Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

ndrome

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Таблица 1. Критерии за диагностициране на метаболитен синдром съгласно Националната програма за обучение по холестерол - Панел за лечение на възрастни III на САЩ

Рисков факторОпределение за ниво
Коремно затлъстяванеОбиколка на талията: мъже,> 102 см (> 40 ″); жени,> 88 см (> 35 ″)
Триглицериди> 150 mg/dl (1,69 mmol/l)
HDL холестеролМъже, 130/85 mmHg
Глюкоза на гладно> 110 mg/dl (6,1 mmol/l)

HDL: липопротеин с висока плътност.
Диагностиката на метаболитен синдром изисква наличието на поне три от изброените критерии.
Източник: Форд и др .

Фигура 1. Очаквано разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори, както е определено от Националните здравни и хранителни изследвания, I, II и III, и честотата на крайния стадий на бъбречно заболяване, както е определено от Съединените щати. Нараства честотата на крайния стадий на бъбречно заболяване, успоредно с разпространението на затлъстяването; ESRD: краен стадий на бъбречно заболяване. Взето от Hall et al 4, с разрешение.

Разпространението на МС се увеличава до епидемични размери не само в САЩ и развитите страни, но и в развиващите се страни 5. Той засяга приблизително 25% от възрастните в Съединените щати 6 и 20-30% от възрастното население на повечето страни 7 и продължава да се увеличава с увеличаването на богатството, затлъстяването и липсата на физическа активност и застаряването на населението, с следователно значителни разходи за здравеопазване. Служителите с МС генерират два пъти по-големи разходи за здравни грижи от тези без рискови фактори 6. Въпреки че всеки от рисковите фактори, включени в това съзвездие, може сам по себе си да увеличи ХБН, проведените проучвания показват, че компонентите на МС действат синергично. МС също е важен предиктор за ранна бъбречна дисфункция и съотношението на шансовете (OR) на ХБН и микроалбуминурията се увеличава пропорционално на броя на наличните компоненти на МС 9, 10 (Фигура 2). Механизмът, водещ до решаващото му въздействие върху бъбреците, обаче все още не е изяснен.

Фигура 2. Преобладаване на хронично бъбречно заболяване (отгоре) и микроалбуминурия (отдолу), според броя на компонентите на метаболитния синдром. Взето от Chen et al 10, с разрешение.

Съгласно насоките за клинична практика на Националната инициатива за качество на резултатите от бъбречната болест (NKF KDOQI) 12, ХБН могат да бъдат класифицирани в пет нива на тежест, главно въз основа на прогнозната скорост на гломерулна филтрация (eGFR), за да се дефинират различните стадии на бъбреците заболяване (Таблица 2). Използвайки тази класификация на NKF KDOQI, малко над 10 милиона възрастни в Съединените щати имат стадий 1 или 2 ХБН, характеризиращ се с eGFR в нормални граници, но придружен от други признаци на бъбречно увреждане. Наскоро беше предложена алтернативна система, която използва eGFR и протеинурия като параметри за класифициране на риска от клинично значима загуба на бъбречна функция или смърт при пациенти с ХБН. ХБН увеличава заболеваемостта и смъртността от СС и представлява рисков фактор за неблагоприятното развитие на други остри и хронични заболявания. Съществуват убедителни доказателства, че ХБН могат да бъдат открити по-рано чрез систематични програми за откриване, които биха позволили ранна намеса за намаляване на рисковете от сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност и смърт, свързани с ХБН 14 .

Таблица 2. Съвременна система за стратификация на риска от хронични бъбречни заболявания на Националната бъбречна фондация Инициатива за качество на резултатите от бъбречните заболявания

В статията, публикувана в Revista Española de Cardiología, Landecho et al 15 са тествали хипотезата, че МС и неговите особености са свързани с началните фази на ХБН и имат синергичен ефект върху развитието на артериосклероза, според посоченото от интима- дебелина на средата (IMT) на каротидата. Тези автори са изследвали 1498 лица, наети от поредица от 2163 последователни лица, които са били подложени на общ медицински преглед за период от 10 години. Инсулиновата резистентност се определя чрез използване на индекса за оценка на модела на хомеостазата (HOMA). Каротидни IMT измервания са извършени при 1000 от 1498 участници с доплер ултразвук и е определена гранична стойност, за да се вземе предвид каротидната IMT ненормална при 0,75 mm.

Всяка от характеристиките на МС е свързана с високо ИЛ на ERT, с изключение на ниската стойност на липопротеините с висока плътност (HDL). Въпреки че ниският HDL е важен компонент на анормалния липиден профил, наблюдаван при пациенти с ХБН, началният етап на ERT теоретично може да бъде свързан с по-фини функционални промени на HDL, като способността му да приема холестерол от макрофаги или холестерол. . Важно е да се отбележи, че въпреки че затлъстяването е признат рисков фактор за ХБН, това проучване показва, че то удвоява риска от бъбречно заболяване в ранен стадий. Авторите стигат до заключението, че МС е важен показател за риска от ERT и че едновременното съществуване на двете при пациент значително увеличава риска от атеросклероза, както е посочено от каротидната IMT. Всъщност настоящото проучване подчертава значението на взаимодействието между бъбреците, сърдечно-съдовата система и механизмите, които генерират атеросклероза в началната фаза.

Както посочват авторите 15, изследването има няколко ограничения. Определението за ERT се основава на еднократно определяне на съотношението албумин/креатинин; този параметър може да варира и може да бъде повлиян от други фактори. Освен това, въпреки че каротидният IMT е приет показател за структурните промени, свързани с ранната атеросклероза, той може да не отразява първоначалните функционални промени, които настъпват като последица от заболяването. От друга страна, промените, наблюдавани в съотношението албумин/креатинин, могат да отразяват, а не структурни изменения на бъбреците, първоначална дисфункция и следователно могат да бъдат по-добре корелирани с първоначалните функционални промени на атеросклерозата, които се наблюдават при пациенти с МС и затлъстяване, като степента на ендотелна функция.

Публикуваната сега статия може също да подкрепи концепцията, че първоначалните промени в бъбречната функция, свързани с МС, се дължат не само на МС, но също така могат да участват в нейния производствен механизъм, по подобен начин на ролята, която играе. на този синдром. Това наблюдение може да има важни клинични последици, тъй като показва, че появата на лабораторни резултати, съвместими с ERT, при пациенти с МС може да отразява системния характер на МС и да представлява маркер за прогресията на синдрома. Бъдещите проучвания трябва да бъдат ориентирани да изяснят възможната роля на използването на този маркер за прогноза и оценка на ефективното лечение и да разработят тактики за превенция и намеса, насочени към намаляване на разпространението и асоциирането на ERT и MS.

Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org

Финансирана отчасти с безвъзмездни средства n. o HL085307, DK77013, HL77131, DK73608, HL92954 и AG 31750 от Националните здравни институти на САЩ.