Глаукомата е основна причина за необратима слепота в световен мащаб
Днес ви представям интересен преглед, публикуван в „Офталмология и терапия“ в началото на 2018 г., чиято цел е да предостави обобщение на настоящите доказателства относно ефекта от затлъстяването и диетата върху ВОН, честотата и прогресията на глаукомата. Прегледът описва три основни елемента, свързани с диетата:
- Затлъстяване и енергиен прием
- Отделните диетични компоненти
- Хранителни добавки
Глаукомата е основна причина за необратима слепота по целия свят, намаляването на вътреочното налягане (ВОН) е част от лечението и целта на професионалистите е да го лекуват и намаляват с помощта на лекарства, лазери или хирургия. Ролята на допълващата и алтернативна медицина при глаукома обаче привлича голям интерес от страна на пациенти и офталмолози.
Има предишни доказателства, показващи ефекта на отделните диетични компоненти и здравословните навици върху ВОН и глаукома като:
Контрол на индекса на телесна маса (ИТМ). Точната патофизиология на повишения ВОН при затлъстяване остава неясна. Възможните механизми, които могат да обяснят тази връзка, включват: оксидативен стрес, свързан със затлъстяването, който води до неправилно функциониране на трабекуларната мрежа, повишена орбитална мастна тъкан, която предотвратява изтичането на вода и нарушаване на ретробулбарния кръвен поток. Въпреки че някои проучвания не откриват несъответствия, дори няма връзка. Едно от възможните обяснения за тази разлика е наличието на расова вариация сред изследваните популации.
Контрол на приема на алкохол. Доказано е, че алкохолът намалява IOP след остро поглъщане както при глаукома, така и при здрави индивиди, за които се смята, че са вторични спрямо физиологичните промени. Освен това е показано, че алкохолът увеличава притока на кръв към главата на зрителния нерв, механизъм, за който се смята, че предлага защитен ефект, въпреки че няколко епидемиологични проучвания не потвърждават каквато и да било връзка между глаукома и приема на алкохол. От друга страна, подгрупа от проучвания установи, че консумацията на алкохол предлага защитен ефект срещу развитието на първична глаукома с отворен ъгъл (POAG) и очна HTN.
Консумация на кафе. Кафето е богат източник на кофеин, биологично активно съединение, което оказва множество физиологични ефекти върху човешкото тяло. Преходно повишаване на ВОН се наблюдава след поглъщане на кофеин при пациенти с различни видове глаукома и в по-малка степен при здрави индивиди. Кофеинът действа като инхибитор на фосфодиестеразата, което води до увеличаване на вътреклетъчната циклична аденозин монофосфат дехидрогеназа, стимулирайки производството на воден хумор.
Въпреки това, положителна връзка между консумацията на кофеин и вероятността от развитие на псевдоексфолиативна глаукома при голяма група пациенти. Предполага се, че тази асоциация е второстепенна при повишеното от кофеина повишаване на нивата на хомоцистеин, което се смята, че е спусък, който стимулира образуването на базален мембранен материал.
Консумация на чай. Проучванията показват, че флавоноидите в чая демонстрират своя защитен ефект чрез намаляване на оксидативния стрес и подобряване на притока на кръв.
Наличните доказателства за връзката между консумацията на чай, извън контекста на приема на кофеин, и честотата на глаукома са оскъдни. Проучванията показват, че участниците, които консумират поне една чаша горещ чай на ден, са по-малко склонни да имат глаукома в сравнение с тези, които не пият.
Консумация на екстракт от гинко билоба. Настоящите данни сочат, че редовната му консумация увеличава очния кръвен поток, подобрява оцеляването на ганглиозните клетки на ретината и предпазва от оксидативен стрес. За разлика от това, клинично изпитване от Китай не откри ефект при новодиагностицирани пациенти с лека загуба на зрителното поле.
Редовна консумация на Плодове и зеленчуци. Тъй като е богата на антиоксиданти, се предполага, че диета, богата на плодове и зеленчуци, може да намали риска от развитие на глаукома. Хранителният състав на различните плодове и зеленчуци обаче варира, което затруднява свързването на предполагаемия защитен ефект с един източник. Проведени са множество проучвания на напречно сечение с помощта на въпросници за честотата на храните в опит да се свържат определени плодове и зеленчуци с глаукома. Събират се проучвания, които установяват намален риск от глаукома при жени, консумирали плодове и зеленчуци, богати на витамин А. C и каротини. Освен това се смята, че азотният оксид (NO) допринася основно за съдовата дисрегулация при пациенти с POAG. Поради това те установиха, че диета, богата на нитрати и зелени листни зеленчуци, е свързана с по-малък риск от развитие на POAG.
Консумация на тъмен шоколад. Той е богат хранителен източник на полифенолни съединения, по-специално флавоноиди. Следователно е доказано, че е полезно при пациенти с определени сърдечно-съдови заболявания като хипертония и периферни артериални заболявания. Въпреки това все още са необходими повече изследвания, за да се очертае адекватно ролята на тъмния шоколад при глаукома.
Употреба на шафран в нашата диета Единственото публикувано проучване за връзката между ВОН и шафран идва от Иран, най-големият износител на шафран в света, при който ефектът на дневна перорална шафрана капсула върху ВОН при пациенти с GPAA. След период от 3 седмици сред изследваната група се наблюдава статистически значимо намаляване на ВОН. Те предположиха, че това хипотензивно действие е вторично за антиоксидантния ефект на шафрана върху дисфункционалната трабекуларна мрежа. Поради ограничените експериментални данни обаче точният механизъм остава неясен.
В заключение може да се каже, че настоящото ниво на доказателства предполага, че диетата на индивида може да окаже влияние върху ВОН, честотата и прогресията на глаукомата. Тъй като повечето от резултатите идват от наблюдателни проучвания, са необходими добре проектирани, рандомизирани и контролирани клинични изпитвания, за да се укрепи настоящото доказателство.
ДИЕТА ЗА ГЛАВКОМ
Добър хранителен съвет за пациенти с глаукома би бил
Поддържайте контролирано нормално тегло.
Избягвайте прекомерната консумация на кафе.
Увеличете приема на плодове и зеленчуци.
Посъветвайте пациентите, че хранителната терапия може да допълни, но не и да замести конвенционалното лечение на глаукома.