Изследване, публикувано в „The Lancet“, анализира рисковите фактори и смъртността от COVID-19 при хора с диабет тип 1 и тип 2

смъртност

Диабетът е фактор, който е свързан с увеличаване на смъртността, свързана с COVID-19. Въпреки това, връзката между други модифицируеми рискови фактори, като например хипергликемия и затлъстяване, сред хората с диабет и повишена смъртност от COVID-19 не е напълно ясно. По-точно, проучване, проведено в Англия и публикувано в списание „The Lancet“, оценява връзките между рисковите фактори и Смъртност, свързана с COVID-19 при хора с диабет тип 1 и тип 2.

За целта те взеха данните за смъртността от 2 януари 2017 г. до 11 май 2020 г. и идентифицираха седмичните смъртни случаи на хора с диабет тип 1 и тип 2 през първите 19 седмици на 2020 г. След това те изчислиха процентната промяна в средния брой смъртни случаи за съответните седмици през 2017, 2018 и 2019 г. По този начин връзките между рисковите фактори за смъртност, свързани с COVID-19 при тези хора бяха проучен между 16 февруари и 11 май тази година. Тези фактори включват пол, възраст, етническа принадлежност, социално-икономически лишения, бъбречна недостатъчност, ИТМ (индекс на телесна маса), тютюнопушене или сърдечно-съдови съпътстващи заболявания.

"Драстично" увеличение на смъртните случаи

Първото наблюдение беше, че смъртността на хора с диабет тип 1 и тип 2 се е увеличила "драстично по време на първоначалната пандемия на COVID-19 в Англия". Но повишена смъртност от COVID-19 Той е свързан не само със сърдечно-съдовите и бъбречните усложнения на диабета, но и независимо с гликемичния контрол и ИТМ.

Освен това беше установено, че възрастни и мъже с диабет тип 1 и тип 2 е имал по-висока смъртност, свързана с COVID-19. Икономиката също влияе: колкото по-ниско е социално-икономическото ниво, толкова по-висока е смъртността.

По същия начин от проучването се извлича, че при диабет тип 1 смъртността, свързана с COVID-19, е била значително по-висока при хората от чернокожи и азиатски етноси, отколкото при белите; нямаше значителни разлики за хората от смесен етнос в сравнение с тези от бял етнос. А при диабет тип 2 смъртността е била много по-висока при хора с чернокожи, азиатски и смесени етноси, отколкото при белите хора.

Хипергликемия и ИТМ, допълнителни рискове

The хипергликемия това е един от добавените рискови фактори за хората с диабет, тъй като е силно свързан със смъртта, свързана с COVID-19 след корекция за други рискови фактори. При хора с диабет тип 2 смъртността, свързана с COVID-19, е била значително по-висока при тези с HbA 1c от 59 mmol/mol (7,6%) или по-висока, отколкото при тези с HbA 1c от 48-53 mmol/mol, а рискът се увеличава с увеличаване на нивата на HbA 1c за 59–74 mmol/mol и за 75–85 mmol/mol.

При диабет тип 2 ниският HbA 1c (по-малко от 48 mmol/mol) също е свързан със значително увеличение на смъртността, свързана с COVID-19. При диабет тип 1 посоката на връзката за ниско ниво на HbA 1c е същата, въпреки че разликата не е значителна. За хората с диабет тип 2, градиентът на HR между HbA 1c и свързаната с COVID-19 смъртност е по-изразена при тези на възраст под 70 години.

От друга страна е намерена и връзка между смъртността от COVID-19 и ИТМ. За хората с диабет тип 1 и 2, по-високият ИТМ е свързан с повишен риск от смърт. В допълнение, HR, свързани със затлъстяването, са значително по-високи при хора под 70-годишна възраст и при хора от азиатски и чернокожи етноси.