Испанската асоциация по педиатрия има за една от основните си цели разпространението на строга и актуална научна информация за различните области на педиатрията. Anales de Pediatría е органът за научно изразяване на асоциацията и представлява превозното средство, чрез което сътрудниците комуникират. Той публикува оригинални трудове за клинични изследвания в педиатрията от Испания и страни от Латинска Америка, както и преглед на статии, изготвени от най-добрите специалисти във всяка специалност, годишните съобщения на конгреса и протоколите на Асоциацията, както и ръководства за действие, изготвени от различните общества/Специализирани Секции, интегрирани в Испанската асоциация по педиатрия. Списанието, еталон за испаноезичната педиатрия, е индексирано в най-важните международни бази данни: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica и Index Médico Español.

белия

Индексирано в:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклад за цитиране на списания, Embase/Excerpta, Medica

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Синдромът на сухия белодроб (SPS) е клинична единица, за която е писано малко и вероятно е недостатъчно диагностицирана. Само 9 случая са описани в прегледаната литература 1-4, с честота 3,2-3,5% от недоносените новородени с преждевременно разкъсване на мембраните 1,2 .

Той се представя като тежък респираторен стрес в непосредствения неонатален период, винаги свързан с наличието на олигохидрамнион, обикновено вторичен при загуба на околоплодна течност за повече или по-малко продължителен период от време.

Обикновено се представя като респираторен стрес, който рязко се влошава и тежка хипоксемия през първите 12-18 часа от живота с необходимостта от агресивна дихателна подкрепа. Изненадващо, състоянието се решава след 12-24 часа, ако новороденото оцелее след това влошаване.

Представен е случай, съвместим с диагнозата SPS, в който е показано неговото развитие.

Новородено, второ близначе, жена, се ражда през 29-та седмица от близнак, биамниотичен бикорион, който се проявява с олигохидрамниони на двете бурси от 18-та седмица, след практиката на амниоцентезата.

Предвид тежестта на олигохидрамнионите във втората бурса, бременността е прекъсната с цезарово сечение, след узряване на плода с две партиди бетаметазон.

Теглото при раждане е 1175 g. Тестът на Apgar за една минута е 4, а след 5 минути е 8. Тя е родена цианотик, което изисква реанимация в родилната зала с вентилация с положително налягане с помощта на чанта и маска. При преглед се открояват деформация на лицето и промяна в положението на крайниците, приписвани на олигохидрамнионите.

Анализът за прием, включително артериални кръвни газове, е нормален, с изключение на IL-6 от 519.20 U/ml (норма 2 от 40-50%). На 6-8 ч от живота има внезапно влошаване на дишането (фиг. 1) и по-късно хемодинамично влошаване, което изисква интубация и агресивна механична вентилация (положително налягане в края на издишването (PEEP) 4 cm, максимално пиково инспираторно налягане (PPI) 40 cm и средно налягане в дихателните пътища (MAP) 11 cmH 2 O и FiO 2 100%), говежди сърфактант (2 дози), инхалационен азотен оксид (NOi) при максимална концентрация от 20 части на милион и вазоактивни лекарства (допамин 7 μg/kg/min и добутамин 15 μg/kg/min), без промени, наблюдавани на рентгенографията на гръдния кош (Фиг. 2) .

Фигура 1. А) Алвеоларно-артериална разлика в кислорода (DAaO 2) през първите 48 часа от живота. Б) Индекс на оксигенация през първите 48 часа от живота.

Фигура 2. Рентгенова снимка на гръдния кош.

След 12-18 часа живот се подобрява значително и инотропната подкрепа, iNO и дихателната помощ могат постепенно да бъдат изтеглени до минимални вентилационни параметри, като се оттеглят напълно в рамките на 24 часа. Екстубацията се извършва на 72 часа от живота без допълнителни нужди от кислород.

Другият близнак няма дихателни нарушения или нужда от допълнителен кислород.

Загубата на околоплодна течност в резултат на преждевременно разкъсване на мембраните или след амниоцентеза е свързана с белодробна хипоплазия и промени в белодробната функция 5,6 .

По принцип тежестта на белодробната хипоплазия, вторична за олигохидрамниона, зависи от това кога се появява и колко дълго трае. Наблюдава се по-голяма интензивност на белодробна хипоплазия, ако се появи преждевременно преждевременно разкъсване на мембраните в по-ниска гестационна възраст и колкото по-дълго отнеме от началото на загубата на околоплодната течност и раждането 7-10 .

Диагностичните критерии включват: а) преждевременно раждане след продължителна загуба на околоплодна течност (4 или повече дни) или поради някаква друга причина, която включва загуба на белодробна течност и фетална белодробна компресия; б) тежък респираторен стрес веднага след раждането, като по този начин се изисква агресивна вентилация; в) значително подобрение на вентилационните и кислородните нужди през първите 24-36 часа от живота, с пълно разрешаване на състоянието за 48 часа, и г) изключване на други патологии като синдром на респираторен стрес или сепсис 1 .

Патофизиологичният механизъм на SPS се основава само на спекулации; Изследвана е хипотезата, че поради външна компресия и непрекъсната загуба на фетална белодробна течност, малките бронхи и бронхиоли биха се срутили и ще изискват високо налягане, за да могат да ги разтегнат и да преодолеят капилярната сила 10 .

Sakai et al 3 се позовават на невъзможността за проветряване на тези деца дори чрез прилагане на MAP от 30 cmH 2 O и да, с интратрахеалното вливане на 1 ml адреналин (10 пъти за 30 минути), тъй като това лекарство може да помогне за разтягане на дихателните пътища. дихателните пътища при ниско налягане, тъй като капилярните сили няма да бъдат включени, това би предполагало вторичен проблем за бронхоспазма, причинен от олигохидрамнион.

Може да се говори по определен начин за функционална белодробна хипоплазия поради алвеоларно-артериален колапс, който би се разрешил с алвеоларно набиране. Това би отговорило на необяснимото подобрение за относително няколко часа, без да се изисква дихателна подкрепа или прилагане на кислород, за разлика от това, което се случва при пациенти с белодробна хипоплазия или персистираща неонатална белодробна хипертония.

В заключение, SPS е субект с всички диагнози с недостатъчна вероятност, но с разпознаваеми клинични прояви, чиято епидемиология и патогенеза изискват повече наблюдателни и експериментални изследвания, за да бъдат по-добре дефинирани.