Общ преглед

Синдромът на раздразнените черва е често срещано заболяване, което засяга дебелото черво. Признаците и симптомите включват спазми, коремна болка, подуване на корема, газове и диария или запек или и двете. Синдромът на раздразнените черва е хронично заболяване, което трябва да контролирате в дългосрочен план.

раздразнените

Само малък брой хора със синдром на раздразнените черва имат сериозни признаци и симптоми. Някои хора могат да контролират симптомите с промени в диетата, начина на живот и управлението на стреса. Най-тежките симптоми могат да бъдат лекувани с медикаменти и психологическа терапия.

Синдромът на раздразненото черво не причинява промени в чревната тъкан или увеличава риска от рак на дебелото черво.

Симптоми

Признаците и симптомите на синдрома на раздразнените черва варират. Най-често срещаните са следните:

  • Коремна болка, спазми или подуване на корема, които обикновено се облекчават частично или изцяло чрез движение на червата
  • Излишък на газ
  • Диария или запек; понякога редуващи се епизоди на диария и запек
  • Слуз в изпражненията

Повечето хора със синдром на раздразнените черва имат моменти, когато признаците и симптомите са най-лоши и моменти, когато се оправят или дори изчезват напълно.

Кога да отидете на лекар

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако имате постоянни промени в навиците на червата или други признаци или симптоми на синдром на раздразненото черво. Те могат да бъдат признак на по-сериозно заболяване, като рак на дебелото черво. Това са някои от по-сериозните признаци и симптоми:

  • Отслабване
  • Диария през нощта
  • Ректално кървене
  • Желязодефицитна анемия
  • Повръщане без видима причина
  • Затруднено преглъщане
  • Постоянна болка, която не се облекчава при преминаване на газове или изхождане

Причини

Точната причина за синдрома на раздразнените черва е неизвестна. Факторите, които изглежда допринасят, са следните:

Задействания

Симптомите на синдром на раздразнените черва могат да бъдат предизвикани от следното:

  • Храна. Ролята на хранителната алергия или непоносимост при синдрома на раздразнените черва не е напълно изяснена. Рядко истинската хранителна алергия причинява синдром на раздразнените черва. Много хора обаче имат симптоми на синдром на раздразнените черва, които са по-лоши, когато консумират определени храни и напитки, като пшеница, млечни продукти, цитрусови плодове, боб, зеле, мляко и сода.
  • Стрес. Повечето хора със синдром на раздразнените черва имат признаци и симптоми, които се влошават или зачестяват в периоди на повишен стрес. Въпреки това, докато стресът може да влоши симптомите, той не е причината.
  • Хормони. Жените са два пъти по-склонни да имат синдром на раздразнените черва, което може да означава, че хормоналните промени играят роля. Много жени установяват, че признаците и симптомите са по-лоши по време на менструалния цикъл или близо до него.

Рискови фактори

Много хора страдат от случайни признаци и симптоми на синдром на раздразнените черва. Но те са по-склонни да имат синдром, ако:

  • Те са млади. Синдромът на раздразнените черва се среща по-често при хора под 50-годишна възраст.
  • Те са жени. В Съединените щати синдромът на раздразнените черва е по-често при жените. Естрогенната терапия преди или след менопаузата също е рисков фактор за синдром на раздразнените черва.
  • Имате фамилна анамнеза за синдром на раздразнените черва. Гените могат да влияят, както и споделените фактори в семейната среда или комбинация от гени и среда.
  • Имате проблем с психичното здраве. Тревожността, депресията и други психични разстройства са свързани със синдрома на раздразнените черва. Историята на сексуално, физическо или емоционално насилие също може да бъде рисков фактор.

Усложнения

Хроничната диария или запек могат да причинят хемороиди.

Също така, синдромът на раздразненото черво е свързан със следното:

  • Лошо качество на живот. Много хора с умерен до тежък синдром на раздразнените черва съобщават за лошо качество на живот. Изследванията показват, че хората със синдром на раздразнените черва са 3 пъти по-отсъстващи от работа, отколкото хора без чревни симптоми.
  • Нарушения на настроението. Признаците и симптомите на синдром на раздразнените черва могат да доведат до депресия или тревожност. Депресията и безпокойството също могат да влошат синдрома на раздразнените черва.

Диагноза

Няма тест за окончателна диагностика на синдрома на раздразнените черва. Вашият лекар вероятно ще започне с обстойна история, физически преглед и тестове, за да изключи други състояния. Ако имате синдром на раздразнените черва, вероятно ще бъдете тествани за непоносимост към глутен (цьолиакия).

След като изключи други състояния, Вашият лекар може да използва един от следните диагностични критерии за синдром на раздразненото черво:

  • Критерии за Рим. Тези критерии включват коремна болка и дискомфорт, траещи средно поне 1 ден седмично през последните 3 месеца, свързани с поне два от следните фактори: Болката и дискомфортът са свързани с дефекация, има промяна в честотата на дефекация или консистенция на изпражненията.
  • Критерии за комплектоване. Тези критерии се фокусират върху облекчаване на болката след дефекация и непълно изхождане, слуз в изпражненията и промени в консистенцията на изпражненията. Колкото повече симптоми са налице, толкова по-голяма е вероятността от синдром на раздразнените черва.
  • Вид синдром на раздразненото черво. За целите на лечението синдромът на раздразненото черво може да бъде разделен на три вида, в зависимост от симптомите: преобладаване на запек, преобладаване на диария или смесен тип.

Вашият лекар вероятно ще Ви прецени за други признаци или симптоми, които могат да предполагат по-сериозно разстройство. Някои от тези признаци и симптоми са:

  • Поява на признаци и симптоми след 50-годишна възраст
  • Отслабване
  • Ректално кървене
  • Висока температура
  • Повтарящо се гадене или повръщане
  • Коремна болка, особено ако не е напълно облекчена от изхождане или се появява през нощта
  • Постоянна или будна диария
  • Анемия, свързана с ниски нива на желязо

Ако имате тези признаци или симптоми или ако първоначалното лечение на синдрома на раздразнените черва не работи, може да се наложи допълнителни тестове.

Допълнителни тестове

Вашият лекар може да препоръча различни тестове, включително тестове за изпражнения, за да се търсят инфекции или проблеми със способността на червата да абсорбира хранителни вещества от храната (недостатъчно усвояване). Можете също така да направите няколко други теста, за да изключите други причини за вашите симптоми.

Тестовете за изображения могат да включват:

  • Гъвкава сигмоидоскопия. Лекарят изследва долната част на дебелото черво (сигмоид) със запалена гъвкава тръба (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Лекарят използва малка гъвкава тръба, за да изследва цялата дължина на дебелото черво.
  • Рентгенови лъчи или CT сканиране. Тези тестове създават изображения на корема и таза, които могат да помогнат на Вашия лекар да изключи други причини за Вашите симптоми, особено ако имате болки в корема. Лекарят може да напълни дебелото черво с течност (барий), така че всички проблеми да се виждат по-ясно на рентгеновата снимка. Този тест за барий понякога се нарича „серия от долния стомашно-чревен тракт“.

    • Лабораторните тестове могат да включват:

    Лечение

    Лечението на синдрома на раздразненото черво се фокусира върху облекчаване на симптомите, за да се води възможно най-нормален живот.

    Леките признаци и симптоми обикновено могат да бъдат контролирани чрез управление на стреса, както и чрез промяна в диетата и начина на живот. Моля, опитайте следното:

    • Избягвайте храни, които предизвикват симптоми
    • Яжте храни с високо съдържание на фибри
    • Пийте много течности
    • Упражнявай се редовно
    • Спи достатъчно

    Вашият лекар може да Ви предложи да премахнете следните храни от диетата си:

    • Храни, които генерират много газове. Ако имате подуване на корема или газове, можете да избягвате продукти като алкохолни и газирани напитки, кофеин, сурови плодове и някои зеленчуци, като зеле, броколи и карфиол.
    • Храни, съдържащи глутен. Изследванията показват, че някои хора със синдром на раздразнените черва съобщават за подобрения в симптомите на диария, ако спрат да ядат глутен (пшеница, ечемик и ръж), дори ако нямат цьолиакия.
    • Ферментиращи олигозахариди, дизахариди и монозахариди и полиоли. Някои хора са чувствителни към определени видове въглехидрати, като фруктоза, фруктани, лактоза и други, наречени „FODMAPs“, което означава ферментиращи олигозахариди, дизахариди и монозахариди и полиоли. FODMAP се намират в определени зърнени храни, зеленчуци, плодове и млечни продукти. Симптомите на синдрома на раздразненото черво могат да бъдат облекчени чрез спазване на строга диета с ниско съдържание на FODMAP и след това повторно въвеждане на храни една по една.

    Диетологът може да ви помогне с тези промени в диетата.

    Ако имате умерени или тежки проблеми, Вашият лекар може да предложи терапия, особено ако стресът влошава симптомите Ви.

    Също така, въз основа на вашите симптоми, Вашият лекар може да предложи лекарства като следното:

    Специфични лекарства за синдром на раздразнените черва

    Лекарствата, одобрени за определени хора със синдром на раздразнените черва, включват следното:

    Възможни бъдещи лечения

    Изследователите изучават нови лечения за синдром на раздразнените черва. Протеин или имуноглобулин, изолиран от говежди серум, хранителна терапия, се оказа много обещаващ вариант като лечение на синдром на раздразнените черва с диария.

    Проучванията показват, че специално покрита таблетка, която бавно освобождава ментово масло (ентерично покрито ментово масло) в тънките черва, облекчава подуването на корема, спешността, коремната болка и болката, като отделя изпражненията при страдащи от синдром на раздразнените черва с диария. Не е ясно как ентерично покритото масло от мента влияе върху синдрома на раздразнените черва; затова попитайте Вашия лекар преди употреба.

    Начин на живот и домашни средства

    Обикновените промени в диетата и начина на живот често облекчават синдрома на раздразнените черва. Тялото ще се нуждае от време, за да реагира на тези промени. Моля, опитайте следното:

    Алтернативна медицина

    Ролята на алтернативните терапии за облекчаване на симптомите на синдром на раздразнените черва е неясна. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете някое от тези лечения. Алтернативните терапии включват следното:

    Подготовка преди уговорката

    Може да бъдете насочени към лекар, специалист по храносмилателната система (гастроентеролог).

    Какво можеш да направиш

    • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията, как да ограничите диетата си преди това.
    • Обърнете внимание на симптомите си, дори тези, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили консултацията.
    • Обърнете внимание на всички задействащи симптоми, като някои храни.
    • Направете списък на всичките си лекарства, витамини и добавки.
    • Запишете си най-важната медицинска информация, дори други заболявания.
    • Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
    • Запишете въпросите, които искате да зададете на лекаря.
    • Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас, за да ви помогне да запомните какво ви казва лекарят.

    Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Какви тестове трябва да направя? Има ли някаква специална подготовка за тях?
    • Какъв терапевтичен подход препоръчвате за мен? Имат ли тези лечения свързани странични ефекти?
    • Трябва ли да сменя диетата си?
    • Има ли други промени в начина на живот, които препоръчвате?
    • Бихте ли ми препоръчали да говоря със съветник?
    • Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
    • Ако имам синдром на раздразнените черва, колко време ще ми отнеме да видя подобрения с предписаното от вас лечение?

    В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате винаги, когато не разбирате нещо по време на Вашата консултация.

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време да преминете точките, за които искате да отделите повече време. Може да ви попита следното:

    • Какви симптоми имате и кога са започнали?
    • Колко тежки са симптомите? Дали са непрекъснати или случайни?
    • Има ли нещо, което изглежда да предизвиква вашите симптоми, като някои храни, стрес или менструални периоди (при жени)?
    • Отслабнали ли сте, без да се опитвате?
    • Имали ли сте висока температура, повръщане или кръв в изпражненията?
    • Имали ли сте значителен стрес, емоционални затруднения или загуби напоследък?
    • Каква е вашата обичайна дневна диета?
    • Били ли сте някога диагностицирани с хранителна алергия или непоносимост към лактоза?
    • Имате ли фамилна анамнеза за чревни разстройства или рак на дебелото черво?
    • До каква степен бихте казали, че симптомите влияят върху качеството ви на живот, като лични взаимоотношения или способността ви да функционирате в училище или на работа?

    Какво можете да направите междувременно

    Докато чакате посещението на Вашия лекар:

    • Попитайте членовете на вашето семейство дали някой член на семейството е диагностициран с възпалително заболяване на червата или рак на дебелото черво.
    • Започнете да отбелязвате честотата на вашите симптоми и всички фактори, които изглежда ги предизвикват.

    Последна актуализация на 15 октомври 2020 г.