г.

Мария Тереза ​​Чавес Рейес. Степен по медицински сестри. Магистър по обществено здраве и висше медицинско образование. Асистент. Факултет по медицински науки д-р Ернесто Че Гевара де ла Серна. Борово дърво на реката. Имейл: [email protected]

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons