Колумбийска асоциация за затлъстяване и метаболизъм - ASCOM

пациента

Лечението на затлъстелия човек винаги трябва да бъде индивидуализирано и мултидисциплинарно. Индивидуализираното лице трябва да разбере характеристиките и характеристиките на пациента, посочени в медицинската история. Мултидисциплинарните трябва да включват медицински, хранителни, психологически и физически дейности. Всичко трябва да се управлява от големи образователни усилия за тяхното състояние, техните рискови фактори и в същото време, което мотивира пациента да може да се съобразява изцяло с диетата, да изпълнява добра програма за физическа активност и да получава по подходящ начин предписаното (лекарства, хранителни добавки, подсладители, хирургия).

Общо ръководство за лечение

Това трябва да включва следните стъпки:

1. Режим на хранене.
2. Физическа активност
3. Психологически мениджмънт
4. Образователни програми
5. Лекарства, хранителни добавки, подсладители и хирургия.

Диета

Диетата на затлъстелия човек трябва да бъде предписана от лекаря, а разработването на диетата от диетолог или лице, обучено да го проектира.

За да се постигне най-голяма приемливост на диетата и да се гарантира нейното съответствие, трябва да се вземат предвид следните фактори: възраст, пол, ръст, професия, социално-демографски фактори, вкусове, желания, навици и пороци.

Диетата трябва да има следните характеристики:

- Адаптирани към калорийните нужди на всеки индивид.
- С по-ниско калорично съдържание от изискването за поддържане на тегло.
- Проектиран така, че намаляването на калориите да е прогресивно, докато се коригира до желаното тегло (което не винаги е идеално).
- Това осигурява всички основни хранителни вещества.
- Приятно, така че да бъде прието от пациента (но не съдържа храни, които възбуждат апетита)
- Адаптиран към навиците на семейството.
- Податлив да се използва за дълги периоди.
- Фракциониран за избягване на реактивен хиперинсулинизъм.
- С храни, богати на фибри в адекватно съотношение (5-10 грама диетични фибри).
- С храни с мек вкус, ниско съдържание на сол, достатъчно последователни, за да осигурят добър чревен транзит и с за предпочитане гореща температура.
- Със списък на борси за предлагане на разнообразие на пациента.

Трябва да се обмисли използването на диетични продукти (много от тях осигуряват повече калории от естествените храни). "Диетична храна" не е същото като "нискокалорична").

Не се препоръчва

-Диети, които не са балансирани или се правят за сметка на едно хранително вещество. Опасностите от тези кетогенни диети са: дехидратация, хиперлипидемия (риск от инфаркт и холелитиаза), хиперурикемия и кетоацидоза; Те също така водят до внезапно намаляване на теглото, което води до намаляване на базалния метаболизъм, с което нефизиологично загубените килограми тегло не само се възстановяват бързо, но и увеличават до 25% повече.
- Диети на гладно, тайни препарати и др.
- Употребата на амфетамини, диуретици, лаксативи, гонадотропини или добавки на щитовидната жлеза, освен когато има медицински показания.
- Диети под 1200 калории на ден (този тип диета може да доведе до дефицит на ниацин, тиамин, желязо и калций) (7). В специални случаи диетите с по-ниско съдържание на калории могат да се управляват от специалисти за ограничен период от време и да се придружават от хранителни добавки. За това пациентът трябва да бъде хоспитализиран за клинично проследяване и лабораторни изследвания.
- Намаляване на теглото на пациента с повече от 1 кг седмично.
- Консумация на алкохолни напитки по време на лечението.

Стъпки за намиране на общата калорична стойност

1. Определете идеалния ИТМ
Стойностите, считани за нормални за възрастта, са следните: ИТМ = 20 (от 15 до 18 години)
ИТМ = 21 (от 19 до 25 години)
ИТМ = 22 (от 26 до 35 години)
ИТМ = 23 (от 36 до 45 години)
ИТМ = 24 (от 46 до 55 години)
ИТМ = 25 (56 години и повече)

2. Определете теоретичната тежест
Формула: Идеален ИТМ за възраст X Височина2 в метри

3. Количествено определете наднорменото тегло
Формула: Текущо тегло - Теоретично тегло

4. Изчислете калоричните нужди според физическата активност на пациента на пациента:
Почивка в леглото 25 до 30 кал х кг х ден
Лека работа 30 до 35 кал х кг х ден
Умерена работа 35 до 40 кал х кг х ден
Интензивна работа от 40 до 50 кал х кг х ден
Много интензивна работа 50 до 60 кал х кг х ден

Лека работа: Това се постига в седнало положение и в топла и затворена среда. Физическите упражнения за тази група са еквивалент на умерено ходене. Тази категория включва домашна работа и други, които изискват малко усилия като интелектуални, ръчно плетени, санитари, часовникари, чиновници, чертожници и тези, които практикуват бърза пишеща машина.

Умерена работа: Извършва се в защитени места, където индивидът остава изправен и физическите им упражнения са активни, като учители, портиери, охранители, оператори на асансьори, общопрактикуващи лекари, търговци на складове и шофьори на автобуси.

Интензивна работа: Средата, където се провежда, е топла, на открито, с интензивна физическа активност. Тази група се състои от хора за доставка по домовете, улични търговци и зидари.

Много интензивна работа: Извършва се на открито или в гореща среда, а упражнението, което е необходимо, води до много физическо износване. Тази група включва механици, дървосекачи, полеви войници и хора, които правят спорт и много интензивни упражнения.

Формула: Изисквана калорична стойност = Теоретично тегло х калории-килограм на ден (в зависимост от дейността).

5. Определете общата калорична стойност (TCV) на диетата
Формула: Калорична стойност, необходима минус грамове за загуба на седмица, изразена в калории. *
* Метод. Грамове за губене на седмица/0,875 = дневни калории, които да се извадят от изчислената дневна калорична стойност (Gastineau).

След като се изчисли общата калорична стойност на диетата, следващата стъпка е препоръчителното разпределение на въглехидрати, протеини и мазнини.

Въглехидрати: 45% до 55% от ДКТ
Протеини: 20% от ДКТ
Мазнини: 25% до 35% от ДКТ
Когато затлъстяването се усложнява от други метаболитни проблеми като захарен диабет, хиперлипидемия и др., Разпределението варира в зависимост от случая.